Semnul Argyll-Robertson este o rigiditate pupilară reflexă, cu apropierea intactă în apropierea ochilor. În acest caz, o leziune a creierului mediu elimină sensibilitatea la lumină a unuia sau a ambilor ochi. Acest fenomen joacă un rol în tulburări precum neurolue.
Ce este semnul Argyll-Robertson?
Semnul Argyll-Robertson este o indicație a disfuncției cerebrale la nivelul creierului mediu, care se manifestă ca rigiditate pupilară reflexă. Midbrain este trunchiul cerebral porțiune între pod (pons) și diencefal. Această zonă a creier controlează în primul rând mușchii ochilor. Midencefalul aparține așa-numitului sistem extrapiramidal, care nu poate fi întotdeauna separat în mod clar de sistemul piramidal de control al mișcării. Sistemul extrapiramidal este un concept neurofiziologic pentru toate procesele de control al mișcării în afara tractelor piramidale din măduva spinării. Excitații ale creierului mijlociu sensibil nervi sunt transmise de la diencefal la cerebrul (telencefal), unde sunt comutați la motor nervi. Creierul mediu este împărțit în trei straturi. Între acoperișul creierului mediu (tectum mesencefalii) și tegmentum se află așa-numitul canal de lichid cefalorahidian, care este umplut cu lichid cefalorahidian. Semnul Argyll-Robertson este o indicație a disfuncției cerebrale la nivelul creierului mediu, care se manifestă ca rigiditate pupilară reflexă. Fenomenul patologic a fost numit după scoțian oftalmolog D. Argyll Robertson, care a descris-o prima dată în secolul al XIX-lea.
Funcția și sarcina
Ochii sunt capabili de adaptare la condițiile de lumină din câmpul vizual. Această adaptare se mai numește și adaptare. Cele mai semnificative mișcări în acest context sunt lumina pupilară reflex. iris limitează elev. Lumina pupilară reflex rezultat bazat pe o schimbare de ton în iris muschii netezi. Această schimbare în iris tonul modifică elev lățime, ajustând astfel pupilele la cantitatea relativă de lumină incidentă. Aceste procese sunt comparabile cu reglarea lățimii diafragmei de pe o cameră. Mușchii irisului implicați sunt mușchiul pupilelor dilatatoare și mușchiul sfincterului. Pupilele dilatatoare musculus se mai numesc elev dilatator. Este atașat la sistem nervos prin fibre nervoase simpatice originare din centrum ciliospinale și deci din măduva spinării segmentele C8 la Th3. Dacă pupilele sunt dilatate nefiresc de acest mușchi sau independent de stimuli ușori, se numește midriază. Mușchiul sfincterului pupilelor se mai numește constrictor pupilar. Este inervat nu de fibre nervoase simpatice, ci de parasimpatice din al treilea nerv cranian (nervul oculomotor). Fibrele provin din nucleul Edinger-Westphal și rulează prin ciliar ganglion. Activarea acestor regiuni are loc în timpul incidenței luminii deosebit de puternice și constrânge elevii. Constricția patologică se numește mioză. Incidența luminii este reglată reflexiv la pupilă de acești mușchi și nervi. Astfel, un stimul extern provoacă o contracție musculară, adaptând ochiul la o schimbare bruscă a luminozității. Lanțul reflex este supus unui circuit perfect coordonat. Aferentele centrului sistem nervos se mai numesc aferente. Ele sunt primul punct al ochiului reflex. Incidența crescută a luminii este înregistrată de celulele senzoriale sensibile la lumină ale retinei. Acești fotoreceptori conduc informațiile prin intermediul senzitivului nervul optic iar tractul optic în epitalamus, unde ajunge la nucleii praetectali. Eferenți provin din aceste nuclee, care conduc informațiile în afara centrului sistem nervos. În acest fel, informațiile despre luminozitate sunt conduse prin căi eferente în nucleele Edinger-Westphal. În nuclee, informațiile sunt trecute la partea parasimpatică a nervului oculomotor. Ei călătoresc peste ciliar ganglion și astfel stimulează contractarea mușchiului sfincterului pupilelor. În consecință, elevul este restrâns. Există o conexiune de la fiecare ochi la ambii nuclei pretectali. Prin urmare, un reflex pupilar este întotdeauna realizat bilateral, chiar și atunci când doar o parte este iluminată.
Boli și tulburări
Zodia Argyll-Robertson joacă un rol în special pentru neurolog. Este pierderea răspunsului luminii pupilare directe și indirecte descrisă mai sus. Medicul verifică adaptarea pupilară reflexă folosind o lumină ca parte a examenului neurologic. Semnul Argyll-Robertson este o tulburare bilaterală și se manifestă după iradiere ușoară la elevii rotunjite lateral, contrastați, care nu mai reacționează sau nu reacționează prost. Deoarece răspunsul de convergență al ochiului este intact, elevii totuși se strâng în timpul apropierii. Astfel, dacă sunt abolite doar reflexele pupilare ușoare, dar nu procesele de acomodare apropiate, este prezent semnul Argyll-Robertson. Răspunsul de convergență al ochiului este păstrat, ceea ce înseamnă că ochiul este încă capabil de adaptare în timpul fixării obiectelor. Acest răspuns de convergență este mediat de nervul oculomotor. Acest lucru exclude cranianul leziuni ale nervilor ca cauză a fenomenului Argyll-Robertson, iar suspiciunea medicului cade pe leziunile creierului mediu. Probabil, legătura dintre nucleul Edinger-Westphal și nucleul praetectalis olivaris este afectată de daune. Adesea conexiunile cauzale sunt leziuni ale neurolue. Aceasta este o formă progresivă de sifilis. boală infecțioasă se răspândește în sistemul nervos central și poate provoca paralizia nervilor cranieni și degenerarea coloanei vertebrale. Semnul Argyll-Robertson este în general asociat cu un stadiu tardiv al neurolue și este evaluat ca unul dintre cei mai importanți indicatori ai acestei boli. Cu toate acestea, leziunile din creierul mijlociu și fenomenul rigidității pupilare nu trebuie neapărat să fie asociate sifilis. Scleroza multipla și alte boli neurologice, de exemplu, pot provoca, de asemenea, leziuni ale creierului mijlociu. Tabloul clinic suplimentar poate fi extrem de divers, în funcție de ansamblul afectat creier regiune.
