Artrofibroza este o proliferare inflamatorie a țesut conjunctiv celulele dintr-o articulație. Fenomenul este cel mai frecvent observat după articulatia genunchiului reconstrucție, făcându-l o complicație postoperatorie. Tratamentul implică revizuirea artroscopică și terapii fizice, precum și fiziologice.
Ce este artrofibroza?
Fibrocitele sunt celule ale țesut conjunctiv. Acestea sunt situate între fibrele individuale ale matricei extracelulare și astfel stabilizează țesut conjunctiv. În formă, acestea sunt în formă de fus și sunt echipate cu procese celulare cu ramificație lungă, care le permit să formeze rețele strânse. Când țesutul conjunctiv proliferează patologic, acest tablou clinic se numește fibroză în raport cu fibrocitele. Artrofibroza se caracterizează în mod specific printr-o proliferare patologică a fibrocitelor care are loc pe baza proceselor inflamatorii din cadrul unei articulații. Se disting două forme diferite de artrofibroză: artrofibroza primară și secundară. În forma primară, există o proliferare masivă a țesutului conjunctiv ca parte a cicatricii într-o articulație. Artrofibroza secundară este probabil cauzată de factori mecanici. Cea mai importantă boală din acest grup este sindromul ciclop. Artrofibroza apare după anterioară ligamentului incrucisat reconstrucții cu o incidență între 4 și 35 la sută. Artrofibroza a fost observată în mod frecvent în contextul intervențiilor artroscopice pe articulatia genunchiului și mai ales reconstrucția anterioare ligamentului incrucisat.
Cauze
Cauzele artrofibrozei primare sunt în mare parte necunoscute. Cu toate acestea, reconstrucția articulară pare să fie asociată cu fenomenul. Prin urmare, scăderea activității locomotorii după sau înainte de operație este acum considerată un factor de risc. Un interval de timp prea scurt între reconstrucție și un iritabil condiție în articulație poate fi, de asemenea, descris ca un factor de risc. Același lucru este valabil și pentru perioperator durere, care este contracarat cu tratamentul fizioterapeutic. Antrenamentul muscular postoperator prea devreme sau infecțiile și sângerările articulare pot provoca, de asemenea, artrofibroză. Același lucru este valabil și pentru reumatoide artrită și diabet mellitus. Artrofibroza secundară, pe de altă parte, este precedată de obicei de plasarea greșită a grefei sau de simptome de prindere. Patogeneza pentru ambele forme presupune dezvoltarea țesutului de granulație și a edemului interstițial. Astfel, sunt eliberați mediatori inflamatori. Din cauza creșterii patologice colagen sinteză, fluidul din spațiul interstițial este schimbat cu matricea extracelulară. Tipul VI colagen este implicat mediat în proliferarea fibroblastelor. Unii autori se referă, de asemenea, la artrofibroză ca fiind patologică vindecarea ranilor, care declanșează un răspuns al citokinelor prin dereglarea citokinelor.
Simptome, plângeri și semne
Tabloul clinic al artrofibrozei este extrem de complex. Deși simptomele pot varia foarte mult în cazuri individuale, restricțiile de mișcare dureroase și permanente ale articulației afectate sunt considerate caracteristice. În majoritatea cazurilor, există roșeață și supraîncălzire a zonei corespunzătoare pe piele. Umflarea este, de asemenea, frecventă. Adesea, se formează un revărsat în plus sau există o simptomatologie de captare cu afectare a cicatricilor. În afară de aceste simptome principale, nu se poate descrie o imagine uniformă pentru artrofibroză. Uneori, restricția mai mult sau mai puțin severă a mișcării articulației afectate are loc chiar și fără durere simptome. Ca un simptom clinic convingător, este descrisă o restricție persistentă a mobilității care include mai mult de zece grade de extensie și mai mult de 125 de grade de flexie. În cazuri extreme, pierderea completă a funcției articulației are loc în cursul artrofibrozei. În majoritatea cazurilor, acest fenomen afectează articulatia genunchiului. Umflături sau roșeață și revărsări pe piele nu însoțesc neapărat problema. Pe de altă parte, încălzirea părții corespunzătoare a corpului este prezentă în majoritatea cazurilor.
