Aritmii cardiace: Sau altceva? Diagnostic diferentiat

Malformații congenitale, deformări și anomalii cromozomiale (Q00-Q99).

  • Căi de conducere accesorii (supranumerare) (sindrom Wolff-Parkinson-White, Sindromul WPW; Tahicardie reintroducătoare nodală AV, AVNRT).
  • Vii cardiace (congenitale inimă defecte).
  • Tulburări ale canalului ionic
    • Sindromul Brugada - este clasificat ca „cardiomiopatii congenitale primare (congenitale)” și acolo așa-numitele tulburări ale canalului ionic; în 20% din cazurile de boală este o mutație punctuală autosomală dominantă a SCN5 genă; Caracteristice sunt apariția sincopei (scurta pierdere a cunoștinței) și stop cardiac, care apare mai întâi datorită aritmii cardiace precum polimorf tahicardie ventriculară or fibrilatie ventriculara; pacienții cu această boală sunt aparent complet inimă sănătos, dar poate suferi deja moarte subită cardiacă (PHT) în adolescență și la vârsta adultă timpurie.
    • Sindromul congenital QT lung (LQTS) - aparține grupului de boli ale canalelor ionice (channelopathies); inimă boală cu interval QT prelungit patologic în electrocardiogramă (ECG); boala este fie congenitală (moștenită), fie dobândită, apoi, de obicei, ca urmare a unei reacții adverse la medicament (s. de mai jos „Aritmie cardiacă din cauza medicamente„); poate sa conduce la moarte subită cardiacă (PHT) la persoanele altfel sănătoase pentru inimă. Notă: limita QTc este de 480 ms; screening-ul pentru QT lung ar trebui să se facă dintr-un QTc de 460 ms dacă au avut loc sincope / suspiciuni clinice suspecte.

Sistemul respirator (J00-J99)

Sânge, organe care formează sânge - sistemului imunitar (D50-D90).

  • Anemie (anemie) → tahicardie (bătăile inimii prea repede:> 100 bătăi pe minut).

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

Sistemul cardiovascular (I00-I99).

  • Reintrarea atrioventriculară tahicardie printr-o cale accesorie (AVRT).
  • Aritmii bradicardice (ritm cardiac: <60 bătăi pe minut):
    • Bradiaritmie absolută
    • Blocaje de nivel superior, sinuatrial și atrioventricular.
    • Sindromul sinusului carotidian (sindromul sinusului carotidian; sinonime: sindromul sinusului carotidian hipersensibil (HCSS), sindromul sinusului carotidian hipersensibil) - reflexul sinusului carotidian hiperactiv, cauza bradicardiei către asistola pe termen scurt (încetarea completă a acțiunii cardiace electrice și mecanice pentru mai mult de 2 secunde; în sindromul sinusului carotidian: 6 secunde sau o scădere a tensiunii arteriale de cel puțin 50 mmHg sistolic) / stop circulator acut cu simptome sincopale; hipersensibilitatea sinusului carotidian poate fi detectată la 20% din toți pacienții cu vârsta peste 60 de ani, dar mai puțin de 1% au sindromul sinusului carotidian detectabil
    • Nodul sinusal sindrom în termeni de bradicardie-tahicardie sindrom, dacă este cazul.
  • Cor pulmonale - dilatarea (lărgirea) și / sau hipertrofia (mărirea) ventriculului drept (camera principală) a inimii datorită hipertensiunii pulmonare (creșterea presiunii în circulația pulmonară: presiunea arterială pulmonară medie (mPAP)> 25 mmHg în repaus) - mPAP normal este de 14 ± 3 și nu depășește 20 mmHG), care se poate datora diferitelor boli ale plămânului
  • Dilatat cardiomiopatie (boală a mușchilor cardiaci) - disfuncție a pompei sistolice cu cardiomegalie (mărirea miocardului (mușchiul inimii)) și fracția de ejecție afectată (EF; fracția de ejecție).
  • Endocardita (inflamația mucoasei interioare a inimii).
  • Boli de inimă de diferite geneze
  • Insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă)
  • Hipertensiune arteriala (tensiune arteriala ridicata)
  • Boală arterială coronariană (CAD; boala coronariană).
  • Embolism pulmonar
  • Infarct miocardic (atac de cord)
  • Miocardita (inflamația mușchiului cardiac)
  • Pericardită (inflamație a pericardului)
  • reumatic febră (sinonim: streptococic reumatism); boală reactivă care apare de obicei după infecția cu grupa A. streptococi (Clasificare Lancefield).
  • Sindromul sinusului bolnav (nodul sinusal boala).
    • Bradicardie sinusală (<60 bătăi de inimă pe minut), bloc SA (bloc sinuatrial), arestarea sinusurilor (nodul sinusal arestare).
    • Sindromul bradicardie-tahicardie, fazele bradicardice ale bătăilor inimii (<60 bătăi pe minut) alternând cu fazele tahicardice (> 100 bătăi pe minut); acest lucru este adesea asociat cu o creștere inadecvată a ratei în timpul exercițiului (incompetență cronotropă)
  • Aritmii tahicardice (ritmului cardiac:> 100 bătăi pe minut).
  • Flutter atrial
  • Fibrilația atrială (VHF)

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

  • Boala Lyme *
  • Bruceloză (Malta febră) * - Boală infecțioasă transmisă de la animale la oameni.
  • Febra dengue *
  • Febră galbenă *
  • Gripa (gripa) *
  • Tetanos (tetanos) *
  • febră tifoidă * - boală infecțioasă cu severă diaree.

