Artrita reactivă

Sinonime

Sindromul Reiter = artrita reactiva

Definiție

Reactiv artrită aparține imaginilor clinice reumatologice (reumatism) și se încadrează în categoria spondilartropatiilor. Mai exact, reactiv artrită este o boală inflamatorie a articulații cu sterile lichid sinovial, care apare după o infecție bacteriană gastrointestinală sau urogenitală. Infecțiile gastrointestinale afectează stomac sau intestin, rinichi urogenitale sau tract urinar. Sterile sau aseptice lichid sinovial înseamnă că nu se găsesc agenți patogeni în articulație. Cu toate acestea, în reactiv artrită, pot fi detectate anumite părți ale agentului patogen, de obicei acizi nucleici (ADN sau ARN).

Frecvență

Două-trei la sută dintre pacienți dezvoltă artrită reactivă după anumite infecții gastro- sau urogenitale cauzate de bacterii. Incidența artritei reactive este de 30 până la 40 la 100 000 de populații. Nu există grupări de gen, bărbații și femeile sunt la fel de afectați de artrita reactivă, dar există o rată de incidență mai mare în rândul persoanelor mai tinere.

Cauze

Cauza artritei reactive este o predispoziție genetică; prin urmare, genele definesc o susceptibilitate crescută la această boală. Acest lucru poate fi văzut în detectarea anumitor factori din sânge a pacienților. Acești factori sunt HLA-B27, antigenul leucocitar uman de tip B 27.

Acești antigeni sunt MHC clasa I proteine, care se găsesc pe suprafața aproape tuturor celulelor și joacă un rol important în organism sistemului imunitar. În plus, în dezvoltarea artritei reactive, există o infecție declanșatoare care se manifestă fie în tractul urinar, fie în tractul gastro-intestinal. În ceea ce privește tractul urinar, aceasta include gonoree și non-gonoreice uretrita.

Gonoree se dezvoltă după infecția cu gonococi, în timp ce non-gonoreici uretrita este cauzată de chlamydia și micoplasma (Ureaplasma urealyticum). Infecțiile gastro-intestinale după care poate apărea artrita reactivă includ infecții cu Yersinia, Salmonella, Shigella sau Campylobacter jejuni. Unele dintre aceste infecții bacteriene persistă în organism și provoacă artrită reactivă dacă sunt predispuse genetic.

Relația exactă dintre infecție și artrita reactivă nu este clară, dar există două suspiciuni. Prima ipoteză este că există o reactivitate încrucișată între componentele bacteriene și structuri similare ale celulelor umane în dezvoltarea artritei reactive. Aceasta înseamnă că sistemului imunitar a fost sensibilizat la componentele agentului patogen după infecția bacteriană și ulterior confundă componentele celulelor umane - care sunt asemănătoare structural cu acestea - cu cele bacteriene. Ca urmare, se declanșează o reacție imună îndreptată împotriva acestor structuri umane, care la rândul său se manifestă ca artrită reactivă. O a doua ipoteză cu privire la patogeneza artritei reactive include considerația teoretică că componentele patogenilor rămân în celulele sinoviale și astfel declanșează o reacție imună a corpului, care se manifestă ca artrită reactivă.