Apraxia Oculomotorie: cauze, simptome și tratament

Apraxia Oculomotorie se mai numește sindromul Cogan II și este o tulburare oculară extrem de rară care face imposibilă efectuarea mișcărilor ochilor pentru fixare de către persoanele afectate. Cel mai adesea, sindromul este congenital, dar apar și variante dobândite. Tulburarea de mișcare în această formă este de obicei legată de o altă boală, cum ar fi o cursă. Apraxia oculomotorie dobândită se rezolvă de obicei singure până la vârsta adultă și, prin urmare, nu mai reprezintă o limitare specială pentru cei afectați după vârsta de aproximativ 20 de ani.

Ce este apraxia oculomotorie?

Prin apraxia oculomotorie, profesia medicală înseamnă incapacitatea de a efectua mișcări ale ochilor care servesc fixarea. Aceste mișcări ale ochilor sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de mișcări ale țintei privirii, iar totalitatea tuturor mișcărilor ochilor este sinonimă cu termenul medical oculomotor. În această privință, termenul de apraxie oculomotorie este unul confuz, deoarece tulburarea de mișcare din aceasta condiție nu trebuie să se refere la întregul sistem oculomotor, dar de fapt se poate limita la mișcările de fixare menționate. Fenomenul se numește uneori sindrom Cogan II sau COMĂ. Fenomenul a fost documentat pentru prima dată în 1952 de SUA oftalmolog David G. Cogan.

Cauze

Apraxia Oculomotorie poate fi congenitală, dar formele dobândite sunt, de asemenea, în sfera posibilității, deși sunt mult mai puțin frecvente. Pentru forma congenitală, cauza este încă neclară, dar cel mai adesea fenomenul se manifestă pe imagistică ca o lipsă de conectivitate în centrele corespunzătoare de mișcare a ochilor din creier sau ca o tulburare de mișcare a celui de-al treilea cranian nervi. Dacă este prezent sindromul Cogan II dobândit, fenomenul este probabil datorat bolii neurologice sau leziunilor. De exemplu, fenomenul poate apărea în leziunile supranucleare, de obicei bilaterale, adică leziunile centrului privirii supranucleare în creier, uneori însoțită de paralizie și localizată de obicei în cortexul frontoparietal.

Simptome, plângeri și semne

Sindromul congenital Cogan II afectează în special mișcările orizontale ale ochilor. În sindromul Cogan II dobândit, pe de altă parte, mișcările verticale de fixare a privirii sunt adesea afectate și de tulburare. Adesea, mai ales la începutul vieții, tulburarea se manifestă sub forma unei priviri fixe, deși indivizii afectați găsesc de obicei mai ușor să-și miște ochii împreună cu o cap circulaţie. La vârsta adultă, acest lucru duce adesea la o învârtire orizontală și verticală a cap, care întoarce brusc și brusc întregul cap într-o singură direcție. Așa-numitul reflex vestibulo-ocular forțează ochii să se oprească unul altuia, astfel încât să fie transportați mecanic împreună cu mișcarea rotitoare a cap. Cei afectați de apraxia oculomotorie își mișcă de obicei capul înapoi puțin după mișcarea centrifugă, prin care ochii lor rămân fixați în direcția privirii pe care tocmai au vizat-o. La copiii mici, ataxiile cerebeloase și dezvoltarea motorie întârziată sunt printre cele mai frecvente simptome însoțitoare ale apraxiei oculomotorii. În plus, însă, echilibra probleme și dificultăți cu mâna ochiului coordonare poate să apară și ea.

Diagnosticul și evoluția bolii

Datorită mișcărilor caracteristice ale capului care au afectat indivizii cu sindrom Cogan II care necesită controlul privirii, diagnosticul se poate face de obicei numai prin observare. Cu toate acestea, mai ales în cazurile de apraxie oculomotorie dobândită, medicii vor inițializa imagistica pentru a ajuta la demnostic diferențial, precum și la localizarea posibilelor leziuni și evaluarea cauzei acestora. Sindromul Cogan II regresează de obicei pe parcursul vieții. Aceasta înseamnă că la vârsta adultă, indivizii afectați cu o variantă congenitală necesită adesea doar o mișcare a capului minut și abia vizibilă pentru a efectua mișcări de fixare cu ochii. Mai ales până la vârsta de 20 de ani, apar adesea îmbunătățiri drastice. În formele dobândite, ameliorarea spontană este mai puțin probabilă, deoarece fenomenul în acest caz este adesea legat de o altă boală. De exemplu, o tumoare poate provoca asemenea simptome în anumite circumstanțe, pe care un medic cu experiență le recunoaște prin forma sa tipică în imagistică.

