Asterixis este simptomul metabolice creier deteriora. De exemplu, după ficat or rinichi daune, creier poate fi, de asemenea, deteriorat. Pacienții cu Asterixis suferă de gravitate tremur a mâinilor din cauza unor astfel de avarii.
Ce este asterixis?
Involuntar tremur este numit și tremur de știința medicală. Cutremurele sunt rezultatul repetării ritmice contracţii a grupelor musculare antagoniste. Fiecare persoană are un aspect fiziologic tremur asta abia se vede. Odată ce există o vizibilitate clară, tremurul este un fenomen patologic care poate fi asociat cu diferite boli. Tremurul caracterizează asterixis. Această boală este inclusă în coordonare tulburări și se caracterizează prin mișcări ascuțite tremurătoare ale mâinilor. Cel mai adesea, asterixisul se dezvoltă ca rezultat al toxicității sau al metabolizării creier deteriora. In conexiune cu ficat daune, există, de asemenea vorbi de tremur flutter. De fapt, asterixisul în sens restrâns nu este un tremur, deoarece nu se bazează pe contracția mușchilor antagonici, ci pe o pierdere pe termen scurt a tonusului muscular. Această pierdere a tonusului declanșează o corecție reflexă care se manifestă ca tremor. Prima descriere a asterixisului a fost în 1949, iar Adams și Foley sunt considerați primii descriptori. Asterixisul picioarelor interferează cu starea în picioare și mersul pe jos. Ca urmare, cad adesea.
Cauze
Asterixis este o tulburare simptomatică a mișcării care rezultă de obicei din deteriorarea creierului. Deteriorarea are ca rezultat o scurtă inhibiție temporară a mușchilor extensori pe antebrațul mușchii, care declanșează flexia mâinilor. De îndată ce mâna s-a deplasat în jos, un reflex compensează această postură printr-o mișcare de extensie și astfel își propune să mute mâna înapoi în poziția sa inițială. Acest lucru este adesea denumit mioclonus negativ cauzal, care este urmat de o mișcare corectivă reflexivă. Cea mai frecventă cauză a tremurului de flutter pare să fie encefalopatiile metabolice, conform rapoartelor de caz de până acum. Leziunile metabolice ale creierului sunt denumite astfel. De exemplu, asterixisul poate însoți encefalopatiile hepatice. Este, de asemenea, un simptom caracteristic în acut ficat eșec sau în contextul Boala Wilson. Mult mai rar, cauza principală corespunde insuficiență renală sau ingestie de medicamente. Leziunea metabolică a creierului apare din cauza substanțelor produse sau reținute în organism în timpul bolilor metabolice. În acest context, putem, de asemenea vorbi despre substanțe toxice. Pacienții cu asterixis prezintă simptome de îndată ce ar trebui să-și întindă mâinile și să le țină drept cu degetele întinse. Tremurul pare aspru. O flexie bruscă în încheietura este evident, care este ritmic sau aritmic și are o frecvență de aproximativ patru inimi. Flexia este urmată de o mișcare reflexă pentru a o corecta. Când pacienții își țin brațele în lateral, mișcările par a fi aripi. În majoritatea cazurilor, tremurul este prezent pe ambele părți ale corpului. Cu toate acestea, în cazuri individuale, este de conceput și o expresie unilaterală. În cazurile de tremur bilateral, există adesea simetrie. Practic, asterixis în sine este doar sistemul unei alte boli. Simptomele care însoțesc tremurăturile depind de cauza primară. De exemplu, în contextul insuficiență renală, simptomele însoțitoare includ spatele durere, proteinurie și decolorarea urinei. În toate leziunile organelor, leziunile cerebrale pot fi, de asemenea, asociate cu simptome concomitente care afectează cunoașterea, funcția motorie sau alte procese corporale, în funcție de localizare.