Diagnostic și curs
Diagnosticul prompt al artrofibrozei poate fi dificil din cauza tabloului clinic eterogen. Complicațiile postoperatorii pot apărea și în cadrul altor imagini clinice. În mod diferențial, lipsa mișcării postoperatorii sau imobilizarea și restricția persistentă a mișcării se pot datora, de asemenea, micșorării capsulă articulară.Pentru a susține un diagnostic anamnetic suspect de artrofibroză, se poate efectua CRPS. Cu toate acestea, acest lucru poate detecta simptomele artrofibrozei numai în cele mai rare cazuri. Cursul artrofibrozei depinde puternic de momentul diagnosticului. În cazuri extreme, de exemplu, dacă diagnosticul este pus prea târziu, pacienții pot pierde definitiv funcția articulară și trebuie să trăiască cu o limitare persistentă a mobilității.
Complicațiile
Artrofibroza este ea însăși o complicație, care poate apărea mai ales după intervenții chirurgicale asupra articulației genunchiului. Datorită artrofibrozei, cele mai multe mișcări sunt de obicei asociate cu severe durere pentru pacient. Datorită acestei dureri, mișcarea pacientului este relativ limitată. Această persoană poate fi dependentă de ajutorul altora. Zona afectată este adesea înroșită și oarecum umflată. În cel mai rău caz, articulația își poate pierde complet funcția din cauza artrofibrozei. În acest caz, pacientul nu se mai poate mișca fără să meargă SIDA, ceea ce duce la o reducere severă a calității vieții. Datorită acestor limitări, artrofibroza poate, de asemenea conduce la probleme psihologice. Tratamentul are loc de obicei chirurgical. Succesul său depinde în mare măsură de severitatea artrofibrozei și nu poate fi confirmat universal. În majoritatea cazurilor, însă, durerea dispare și articulația poate fi mutată din nou. Complicațiile speciale nu apar dacă tratamentul este efectuat devreme. Pe lângă intervenția chirurgicală, tratamentul cu ajutorul căldurii și rece sunt posibile și în caz de artrofibroză. Acestea nu fac la fel conduce la disconfort suplimentar.
Când ar trebui să mergi la medic?
Dacă se suspectează artrofibroză, medicul corespunzător trebuie consultat imediat. Acest lucru este valabil mai ales dacă simptome precum roșeață, umflături sau durere crescută la nivelul articulații sunt adăugate. Dacă articulația afectată nu mai este brusc la fel de mobilă ca înainte, se recomandă o vizită imediată la medic. Persoanele care sunt predispuse la cicatrici pronunțate sunt deosebit de sensibile la artrofibroză. Alte factori de risc includ: mobilitate slabă a articulațiilor și a oaselor înainte de intervenția chirurgicală, artrofibroză a altora articulații, și autonom sistem nervos tulburări. Rareori, cicatricile pot avea și cauze genetice. Dacă există una sau mai multe dintre aceste afecțiuni preexistente, se recomandă o vizită rapidă la medic. Medicul va diagnostica artrofibroza și poate iniția direct tratamentul adecvat măsuri. Dacă boala nu este tratată, cicatricile se pot răspândi la altele articulații. Cel târziu, dacă mobilitatea continuă să scadă, cauza trebuie clarificată din punct de vedere medical. Dacă apar noi probleme după terapie, acest lucru trebuie raportat medicului responsabil.
Tratament și terapie
Traseul terapie depinde de tipul de artrofibroză. În artrofibroza secundară se folosește de obicei revizuirea chirurgicală. De exemplu, o astfel de revizuire poate fi efectuată prin îndepărtarea artroscopică a firelor cicatriciale sau a țesutului conjunctiv excesiv. Pe de altă parte, dacă restricția de mișcare se datorează unui implant care se potrivește incorect, se efectuează o ajustare a grefei. Acest lucru se poate face la articulația genunchiului, de exemplu, ca parte a ligamentului incrucisat chirurgie, care creează o extensie a axei genunchiului. Artrofibroza primară este dificil de tratat. Reviziile artroscopice pot fi, de asemenea, luate în considerare pentru această formă de arthofibroză, dar de obicei prezintă un succes redus. În cazul unei forme primare de artrofibroză, metodele de tratament conservatoare includ fizioterapie pentru a restabili mobilitatea. AINS sau terapii fizice cu căldură sau rece poate fi de asemenea folosit. Același lucru este valabil și pentru electroterapie și ultrasunete terapii. În funcție de caz, manual drenaj limfatic poate aduce îmbunătățiri ale simptomelor. Dacă artrofibroza persistă în ciuda contramăsurilor, terapie este prin mobilizare anestezică și artroliză deschisă. În cazuri individuale, artrofibroza persistentă poate necesita, de asemenea, înlocuirea endoprotezei.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul artrofibrozei depinde de posibila începerea tratamentului. Cu cât apare mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Fără tratament, va exista progresia bolii și, prin urmare, a simptomelor. În plus, apar adesea probleme psihologice, ceea ce duce la o reducere suplimentară a bunăstării și a calității vieții. Cu un diagnostic precoce și un început imediat al tratamentului, de obicei, diferitele opțiuni de terapie conduce la o ameliorare rapidă a simptomelor. În câteva săptămâni, pacientul poate obține eliberarea completă de simptome. Acest lucru este adevărat dacă nu există alte complicații. Artrofibroza se dezvoltă adesea ca boală secundară. Indiferent de boala de bază existentă, artrofibroza trebuie tratată separat. Începutul tratamentului depinde de pacient sănătate stabilitate. Pot apărea întârzieri, ceea ce duce la creșterea durerii. Dacă boala de bază nu poate fi vindecată într-un grad suficient, artrofibroza se poate dezvolta din nou. Prognosticul artrofibrozei recurente este, de asemenea, bun în condiții normale și poate fi atins într-un timp scurt la persoanele cu o stabilitate sistemului imunitar. Dacă artrofibroza este deja într-un stadiu avansat, prognosticul se deteriorează semnificativ. În ciuda diferitelor opțiuni de tratament, succesul este de obicei doar moderat și nu se obține eliberarea de simptome.