* bradicardie

Gură, esofag (pipa alimentară), stomac, și intestine (K00-K67; K90-K93).

Sistemul musculo-scheletic și țesut conjunctiv (M00-M99).

  • Granulomatoza eozinofilă cu poliangită (EGPA), fost sindrom Churg-Strauss (CSS), (sinonime: angiită granulomatoasă alergică; granulomatoză Churg-Strauss; sindrom Churg-Strauss).
  • Boli reumatice de diferite geneze
  • reumatoidă artrită - boală cronică inflamatorie multisistemică, manifestată de obicei sub formă de sinovită (inflamația membranei sinoviale).
  • Sarcopenia (slăbiciune musculară sau irosire musculară).
  • Sindromul Sjögren - boală autoimună (reacție excesivă a sistemului imunitar împotriva propriilor țesuturi ale corpului) din grupul colagenozelor, ceea ce duce la o boală inflamatorie cronică sau la distrugerea glandelor exocrine, cu glandele salivare și lacrimale cel mai adesea afectate.
  • sclerodermia - grup de boli rare asociate cu pielea țesut conjunctiv întărirea piele.
  • Vasculitide - boli reumatice inflamatorii caracterizate printr-o tendință de inflamație a arterelor (în cea mai mare parte) sânge nave.

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48).

  • Feocromocitom - neuroendocrin (care afectează sistem nervos) tumoră producătoare de catecolamină a celulelor cromafine ale medularei suprarenale (85% din cazuri) sau ganglionilor simpatici (cordonul nervos care trece de-a lungul coloanei vertebrale în toracic (piept) și abdominală (stomac) regiuni).
  • Plasmocitom (mielom multiplu) → hipercalcemie (hipercalcemie indusă de tumoră (calciu exces) (TIH)) - calciu seric> 3.5 mmol / l = criză hipercalcemică: poliurie (urinare crescută), exsicoză (deshidratare), hiperpirexie (febră extremă: mai mare de 41 ° C), aritmii cardiace, slăbiciune și letargie și somnolență la comă.

Psihicul - Sistem nervos (F00-F99; G00-G99).

Simptome și constatări anormale clinice și de laborator neclasificate în altă parte (R00-R99)

  • Febră
  • Cașexie - emaciația organismului (emaciația) din cauza perturbării profunde a uneia sau mai multor funcții ale organelor.
  • Meteorism (flatulență)
  • Bradicardie sinusală
  • Tahicardie sinusală
  • Sincopă (scurtă pierdere a cunoștinței) - aritmiile apar de obicei la scurt timp după leșin. La pacienții cu
    • Cu risc scăzut (CSRS), jumătate din aritmiile grave au devenit evidente în primele 2 ore de la internare la secția de urgență.
    • Risc moderat și ridicat în decurs de 6 ore.

    3.7% dintre pacienții cu sincopă sunt aritmici în decurs de o lună de la sincopă.

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe sexuale) (N00-N99).

  • Insuficiență renală acută
  • Insuficiență renală cronică (slăbiciune renală; proces care duce la o reducere lentă progresivă a funcției renale)
  • Climateric (menopauza; menopauză la femei).

Leziuni, otrăviri și alte consecințe ale cauzelor externe (S00-T98).

  • politraumatism
  • Șoc, nespecificat
  • Burns
  • Intoxicații

Alte diagnostice diferențiale

  • Copii, adolescenți → aritmie sinusală respiratorie (RSA) - fluctuație fiziologică a ritmului cardiac datorată respirației (fluctuație sincronă respiratorie a ritmului cardiac):
  • Vârstă → bradicardie
  • Subnutriție → Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale): potasiu, magneziu, calciu.
  • Stimulante:
    • Consumul de cafeină
    • Alcool
    • Tutun (fumat)
  • Consumul de droguri:
    • Cocaină
  • Activitate fizica
    • Sportivi competitivi → bradicardie
      • Jucători profesioniști de fotbal american - risc de 5.5 ori mai mare de a dezvolta fibrilație atrială (cota ajustată, SAU: 5.5; interval de încredere de 95%: 2.0-15.4)
  • Situația psiho-socială
    • Anxietate
    • Excitare
    • Stres

Medicament

Condiţii de mediu pentru funcţionare stres - intoxicații (otrăviri).

  • Intoxicații de diferite geneze

Mai departe