A inimă înlocuirea supapei este un înlocuitor protetic pentru valvele cardiace când nu mai funcționează corect. Scopul principal al inimă înlocuirea supapei este pentru a preveni cronica insuficienţă cardiacă.
Ce este înlocuirea valvei cardiace?
inimă supapele previn sânge de la curgerea înapoi pe inima care bate, astfel încât inima să o poată pompa eficient prin corp. Practic, inima umană are patru valve: Valvă aortică, valvă pulmonară, valva mitrala, și valvei tricuspide. Acestea împiedică refluxul de sânge la inima care bate, astfel încât inima să o poată pompa eficient prin corp. Dacă inima nu își mai poate îndeplini sarcina, sânge face backup în organe, printre alte locuri, și provoacă daune acolo. În special, apare edemul, care este de apă retenţie. Pulmonar și picior edemele sunt foarte frecvente și provoacă probleme majore. Pentru a oferi inimii partea din spate a funcției sale de pompare, se introduce chirurgical o înlocuire a valvei cardiace. Indicația pentru acest lucru depinde de simptome, precum și de criteriile obiective. Acestea includ, de exemplu, capacitatea de ejecție rămasă și condiție a supapelor în sine. Cel puțin în stadiile incipiente, o singură supapă este de obicei afectată, astfel încât înlocuirea tuturor celor patru valvele cardiace simultan este o raritate absolută.
Forme, tipuri și specii
Se face o distincție de bază între înlocuirile mecanice și biologice ale valvei cardiace. Supapele mecanice sunt fabricate în mare parte din metal și sunt fabricate artificial. Valvele biologice, pe de altă parte, sunt derivate de la animale sau oameni și sunt transplantate. Porc valvele cardiace, de exemplu, sunt foarte frecvente. Ambele tipuri de înlocuire a supapei au avantaje și dezavantaje individuale, astfel încât alegerea trebuie adaptată la situația specifică a pacientului. Supapele cardiace mecanice au o durată de viață foarte lungă, care, conform proiecțiilor din testele de laborator, poate dura între 100 și 300 de ani. Valvele cardiace biologice, pe de altă parte, trebuie înlocuite după câțiva ani, deoarece îmbătrânesc și se calcifică chiar mai repede decât țesutul propriu al corpului. Acest dezavantaj trebuie luat în considerare, în special la copii. Cu toate acestea, supapele mecanice activează sistemul de coagulare al corpului într-o măsură mai mare datorită suprafeței lor metalice. Acest lucru duce la un risc crescut de tromboză și face ca tratamentul anticoagulant să fie necesar pentru viață. În principiu, se recurge la înlocuirea mecanică a valvei atunci când pacienții au încă o speranță de viață lungă și nu există contraindicații pentru anticoagulante. Cu toate acestea, situația individuală trebuie întotdeauna luată în considerare, deci nu există reguli irefutabile cu privire la momentul în care ar trebui efectuată înlocuirea. Astfel, utilizarea supapelor biologice la copii și, dimpotrivă, a supapelor mecanice la adulții în vârstă este cel puțin nu complet exclusă.
Structura și modul de funcționare
Există multe modele diferite de supape mecanice cardiace, care diferă ușor în modul lor de funcționare. Toate supapele mecanice constau dintr-un corp metalic și o schelă acoperită cu un manșon din poliester. Datorită acestui design, toate aceste valve au în comun faptul că produc un zgomot care poate fi perceput la ascultarea atentă, așa-numitul clic de proteză. