Astm bronșic: istoric medical

Istoricul medical (istoricul bolii) reprezintă o componentă importantă în diagnosticul de astm bronșic. Istorie de familie

  • Care este starea generală de sănătate a membrilor familiei tale?
  • Există boli respiratorii în familia dumneavoastră care sunt frecvente?

Istorie sociala

  • Care este profesia ta?
  • Sunteți expus la substanțe nocive de lucru în profesia dumneavoastră?

Curent istoricul medical/ istoric medical sistemic (plângeri somatice și psihologice).

  • Aveți următoarele simptome:
    • Tuse cu și fără spută?
    • Respiratie?
    • Dispnee asemănătoare unei convulsii, adesea nocturnă? *
    • Strângere în piept? *
  • Copii: copilul are episoade repetate de travaliu respiraţie și dificultăți de respirație, adesea însoțite de iritabilitate uscată tuse și expirație zgomotoasă mai ales în timpul și după efortul fizic (de exemplu, joc)?
  • Simptomele se agravează în timpul nopții și / sau dimineața devreme?
  • Simptomele apar după:
    • Stimuli respiratori (de exemplu, expunerea la alergeni (de exemplu, polen, animale de companie, praf de casă), fum, praf etc.).
    • Infecții virale ale căilor respiratorii?
    • Stres emoțional?
    • Stres fizic / sport?
    • Modificări ale vremii?
    • Expunere activă și pasivă la tutun?
    • Alți agenți nocivi (substanțe nocive)?
  • Simptomele sunt, de asemenea, dependente de sezon (de exemplu, expunerea la alergeni) Depind de alți factori?
  • Ai mult stres?

Anamneză vegetativă, inclusiv anamneză nutrițională.

  • Ești exces de greutate? Vă rugăm să ne spuneți greutatea corpului (în kg) și înălțimea (în cm).
  • Fumezi? Dacă da, câte țigări, trabucuri sau țevi pe zi?
  • Se fumează în cartierul tău?
  • Locuiți în oraș sau la țară (în ceea ce privește poluarea aerului)?
  • Consumați droguri? Dacă da, ce medicamente și cât de des pe zi sau pe săptămână?

Istoria de sine incl. istoricul medicamentelor.

Istoricul medicamentelor

  • Antidepresive - utilizarea antidepresivelor mai vechi în timpul sarcinii a fost asociată cu un risc crescut de astm
  • Astm poate fi declanșat și prin utilizarea analgezicelor (analgezice) - indus de analgezic astm bronșic (astm analgezic). Acestea includ, de exemplu, acid acetilsalicilic (CA; aspirină boli respiratorii exacerbate, AERD) și antiinflamatoare nesteroidiene medicamente (AINS; Boli respiratorii exacerbate cu AINS, NERD), care interferează cu metabolismul prostaglandinelor. Aceasta este o reacție pseudoalergică determinată genetic.
  • Studiul norvegian privind cohorta mamă și copil a reușit să demonstreze în ceea ce privește expunerea la paracetamol că, în:
    • Paracetamol aport înainte sarcină, nu a existat nicio asociere cu riscul de astm la copil.
    • Expunerea prenatală, rata ajustată a astmului a fost cu 13% mai mare la copiii de trei ani și cu 27% mai mare la copiii de șapte ani decât la copiii neexpuși.
    • Expunere exclusivă în primele șase luni de viață, rata ajustată de astm a fost cu 29% mai mare la copiii de trei ani și cu 24% mai mare la copiii de șapte ani.
  • O echipă de cercetători britanic-suedez consideră asocierea dintre utilizarea anumitor analgezice în timpul sarcină și o predispoziție a copilului la astm ca fiind dovedită, dar nu cauzală. Potrivit acestor autori, asociația poate fi atribuită probabil influențelor materne, cum ar fi anxietatea, stres or durerea cronica.
  • Paracetamol/ acetaminofen (copiii cărora li s-a administrat paracetamol în primii ani de viață sunt mai predispuși să se dezvolte astm bronșic și rinită alergică mai târziu).
  • Blocantele beta declanșează adesea atacuri de astm!
  • Antagoniști ai receptorilor H2/inhibitori ai pompei de protoni (inhibitori ai pompei de protoni, PPI; blocanți de acid) - Se utilizează în timpul sarcină pentru arsură crește riscul copiilor cu 40% (Antagoniști ai receptorilor H2) sau 30% (inhibitori ai pompei de protoni) al dezvoltării astmului bronșic în primii ani de viață. Notă: Pantoprazol și rabeprazol sunt contraindicate în timpul sarcinii și omeprazol trebuie utilizat numai după o analiză atentă a raportului risc-beneficiu, conform liniilor directoare.