Complicațiile

Apraxiile oculomotorii, care sunt foarte rare în general și de obicei congenitale, implică o restricție sau incapacitate completă de a urmări o țintă în mișcare cu ochii. Persoanele afectate tind să compenseze apraxia oculomotorie prin efectuarea mișcărilor adecvate ale capului. Dacă condiție este congenital, de obicei, nu există alte complicații de care să vă faceți griji, deoarece incapacitatea de a urmări un obiect în mișcare cu ochii se îmbunătățește de obicei pe măsură ce persoana crește. Tratamentul cauzal nu este (încă) posibil pentru tulburările genetice. Cu toate acestea, exerciții speciale și fizioterapie poate atenua în continuare efectele condiție asociat cu un anumit grad de rigiditate a privirii. Dacă apraxia oculomotorie este cauzată de un accident, cursă sau tumorală, se pot dezvolta complicații grave dacă cauza nu este găsită sau tratată. De exemplu, în cazul unui cursă sau hemoragie în SNC, localizarea cheagului sau hemoragie ar trebui diagnosticată prin imagistică pentru a iniția un tratament adecvat care poate preveni complicații majore. Proceduri similare sunt indicate atunci când apraxia este cauzată de o tumoare care exercită compresia anumitor oculomotorii nervi prin deplasarea spațiului. În acest caz, se pot aștepta complicații grave dacă nu sunt tratate dacă tumora este malignă și poate continua creşte sau metastază, în funcție de tipul tumorii.

Când trebuie să mergi la medic?

Dacă sunt observate nereguli în mișcările ochilor la nou-născuți, este necesară acțiune. În majoritatea cazurilor, obstetricienii preiau examinările inițiale ale sugarului într-o procedură de rutină și observă anomaliile ochilor. Prin urmare, nu este nevoie ca părinții să inițieze pași suplimentari. Asistentele medicale, moașele sau medicii prezenți coordonează examinările ulterioare pentru a permite un diagnostic. Apoi se întocmește un plan de tratament, astfel încât să poată fi acordată îngrijire medicală adecvată. Dacă la vârsta adultă apar anomalii bruște ale pozițiilor ochilor, precum și mișcări ale ochilor, trebuie consultat un medic. Dacă neregulile apar după o mișcare sacadată a capului, o cădere sau un accident, trebuie consultat un medic. Dacă există tulburări în echilibra, durere în cap sau umflături, trebuie solicitat sfatul medicului. Restricțiile privind vederea, tulburările de somn sau o scădere a performanței fizice sau mentale ar trebui examinate profesional. Dacă particularitățile comportamentale devin evidente sau dacă este prezentă suferință emoțională severă, este necesar și un medic. Ameţeală, instabilitatea mersului, precum și un sentiment general de stare de rău trebuie prezentate unui medic. Dacă există modificări în memorie, tulburări de conștiență sau deficit de atenție, este necesară o vizită la medic. În caz de acută sănătate-stare de amenințare, un serviciu de ambulanță trebuie alertat. Pentru a asigura supraviețuirea, primul ajutor trebuie inițiat conform ghidurilor de prim ajutor.

Tratament și terapie

Apraxiile oculo-motorii nu sunt tratabile cauzal ca atare. In orice caz, fizioterapie, ergoterapie, remediale intervenție timpurie, optometria și mothopaedics pot fi utilizate pentru a trata simptomele asociate, precum și pentru a învăța mecanisme compensatorii. În plus, simptomele individuale pot fi ameliorate cu medicamente. De regulă, persoanele afectate vizitează un specialist o dată pe an, care își documentează starea actuală într-un videolog pentru a păstra o imagine de ansamblu asupra evoluției bolii. În cazul apraxiei oculomotorii dobândite, metoda de tratament depinde de cauză. Dacă o tumoare este asociată cu afecțiunea, medicul probabil o va îndepărta chirurgical cât mai mult posibil. În cazul leziunilor centrelor vizuale datorate inflamaţie, inflamația va fi probabil abordată prin medicamente. Cu toate acestea, tratamentul intensiv internat poate fi necesar și pentru infecțiile cu creier.