Boli cu acest simptom
- Encefalopatie hepatica
- Insuficiență hepatică
- Boala Wilson
Diagnostic și curs
Neurologul recunoaște de obicei asterixis prin diagnostic vizual. Pentru o evaluare și o observare mai atentă, el va cere pacientului să se poziționeze în cameră cu mâinile întinse unul lângă altul. Dacă se dezvoltă tremurul brut, este posibil să apară leziuni cerebrale. Imaginea creierului poate confirma această afectare. Pentru a diagnostica cauza principală a simptomului, medicul poate folosi istoricul medical.Dacă, de exemplu, rinichi sau boala hepatică este menționată în timpul interviului pacientului, diagnosticul de asterixis poate fi considerat confirmat. Dacă până în prezent nu au fost diagnosticate boli metabolice, au loc examinări generale ample ale organelor metabolice. Prognosticul asterixisului depinde de cauza primară.
Complicațiile
Asterixis, care apare predominant ca rezultat al leziunilor cerebrale metabolice sau toxice sau în insuficiență renală, Poate conduce la diverse complicații atunci când apare și pe măsură ce boala de bază progresează. Astfel, simptomul este în primul rând asociat cu stare generală de rău și funcție motoră afectată pentru pacient. În plus, pot fi severe durere în brațe și mai ales la încheieturi, datorită tensiunii constante și flexiei sacadate a mâinilor și a degetelor. În plus, asterixisul duce la senzații de amorțeală la nivelul membrelor afectate și, prin urmare, poate restricționa sever persoana afectată în viața de zi cu zi. Prin urmare, este recomandabil tratamentul timpuriu de către un medic, deși opțiunile de tratament variază foarte mult de la o cauză la alta. În majoritatea cazurilor, asterixul în sine nu conduce la probleme, ci mai degrabă boala de bază. Acest lucru poate varia de la o varietate de tulburări musculare, cum ar fi tremurul până la rinichi eșec. În ultimul caz, tremurul care apare în mod obișnuit cu asterixis este doar unul dintre multele simptome. Dacă asterixisul apare ca rezultat al tremurului primar de scriere, includ adesea complicații suplimentare inflamaţie la membrele afectate. Tratamentul cu propranolol și primidonă promite adesea îmbunătățiri aici. Dacă cauza asterixisului nu este tratată, permanentă leziuni ale nervilor poate rezulta.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Sindromul Asterixis se caracterizează prin tremurarea mâinilor. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de „tremur” sau „tremur de clapetă”. Tipic pentru acest tip de tremur al mâinilor sunt mișcările brute ale tremurului mâinilor. Acestea sunt ușor cauzate de faptul că persoanele afectate nu reușesc să-și întindă mâinile, inclusiv degetele, drept înainte, fără un tremur clar vizibil. Când brațele sunt întinse în lateral, tremurul seamănă cu o batere de aripi. Asterixis apare de obicei bilateral, rareori unilateral. Asterixis este o expresie a afectării metabolice a creierului care a apărut din cauza afectării ficatului sau a rinichilor. Creierul deteriorat nu mai poate controla în mod adecvat mușchii care guvernează antebrațul. Pentru medicul de familie, asterixisul indică în primul rând leziuni hepatice. De asemenea, el trebuie să ia în considerare posibilele insuficiențe renale, precum și genetică cupru boala de depozitare Boala Wilson sau un efect secundar al medicamentului ca o cauză a asterixisului. În cazul asterixisului, medicul generalist își va îndruma pacientul către specialiști pentru diagnostic suplimentar, de exemplu către un internist, gastroenterolog sau nefrolog. În terapie a bolii care stă la baza asterixisului, o concepție alcool abuzul ar trebui, de asemenea, discutat. Dacă alcool abuzul este prezent, trebuie căutată o reabilitare cu pacientul în plus față de tratamentul bolii de bază.