Prevenirea
Dacă trec mai mult de trei săptămâni între ruptura ligamentului incrucisat și reconstrucție, artrofibroza genunchiului poate fi de obicei prevenită, conform studiilor recente. În ceea ce privește alte proceduri sau articulații, nu există o prevenire promițătoare măsuri sunt disponibile până în prezent.
Urmare
Îngrijirea directă de obicei nu este posibilă pentru artrofibroză. Persoana afectată depinde de un tratament pur simptomatic, deoarece tratamentul cauzal nu este de obicei posibil în acest caz. Cu toate acestea, diagnosticul precoce și tratamentul artrofibrozei au un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a acestei boli și pot preveni complicații și plângeri suplimentare. În multe cazuri, intervențiile chirurgicale sunt necesare pentru ameliorarea simptomelor. După o astfel de operație, pacientul trebuie să se odihnească și să aibă grijă de corpul său. Mai presus de toate, articulația afectată nu trebuie supusă unor inutile stres. Activitățile sportive ar trebui, de asemenea, evitate. De regulă, pacientul este, de asemenea, dependent de fizioterapie măsuri pentru a crește din nou mobilitatea articulației. Exercițiile pot fi adesea efectuate în casa pacientului, accelerând astfel vindecarea artrofibrozei. Deoarece calitatea vieții persoanei afectate este semnificativ limitată de boală, aceasta sau ea depinde adesea de ajutorul altora în viața de zi cu zi. Îngrijirea iubitoare are un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Contactul cu alți bolnavi de artrofibroză se poate dovedi, de asemenea, util în schimbul de informații utile.
Iată ce poți face singur
Artrofibroza primară sau secundară afectează în principal articulațiile genunchiului după intervenția chirurgicală - inclusiv minim invazivă artroscopie. În timp ce în artrofibroza secundară agentul cauzal poate fi identificat și de obicei corectat prin intervenție chirurgicală, motivele dezvoltării artrofibrozei primare sunt mai mult în domeniul speculațiilor. Ceea ce pare a fi sigur este că iritarea articulațiilor declanșează reacții inflamatorii care determină formarea țesutului conjunctiv (țesut cicatricial) ca o reacție contrară. Dacă se știe că o procedură chirurgicală sau artroscopică trebuie efectuată pe o articulație, se recomandă ca măsurile de auto-ajutor să fie încorporate în viața de zi cu zi pentru a preveni artrofibroza. Cele mai importante măsuri de auto-ajutor implică determinarea momentului optim pentru intervenție chirurgicală. De exemplu, ajută să așteptați cel puțin șase săptămâni înainte de intervenția chirurgicală de înlocuire a ligamentului încrucișat pentru o ruptură a ligamentului încrucișat la genunchi, deoarece perioadele mai scurte între ruptura ligamentului încrucișat și intervenția chirurgicală cresc semnificativ riscul de a dezvolta artrofibroză. O altă măsură preventivă preoperatorie constă în țintă fizioterapie pentru a menține articulația afectată cât mai mobilă posibil. O fază imobilă pe o perioadă mai lungă ar crește, de asemenea, riscul de artrofibroză. Fizioterapia vizată, adaptată individual, trebuie de asemenea inițiată imediat după operație. Fizioterapia poate fi efectuată independent acasă, ca măsură de auto-ajutor, în plus față de terapia din cabinetul terapeutului.
