Atingeți luxația rotuliană | Luxația rotuliană

Atingeți luxația rotuliană

Tratamentul unei luxații rotuliene începe de obicei cu o încercare conservatoare înainte de a recurge la măsuri chirurgicale, deși în 50% din cazuri acest lucru poate duce deja la succes permanent. Doar dacă terapia eșuează sau dislocarea reapare, se va utiliza terapia chirurgicală. Abordarea terapiei conservatoare aici constă în fizioterapie și aplicarea bandajelor, ortezelor, ghips scoici sau benzi.

Cu ajutorul acestor măsuri, se încearcă mai întâi imobilizarea și întărirea mușchilor rotulieni (în special a cvadriceps muşchi). Aplicarea benzilor - de preferință kinesio-benzi - are drept scop aducerea rotulei în poziția corectă sau în șina de ghidare pentru a permite o mișcare lină în articulatia genunchiului și pentru a preveni (re) alunecarea. Prin urmare, este folosit pentru a remedia cu ușurință rotula în poziția corectă.

În plus, aplicarea unei benzi kinesio se poate reduce și durere și inflamație, cu condiția ca una dintre cele două să existe anterior în contextul luxației rotulei sau a malpoziției existente a rotulei. Tratamentul corect în urma unei luxații rotuliene este de o mare importanță, deoarece în caz contrar se produc daune ca artroza se poate dezvolta foarte frecvent. În plus, există un risc crescut de a suferi o nouă luxație a rotulei și astfel crește probabilitatea complicațiilor.

Inițial, se încearcă de obicei efectuarea tratamentului în mod conservator, adică fără intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, poate fi necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale. Factori care vorbesc în favoarea intervenției chirurgicale Desigur, dorința pacientului este întotdeauna decisivă pentru a determina dacă intervenția chirurgicală este sau nu necesară în cele din urmă.

Care dintre operațiunile disponibile este preferată într-un caz individual depinde de:

  • Non-răspunsul la terapia conservatoare
  • Luxații multiple
  • Daune foarte pronunțate ale cartilajului
  • Tunsul fragmentelor cartilaginoase (fulgi)
  • Deteriorarea aparatului de susținere și a benzii
  • Vârsta pacientului,
  • Măsura leziunii (instabilități, frecvența dislocărilor, amploarea leziunii)
  • Și condiții anatomice de bază (greșeli)

Scopul tuturor procedurilor este restabilirea anatomiei normale a articulatia genunchiului. În timpul operației este important, pe de o parte, să reparați cartilaj deteriorarea și, pe de altă parte, îndepărtarea oricărui os liber sau cartilaj din articulație. Aceste mutări pot fi efectuate în mod normal în timpul artroscopie genunchiului ca parte a procedurii de diagnostic. De regulă, intervenția chirurgicală a țesuturilor moi este utilizată în principal atunci când este foarte probabil să conducă la vindecare și numai în cazuri mai extreme metodele de corectare osoasă (care, în plus, pot fi utilizate numai după ce creșterea a fost finalizată).

Se pot distinge diferite proceduri chirurgicale: Ambele metode pot fi combinate cu așa-numita „eliberare laterală”, dacă este necesar. Aceasta se caracterizează prin faptul că structurile ligamentare din exteriorul rotulei sunt tăiate, ceea ce reduce tendința rotulei de a ieși în exterior. Cu toate acestea, există multe alte posibilități de tratare chirurgicală a luxației rotulei.

După operație, însă, faza de tratament nu este încă finalizată. În funcție de procedura aleasă, pacientul trebuie să-și amelioreze articulatia genunchiului pentru o anumită perioadă de timp și apoi supus regulat fizioterapie pentru a asigura poziția corectă a rotulei pe termen lung.

  • Intervenția chirurgicală, de exemplu, este o operație foarte frecventă.

    Aici, aparatul capsulei interioare este suturat strâns și ligamentul este adunat în interior, ceea ce trage în cele din urmă rotula mai mult spre interiorul articulației, ceea ce face mult mai dificilă luxarea spre exterior.

  • Reconstrucția MPFL apare adesea atunci când dispozitivul de susținere este deteriorat. În această procedură, ligamentul triunghiular dintre partea interioară a rotulei și coapsă (ligamentul medial patelo-femural = MPFL) este înlocuit de un tendon obținut anterior din partea inferioară picior. Acest lucru are ca rezultat o stabilitate ridicată.
  • O măsură osoasă, de exemplu, este luxația tuberozității (intervenție chirurgicală conform lui Elmslie-Trilat).

    În această procedură, punctul în care rotula tendonul se atașează de partea inferioară picior este mutat mai departe spre interior. Drept urmare, rotula este situată mai spre interior în traseul său de alunecare și nu mai poate disloca atât de ușor.

Tratamentul de urmărire după o operație de reconstrucție pentru o luxație a rotulei constă în 4 faze:

  • Prima fază începe în timpul spitalizării și include prima săptămână de tratament post-operator. Durere medicament, crioterapia, fizioterapie pasivă și asistată activ folosind o atelă de mișcare și limfă se folosesc drenaj.

    La numai 2-3 zile după operație, genunchiul rămâne imobil prin intermediul unei atele, după care terapia menționată mai sus și o greutate parțială de aprox. Începe 25 kg. După prima săptămână, aceleași măsuri de terapie sunt continuate în afara spitalului și fizioterapia este intensificată. Rezistența parțială a greutății este mărită la jumătate din greutatea corporală.

  • Aceasta este urmată de faza 2 pentru încă două săptămâni, timp în care fizioterapia activă cu o gamă completă de mișcare, după cum este necesar, precum și forța și întindere se efectuează exerciții și se urmărește purtarea totală a greutății cu orteză.
  • Faza 3 ulterioară include o creștere suplimentară a sarcinii și a intensității antrenamentului timp de 4 săptămâni, precum și o încărcare completă fără orteză.
  • În faza 4, adică la aproximativ 3 luni de la operație, antrenamentul specific sportului poate fi reluat fără restricții (mingea și sporturile de contact, însă, numai după 9-12 luni).