Aspartat aminotransferază (AST, GOT)

Aspartat aminotransferază (AST, ASAT; numit și glutamat oxaloacetat de transaminază (GOT)) este o enzimă produsă în principal în hepatocite (ficat celule). Este astfel un marker foarte sensibil pentru parenchim ficat deteriora. Aspartat aminotransferază, cum ar fi alanină aminotransferaza (ALT, ALAT; numită și glutamat piruvat transaminază (GPT)), aparține transaminazelor. Acestea sunt enzime care catalizează transferul grupărilor α-amino de la un donator la o moleculă acceptor (transaminare). AST (GOT) nu este ficat specific. Este o enzimă omniprezentă („omniprezentă”) și se găsește predominant în ficat, rinichi, miocardului (inimă mușchiul) și mușchiul scheletic și este localizat în citoplasmă (structura de bază care umple celula) și mitocondriile („Puteri de celule”). Creșteri ale AST apar în afecțiuni hepatice, infarct miocardic (inimă atac) și leziuni ale mușchilor scheletici.

Procedura

Material necesar

  • Ser sanguin

Pregătirea pacientului

  • Nu este necesar

Factori perturbatori

  • Evitați hemoliza (dizolvarea celulelor roșii din sânge)! Acest lucru duce la creșterea extrem de patologică a AST (AST este de 15 ori mai mare în eritrocite (celule roșii din sânge) decât în ​​ser!)
  • Muncă puternică a mușchilor
  • Suplimentele care conține orez roșu sau ceai verde poate provoca modificări anormale ale ficatului enzime.
  • Medicamente (a se vedea „Medicamente hepatotoxice”).

Valori normale

Gen Valori normale în U / l în conformitate cu vechiul domeniu de referință (măsurare 25 ° C) Valori normale în U / l în funcție de noul domeniu de referință (măsurare 37 ° C)
Femeie <15 10-35
Masculin <19 10-50
Nou-născut, prima lună de viață 6-38 -
A doua-a 2-a lună de viață 7-27 -
> 1. an de viață 5-22 -

Indicatii

  • Diagnosticul, diferențierea și urmărirea bolilor hepatice și ale tractului biliar.
  • Pentru clarificarea diagnosticului diferențial, clarificarea etiologiei și evaluarea severității și stadiului bolii.
  • Pentru evaluarea prognostică a leziunilor musculare în infarctul miocardic.

Interpretare

Interpretarea valorilor crescute

  • Dependența de alcool [AST> ALT]
  • Tulburare circulatorie acută
  • Hepatită acută (inflamație hepatică) [ALT> AST]
  • Deficitul de alfa-1 antitripsină [ALT> AST]
  • autoimuna hepatită (AIH; hepatită autoimună) (în special femeile) [ALT> AST]
  • Colangita (inflamația tractului biliar).
  • Colestaza (staza biliară)
  • Colecistită (inflamație a vezicii biliare)
  • Hepatită cronică (inflamație a ficatului)
  • Boli genetice* ca distrofie musculara, fibroză chistică (fibroza chistica) progresiva distrofie musculara, boala celiaca (gluten-enteropatie indusă; boli cronice a membranei mucoase a intestinului subtire (intestin subțire membranei mucoase) datorită hipersensibilității la proteina din cereale gluten).
  • Hemocromatoză (boală de stocare a fierului) [ALT> AST]
  • Infecții (după călătorii în străinătate)
  • Metastaze hepatice
  • Tumorile hepatice
  • Ciroza - țesut conjunctiv remodelarea ficatului cu insuficiență funcțională care rezultă.
  • Pulmonar embolie - ocluzie of sânge nave furnizarea plămânilor de către un embol (cheag de sânge).
  • Mononucleoza (glandularul lui Pfeiffer febră) - boala infecțioasă cauzată de Virusul Epstein-Barr (EBV).
  • Boala Wilson (boala de depozitare a cuprului) [ALT> AST]
  • Hemocromatoză (boală de stocare a fierului) [ALT> AST]
  • Boli musculare precum miozita (inflamație musculară).
  • Infarct miocardic (atac de cord)
  • miocardita (inflamație a inimă mușchiul) [sensibilitatea diagnosticului (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea testului, adică apare un rezultat pozitiv al testului) 96%, specificitatea diagnosticului (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu au boala în cauză să fie de asemenea, detectat ca fiind sănătos în test) 80% la 12 ore după evenimentul acut].
  • Colangita biliară primară / inflamația căilor biliare (PBC, sinonime: colangită distructivă nepurulentă; anterior ciroză biliară primară); depistarea antimitocondrială anticorpi (AMA).
  • Steatoza hepatică (ficat gras) [ficat gras nealcoolic: ALT> AST]
  • Traume (leziuni)
  • Toxic // leziuni hepatice medicale (vezi „Hepatotoxic medicamente”Mai jos).
  • Viral hepatită (inflamație hepatică legată de virus).
  • Boala celiaca (în 5-10% din cazuri).

* Ca. 12% din aminotransferazele izolate cresc la o clinică pediatrică.

Interpretarea valorilor scăzute

  • Nu este relevant pentru boală

Alte note

  • Variația intraindividuală a aminotransferazelor este de aproximativ 10-30% de la o zi la alta; activitățile crescute pot fi, de asemenea, măsurate în timpul exercițiilor fizice.
  • Coeficientul de ritis (= AST / ALT) permite concluziile cu privire la severitatea afectării hepatocitelor în afecțiunile hepatice:
    • hepatită acută:
      • <1: curs necomplicat
      • > 1: curs complicat
      • - 2: hepatită alcoolică
    • hepatită cronică:
      • <1 (comun); niveluri crescute de ALT (GPT)> 6 luni → hepatită cronică.
    • Ciroza:
      • > 1 (comun); ALT (GPT) și AST (GOT) scăzut; scăderea activității CHE și albumină concentrare.
    • Non-hepatic (traumatism / infarct miocardic):> 1
  • Sensibilitatea diagnostic a AST este mai slabă decât ALT (GPT) în bolile hepatice, aproximativ 70%.
  • AST (GOT) este localizat în principal în mitocondrii (80%), dar este prezent și în citoplasmă (20%):
    • Afectare hepatică ușoară → gamma-GT legată de membrană ↑
    • Afectare hepatică moderată → ALT citoplasmatic (GPT) ↑ și AST (GOT) ↑
    • Afecțiuni hepatice severe → GLDH mitocondrial ↑ și AST (GOT) ↑
  • Timpul de înjumătățire este de 17 ore.

Diagnosticarea ulterioară

  • Alanină aminotransferaza (ALT, GPT), glutamat dehidrogenază (GLDH), gamma-glutamil transferază (gamma-GT), fosfatază alcalină (AP) și bilirubina trebuie întotdeauna măsurată pentru a determina funcția ficatului. Determinarea simultană a AST, ALT și γ-GT poate detecta mai mult de 95% din toate bolile hepatice.
  • Testarea diagnosticului suplimentară pentru valori hepatice crescute este indicată atunci când:
    • Cronic (> 6 luni) existent
    • Simptomatic
    • Depășind de trei ori norma
  • Prelucrarea bazală a enzimelor hepatice crescute - cele mai frecvente cauze sunt boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) sau abuzul de alcool - include sonografie hepatică obligatorie și screening pentru hepatita cronică B și C!