Tratament și terapie
Odată diagnosticat asterixisul, etapele tratamentului depind în primul rând de boala primară în care s-a produs leziunea cerebrală cauzală. De exemplu, în cazul insuficiență renală, transplantare poate fi o considerație în plus față de dializă. Simptomul asterixisului nu poate fi tratat cauzal în sens strict. Au apărut deja leziuni cerebrale. De regulă, țesutul cerebral nu se poate regenera complet. Astfel, cauza efectivă a asterixisului nu poate fi remediată. Însă condiție poate fi îmbunătățit prin metode de tratament de susținere, astfel încât să nu mai afecteze viața persoanei afectate. Având în vedere acest obiectiv, pacienții participă fizioterapie sesiuni de antrenament. După leziuni cerebrale cauzate de accident vascular cerebral, fizioterapie a fost capabil să schimbe funcția zonelor cerebrale deteriorate în zonele cerebrale intacte în cazuri individuale, de exemplu. Pacienții au fost în mare parte asimptomatici după aceea. Prin urmare, teoretic, Asterixis poate fi rezolvat în ciuda deteriorării ireversibile a creierului. Dacă tremurul nu se ameliorează odată cu fizioterapie, pacienții învață cel puțin strategii de coping sub supraveghere ergo- sau fizioterapeutică.
Perspectivă și prognostic
Pe baza bolii de bază, prognosticul pentru asterixis variază foarte mult. Cu toate acestea, în principiu, nu se poate aștepta ca boala să se vindece spontan. Și chiar dacă cauza poate fi corectată cu succes, simptomele pot persista. Dacă cauza este afectarea creierului, nu poate fi vindecată conform cunoștințelor medicale actuale. Deoarece țesutul cerebral deteriorat nu se mai poate regenera, așa-numitul tremur flutter nu poate fi inversat prin tratament medical în acest caz. Dacă este acută ficatul a cedat or insuficiență renală este factorul cauzal, tratamentul imediat poate ameliora simptomele în anumite circumstanțe. Ambele acute ficatul a cedat și insuficiență renală sunt în pericol pentru viață. Dacă dializă se efectuează, de exemplu, este posibil să existe deja îmbunătățiri. În cazurile de insuficiență renală masivă, a transplant de rinichi care are succes poate ajuta la vindecarea asterixisului. Terapeutice însoțitoare măsuri de asemenea, ajuta pacientul să facă față mai bine simptomelor tipice din viața de zi cu zi. Pe lângă ocupațional și terapie psihica pentru învăţare modele de mișcare modificate, terapia comportamentală joacă, de asemenea, un rol aici, învățând cum să integreze noi strategii pentru a face față anumitor sarcini în viața de zi cu zi. De regulă, este posibil, de asemenea, ca cei afectați să revină la o ocupație obișnuită.
Prevenirea
Asterixisul poate fi prevenit numai în măsura în care leziunile metabolice ale creierului sau boli precum ciroza ficatului poate fi prevenită. De exemplu, manipularea conștiincioasă a substanțelor toxice poate fi descrisă pe scară largă ca o măsură preventivă.
Ce poți face singur
Asterixis sau tremur de flutter este întotdeauna cauzată de deteriorarea metabolică a anumitor zone ale creierului sau de o cursă. În cazul afectării metabolice a celulelor creierului, principala prioritate este tratarea organelor metabolice afectate, cum ar fi ficatul sau rinichii, pentru a opri progresia bolii, dacă este posibil. Ajutorul zilnic și de sine este întotdeauna menit să atenueze simptomele asterixisului. Deoarece anumite zone ale creierului sunt deja ireversibil deteriorate atunci când apar simptomele, alte zone ale creierului pot fi aduse pentru a prelua sarcinile și funcțiile printr-un antrenament de exerciții vizat, dacă are succes. Se recomandă proiectarea unui program de exerciții fizice împreună cu un kinetoterapeut experimentat, care poate fi realizat și acasă ca auto-ajutor. Abordarea este similară cu programele fizioterapeutice care sunt de obicei dezvoltate după un cursă pentru a antrena alte zone ale creierului pentru a prelua anumite funcții. Utilizarea activului relaxare exerciții precum antrenament autogen, yoga și meditaţie poate ameliora temporar simptomele. Ambele forme de terapie, antrenament fizioterapeutic și activ relaxare, poate fi realizat ca auto-ajutor. Scopul final este ca cei afectați să poată conduce o viață cât mai normală și autodeterminată posibil sub condiție că boala de bază care a declanșat simptomele asterixisului este de asemenea tratabilă și este, de asemenea, tratată.
