Asta înseamnă nivelurile tiroidiene

glanda tiroida are o funcție centrală în metabolismul uman. Produce hormoni T3 (triiodotironină), T4 (tiroxina) Şi calcitonină. În timp ce T3 și T4 sunt implicate în numeroase procese în metabolismul energetic, calcitonină joacă un rol important în calciu metabolismul și formarea oaselor. Dacă se suspectează o boală tiroidiană, a sânge testul se efectuează de obicei pentru a determina diferitele niveluri tiroidiene. Vă explicăm ce înseamnă valorile individuale și ce cauze pot sta în spatele unei abateri de la intervalul normal.

Valori tiroidiene: diagnosticul tulburărilor tiroidiene.

Dacă simptomele și istoricul unui pacient indică hipertiroidism or hipotiroidism, concentrare a hormoni T3, T4 și TSH (hormon stimulator al tiroidei, tirotropina) în sânge oferă informații despre funcția tiroidiană. Dacă aceste valori se încadrează în intervalul normal, este exclusă o disfuncție tiroidiană. Daca un inflamaţie a tiroidei (tiroidita) sau o boală autoimună precum Boala Graves este suspectat, sânge este testat pentru prezența specificului anticorpi împotriva componentelor glanda tiroida. concentrare a hormonului calcitonină în sânge, pe de altă parte, se măsoară de obicei numai pentru a exclude un anumit tip de tiroidă cancer. Înțelegerea valorilor de laborator: o verificare a celor mai importante abrevieri

Gama normală a valorilor tiroidei

În tabelul următor, am compilat o prezentare generală a intervalelor normale ale diferitelor valori ale tiroidei pentru dvs. Cu toate acestea, această prezentare generală servește doar ca un ghid aproximativ, deoarece valorile normale depind de vârsta și sexul pacientului, precum și de laboratorul de examinare.

Valoare Interval normal
TSH fără stimulare (bazală) 0.3-4.0 mU / l
TSH 30 de minute după stimularea TRH (Test TRH). Creșterea de 2-25 mU / l în comparație cu cea bazală TSH.
T3 gratuit (fT3) 1.7-3.7 ng / l
T4 gratuit (fT4) 7-15 ng / l
anticorpii împotriva tiroperoxidazei (TPO-AK, anti-TPO). <80 U / ml
anticorpii la tiroglobulină (TAK, anti-TG). Femele: <100 UI / ml
Bărbați: <60 UI / ml
Anticorpi împotriva receptorilor TSH (TRAK, anti-TSH-R). <9 U / l
Calcitonină (HCT) Femei: <5.0 ng / l
Bărbați: <8.4 ng / l
Tiroglobulina (TG) la pacienții cu tiroidă sănătoși: <75 µg / ml
după tiroidectomie: <3 µg / ml

Abateri ale nivelului tiroidei

Dacă nivelul tiroidei se abate de la intervalul normal, pot exista mai multe motive. Nu există întotdeauna o boală gravă în spatele unei valori tiroidiene care este prea mare sau prea mică, deoarece valorile sanguine pot fi, de asemenea, supuse fluctuațiilor zilnice sau sezoniere. Am rezumat pentru dvs. semnificația și posibilele cauze ale nivelului tiroidian crescut sau scăzut.

Hormoni tiroidieni: hipertiroidism sau hipotiroidism?

If hipotiroidism or hipertiroidism este suspectat, TSH bazal și liber hormoni T3 și T4 (fT3, fT4) sunt de obicei determinate de a test de sange. Liber înseamnă că hormonii nu sunt prezenți în sânge legat de un transportor. Regula generală pentru nivelurile tiroidiene de fT3 și fT4 este:

Împreună cu valoarea TSH bazală, medicul poate trage concluzii despre cauza bolii tiroidiene. Aici, distincția dintre o disfuncție primară și una secundară este deosebit de importantă. Primar înseamnă că tulburarea este localizată în glanda tiroida însăși.

TSH bazal: indicația cauzei disfuncției.

concentrare of hormoni tiroidieni singur nu indică cauza disfuncției tiroidiene. Prin urmare, se determină și TSH bazal. Bazal înseamnă că producția de TSH nu a fost stimulată de administrare de TRH într-o Test TRH. Constelația rezultată a valorilor tiroidiene fT3, fT4 și TSH bazală poate fi interpretată de medic și atribuită unei boli. În acest context, o abatere a valorii TSH bazale poate avea următoarele cauze:

Cauzele hipertiroidismului primar.

Cauzele hipertiroidiei primare pot include:

  • Boala Graves
  • Tiroidita în stadiile incipiente
  • Autonomie tiroidiană

Cauzele hipotiroidismului primar.