* Dacă la această întrebare a fost răspuns cu „Da”, este necesară o vizită imediată la medic! (Informații fără garanție)

Istoria mediului

  • Alergeni în astmul bronșic alergic (astm alergic). Acestea includ:
    • Alergeni inhalanți:
      • Praful plantelor (polen)
      • Alergeni la animale (excremente de acarieni, păr de animale, pene): cele mai frecvente cauze ale astmului alergic peren (pe tot parcursul anului) sunt alergia la acarienii de praf de casă și alergia la părul animalelor
      • Spori de mucegai
    • Alergeni alimentari
    • Alergeni la locul de muncă (vezi mai jos)
  • Expunere profesională (alergeni ocupaționali): în unele grupuri profesionale, astmul apare mai frecvent din cauza contactului frecvent cu substanțe alergenice, iritante sau toxice (otrăvitoare). Acestea sunt de exemplu metal sare - platină, crom, nichel -, praf de lemn și plante, produse chimice industriale. De asemenea, este cunoscut așa-numitul astm al brutarului, astmul fungic și, de asemenea, persoanele care lucrează cu izocianați suferă adesea de astm.
  • Poluanți atmosferici: păstrarea într-un mediu atmosferic și poluat (gaze de eșapament, particule, gaze azotate, smog, ozon, tutun fum).
    • Raport de pericol de 1.05 (1.03 până la 1.07) pentru fiecare creștere de 5 µg / m3 a particulelor (PM2.5) concentrare și de 1.04 (1.03 până la 1.04) pentru o creștere corespunzătoare a concentrației PM10
  • Pereți umezi (mucegai; în primul an de viață).
  • Ftalații (în principal ca plastifianți pentru PVC moale) - ar putea conduce la modificări epigenetice permanente în genomul copilului, care promovează ulterior dezvoltarea astmului alergic. Notă: Ftalații aparțin perturbatorilor endocrini (sinonim: xenohormoni), care chiar și în cantități mici pot afecta sănătate prin modificarea sistemului hormonal.
  • Aer rece și ceață
  • Expunere repetată la alergeni declanșatori (de exemplu, clorurați de apă in de înot piscine) - de exemplu, înotul copiilor Clorurat de apă in de înot bazinele cresc riscul de rinită alergică (fân febră) și, dacă este predispus, poate crește frecvența atacurilor de astm bronșic. Motivul pentru aceasta este probabil că clor compușii deteriorează bariera plămân epiteliu, facilitând pătrunderea alergenilor. Din 1980, de apă in de înot bazinele pot conține maximum 0.3 până la 0.6 mg / l liber și 0.2 mg / l combinate clor la un pH cuprins între 6.5 și 7.6 conform standardelor DIN.
  • Pulverizări de uz casnic - relație clară doză-răspuns: la persoanele care au folosit spray-uri de uz casnic cel puțin o dată pe săptămână, riscul de astm a fost la jumătate din cel al participanților care s-au abținut să facă acest lucru; de patru ori pe săptămână utilizarea spray-urilor de uz casnic a dus deja la dublarea riscului de astm!
  • Produsele de curățare din primii ani de viață, mai ales dacă conțin parfumuri: mai des simptome respiratorii asemănătoare astmului („respirație șuierătoare”) și mai des au fost diagnosticate cu boală de astm (comparativ cu gospodăriile cu o utilizare scăzută).

* Dacă la această întrebare a fost răspuns cu „Da”, este necesară o vizită imediată la medic! (Date fără garanție)