Perspectivă și prognostic

Prognosticul apraxiei oculomotorii este nefavorabil în majoritatea cazurilor. Într-o tulburare congenitală, este prezent un defect genetic. Pentru că uman genetică nu poate fi modificat din motive legale, tratamentul cauzei nu poate avea loc. În general, modificările se realizează prin intervenție timpurie programe. Cu toate acestea, nu se realizează eliberarea de simptome. Cursul ulterior al apraxiei oculomotorii dobândite este în mod similar nefavorabil. Tulburările mișcărilor oculare sunt consecințele unei boli grave. La majoritatea pacienților, există o situație de urgență care a dus la dezvoltarea sănătate anomalii. Un accident, cancer sau accident vascular cerebral sunt cele mai frecvente cauze dobândite ale apraxiei. Prin urmare, generalul sănătate starea este deja slăbită. concentrare de îngrijire medicală este în mod normal pe ameliorarea simptomelor bolii de bază. Calitatea generală a vieții ar trebui îmbunătățită, iar viața rămasă a pacientului ar trebui prelungită. Cu toate acestea, prognosticul se poate îmbunătăți dacă se vindecă boala de bază. În plus, reclamațiile individuale pot fi atenuate sau anulate complet de către administrare of medicamente. În acest scop, persoana afectată trebuie să treacă pe termen lung terapie. Pentru a obține o stabilizare și o îmbunătățire a sănătății, el are nevoie de un control regulat al medicului curant.

Prevenirea

Deoarece apraxia oculomotorie este congenitală și cauza defectului nu a fost încă determinată, fenomenul nu poate fi prevenit. Cu toate acestea, condiția este de o raritate enormă, astfel încât părinții însărcinați nu ar trebui să trăiască cu frica de tulburare. Fenomenele precum accidentele vasculare cerebrale, care în cele mai rare cazuri pot fi cauza sindromului Cogan II dobândit, pot fi prevenite de diverse măsuri. De exemplu, prevenirea poate include verificarea periodică a arterelor și administrarea de medicamente speciale.

Îngrijire ulterioară

În apraxia oculomotorie, principalul lucru de evitat este orice exagerare a ochiului afectat. Trebuie evitate lumina soarelui și luminile puternice de la lămpi, iar condițiile de iluminare ar trebui să fie ajustate de către persoanele afectate pentru a se potrivi condiției. Dacă, de exemplu, există dorința de a citi o carte, atunci cei care suferă trebuie să se asigure că li se oferă lumină suficientă. Dacă cei care suferă nu fac acest lucru, acceptă o agravare a apraxiei oculomotorii și a simptomelor. De obicei, boala aduce cu sine și tulburări ale echilibra. În acest caz, persoanele afectate trebuie să asigure o siguranță suficientă în timpul deplasării. De exemplu, ajutorul și sprijinul pot fi solicitate de la familie sau rude pentru sarcinile de zi cu zi. Dacă aceasta nu este o opțiune pentru cei care suferă, există o plimbare specială SIDA care îi poate ajuta să se deplaseze în siguranță și să ofere sprijin suficient. Pantofii pacientului trebuie să fie bine dantelați și cât mai stabili pentru a oferi un sprijin suficient. Încălțăminte cu toc înalt nu trebuie purtate. Acestea nu oferă suficientă securitate și pot conduce la o pierdere a echilibrului. Reducerea vederii declanșează o povară emoțională ridicată pentru multe persoane afectate. Prin urmare, trebuie luat în considerare tratamentul de către un psiholog.

Ce poți face singur

În viața de zi cu zi, posibilitățile de auto-ajutor în apraxia oculomotorie sunt extrem de limitate. În multe cazuri, tulburarea de mișcare a ochilor este doar o plângere pe care o are persoana afectată. În viața de zi cu zi, ar trebui evitate eforturile excesive ale ochiului. În nici un caz, ochiul nu trebuie îndreptat către surse de lumină puternică. Aceasta include lumina soarelui, precum și spoturile luminoase încorporate în lămpi. Deși nu se obține nicio modificare a posibilităților de mișcare, este totuși important ca mediul să fie alimentat cu condiții de lumină suficiente, cu dorința de a citi sau de a scrie. În caz contrar, ochiul este supus unor eforturi suplimentare și plângerile deja existente cresc în domeniul de aplicare sau intensitatea. Deoarece boala este adesea însoțită de tulburări de echilibru, trebuie să se acorde atenție pentru a asigura o siguranță adecvată atunci când se deplasează. Dacă este necesar, mersul pe jos SIDA ar trebui utilizate, deoarece acestea pot oferi sprijinul necesar în situații incerte. Încălțămintea purtată trebuie să fie închisă și stabilă. Tocurile înalte ar trebui evitate deoarece promovează insecuritatea mersului. O reducere a vederii cauzează anxietate la mulți indivizi afectați. Trebuie examinat dacă trebuie căutat sprijin psihoterapeutic. Pacientul trebuie informat în prealabil cu privire la orientările comportamentale optime în situațiile provocatoare de anxietate pentru a evita panica.