Cauzele posibile ale hipotiroidismului primar includ:

  • Deficitul de iod
  • Tulburare de utilizare a iodului
  • Tiroidită avansată
  • Îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide

Cauzele disfuncției secundare a glandei tiroide.

Într-o disfuncție secundară, pe de altă parte, disfuncția este localizată într-un organ de nivel superior al circuitului de reglare hormonală, adică în hipotalamus sau - mai frecvent - în glanda pituitară. Hipotiroidismul secundar este de obicei cauzat de hipopituitarism. În acest caz, TSH este produs prea puțin glanda pituitară iar glanda tiroidă nu este suficient stimulată pentru a produce T3 și T4. În schimb, hipertiroidismul secundar poate fi cauzat de o tumoare producătoare de TSH glanda pituitară - deși acest lucru este relativ rar.

Testarea TRH: siguranță în rezultatele limită.

Dacă valorile TSH, fT3 și fT4 se află într-o „zonă gri”, adică deviază doar ușor de la intervalul normal, o Test TRH poate fi efectuat pentru confirmarea diagnosticului. În acest test, după determinarea TSH bazal, hormonul hipotalamic TRH este injectat sau administrat ca spray nazal pentru a stimula producția de TSH în glanda pituitară. După 30 de minute, se recoltează o probă de sânge și se măsoară creșterea TSH. La persoanele sănătoase, TSH ar trebui să crească cu două până la 25 mU / l. Abaterile de la acest interval confirmă prezența disfuncției hipofizare sau tiroidiană:

  • Scăderea creșterii TSH: hipertiroidism primar (când fT3 și fT4 sunt crescute), hipopituitarism (când fT3 și fT4 sunt scăzute).
  • Creșterea excesivă a TSH: hipotiroidism primar.

Cu toate acestea, diferite medicamente și boli, cum ar fi Sindromul Cushing (producția excesivă de hormon cortizonul) poate afecta, de asemenea, creșterea TSH. Dacă rezultatul testului TRH se încadrează în intervalul normal, disfuncția tiroidiană este puțin probabilă.

Anticorpii tiroidieni în bolile autoimune.

Pentru a exclude boala autoimună ca cauză a hipotiroidismului sau hipertiroidismului, sângele poate fi testat pentru anticorpi specifici la componentele glandei tiroide:

  • Anticorpi tiroperoxidazici (TPO-AK, anti-TPO): tiroperoxidaza este o enzimă care are o funcție importantă în formarea hormoni tiroidieni. Anticorpii împotriva tiroperoxidazei se găsesc de obicei în sânge în Hashimoto tiroidita și alte forme de tiroidită, precum și Boala Graves. Cu toate acestea, acești anticorpi pot fi detectați și la cinci la sută dintre persoanele sănătoase. Prin urmare, un rezultat pozitiv anti-TPO nu este, prin urmare, o dovadă a unei boli autoimune.
  • Tiroglobulina anticorpi (TAK, TG-AK, anti-TG): tiroglobulina este o proteină de stocare pentru hormoni tiroidieni. Anticorpi împotriva tiroglobulină poate fi detectat în Hashimoto tiroidita, alte forme de tiroidita, Boala Graves, glanda tiroida cancer iar la cinci la sută dintre persoanele sănătoase.
  • Anticorpii receptorului TSH (TRAK, anti-TSH-R): receptorul TSH este „locul de ancorare” pentru hormonul TSH de pe glanda tiroidă. Anticorpii împotriva receptorului TSH sunt de obicei prezenți în boala Graves. Numai în câteva cazuri pot fi detectate în alte boli ale tiroidei. La persoanele sănătoase, valoarea TRAK este negativă.

Calcitonina

Hormonul calcitonină este produs în așa-numitele celule C ale glandei tiroide. Joacă un rol important în calciu metabolismul și favorizează formarea oaselor. Nivelul de calcitonină din sânge este determinat dacă există o formă de tiroidă cancer (Carcinom cu celule C, carcinom tiroidian medular) este suspectat. Nivelurile anormale de calcitonină se pot datora următoarelor:

  • Valoare prea mare: carcinom cu celule C, rinichi slăbiciune, hipergastrinemie (creșterea producției de hormon gastrină în stomac), pilule anticoncepționale.
  • Valoare prea mică: prea mică calciu nivel în sânge.

Tiroglobulina

Pe lângă detectarea anticorpilor împotriva tiroglobulinei, poate fi determinată și concentrația proteinei în sânge. Nivelurile de tiroglobulină sunt crescute în boala Graves, mărirea benignă a glandei tiroide (eutiroidă guşă), Şi inflamaţie a glandei tiroide. Nivelul tiroglobulinei are o semnificație importantă în examinările de control după îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide datorate cancer tiroidian. Dacă se detectează niveluri ridicate de tiroglobulină după tiroidectomie, aceasta poate indica reapariția cancerului.