A cateter venos central este un acces extern la sistemul venos printr-o mare nervură. Tubulatura din plastic utilizată în acest scop este plasată central în fața atriul drept a inimă. Avantajul acestei tehnici este atât de iritant, cât și de multiplu medicamente poate fi administrat în paralel.
Ce este un cateter venos central?
A cateter venos central este un acces extern la sistemul venos printr-o mare nervură. O cateter venos central, de asemenea, cunoscut sub numele de CVC, este accesul central printr-un tub de plastic introdus (cateter) într-un mare nervură. Venele în gât or claviculă sunt adesea folosite în acest scop. Capătul tubului de plastic este chiar înainte de atriul drept a inimă și este deci „central” în individ. Cateterul venos central permite medicamentul intravenos administrare și proceduri de diagnostic, cum ar fi măsurarea presiunii venoase centrale. Această formă de acces la sistemul venos este utilizată în terapie intensivă și îngrijire de urgență. În Germania, sunt plasate în medie 4110 catetere venoase centrale pe zi. Este unul dintre cele mai utilizate produse în domeniul medicinei.
Forme, tipuri și stiluri
Se face distincția între mărimea unui cateter venos central. Factorul decisiv este scopul ulterior al utilizării. Catetere venoase cu trei până la cinci lumeni sunt cel mai frecvent plasate. Scopurile ulterioare ale utilizării pot fi nutriția parenterală cu conținut caloric ridicat sau chimioterapie. Prin lumenii individuali, este posibil să se livreze mai multe medicamente sau chiar nutriție lichidă pentru pacient în paralel fără incompatibilitatea substanțelor individuale. Trebuie remarcat faptul că riscul de infecție crește odată cu numărul de lumeni. Prin urmare, utilizarea efectivă a lumenilor ar trebui analizată în prealabil și durata de utilizare ar trebui să fie cât mai scurtă posibil. Plasarea unui CVC trebuie efectuată de un medic cu experiență. Generalul pacientului condiție și orice leziuni prezente ar trebui luate în considerare. Condiții sterile pentru plasarea unui cateter ar trebui să fie, de asemenea, prezente. Dacă trebuie efectuat un cateter venos central ca măsură de urgență, trebuie urmată o îngrijire atentă. Ar trebui efectuate modificări regulate ale pansamentului CVC, iar locul de inserare trebuie verificat pentru roșeață și umflare fără goluri. Există multe opțiuni pentru căile de acces. Cu toate acestea, vena jugulară internă la nivelul gât sau vena subclaviană de sub claviculă (claviculă) sunt preferate. Alternativ, accesați prin vena bazilică în braț sau vena brahiocefalică în gât este posibil. Rareori, accesele se fac în venele cotului sau în zona inghinală.
Structura și modul de funcționare
Pentru a plasa un cateter venos, sunt necesare următoarele materiale:
Mănuși sterile, halat și gură gardă, draperii sterile, anestezic local, un bisturiu, foarfece, pensă, un suport pentru ace, material pentru sutură, material steril pentru pansament și un străpungere trusa spălată cu ser fiziologic. Dacă trebuie amplasat un cateter venos central, străpungere zona este inspectată de medicul curant; acest lucru se poate face și cu un instrument steril ultrasunete mașinărie. Zona din jurul străpungere site-ul este apoi anesteziat local cu un anestezic. Cateterul venos este introdus orbește în condiții sterile. Dacă accesul este în fața atriul drept, se spală cu o soluție salină și se fixează cu un pansament CVC. Controlul pozițional poate fi efectuat de ultrasunete or Radiografie, excluzând astfel pneumotorax daca este necesar. Pacientul trebuie conectat la un dispozitiv ECG în timpul procedurii, deoarece poate provoca iritații miocardice tahicardie sau fibrilație. Dacă cateterul este poziționat incorect sau există o rotație intravasculară a CVC, tubulatura din plastic nu va fi în fața atriului drept al inimă. Acest lucru poate duce la formarea hematoamelor sau perforația venei. Rareori, arterele sau nervi poate fi rănit ca urmare. În caz de malpoziție, aritmii cardiace sau tensiune acută pneumotorax poate apărea, de asemenea. Acest lucru poate provoca leziuni care pun viața în pericol. Alte reacții adverse nedorite, cum ar fi cateterul sepsis, pot apărea. Acest lucru poate fi declanșat de bacteremie (bacterii) sau fungemie (infecție fungică). În plus, dacă aerul intră în cateterul venos central, pot apărea complicații sub formă de pulmonar embolie, formarea trombului sau tromboflebită. Simptome generale precum febră, durere, umflarea și aspirația pot indica posibile complicații.
Beneficii medicale și pentru sănătate
Pentru administrarea perfuziei se utilizează un cateter venos central Soluţii sau medicamente care sunt extrem de iritante pentru pereții venelor. Acestea pot include potasiu clorură, sodiu bicarbonat (bicarbonat de sodiu) și glucoză or aminoacizi. Aceste substanțe irită venele prea mult pentru a fi administrate printr-un cateter venos periferic. Pot fi și ele citostaticelor, antibiotice, medicamente cu perioade de înjumătățire scurtă sau terapii de perfuzie pe termen lung care durează mai mult de 10 zile. Nu numai substanțe iritante, ci și infuzie Soluţii pentru stabilitatea cardiovasculară, deseori trebuie administrate prin CVC. Dacă urmează să fie plasat un cateter venos periferic, un cateter venos central este adesea plasat ca alternativă în condiții venoase slabe pentru a preveni posibila perforare. Indicațiile pentru un cateter venos central includ toate formele de şoc, Cum ar fi volum șoc de deficit (șoc hipovolemic), cardiogenic or șoc septic, hipotermie (hipotermie) sau extinsă arsuri. Mai mult, un CVC poate fi utilizat pentru a măsura presiunea venoasă centrală și a evalua intravascular volum starea și funcția ventriculară dreaptă.
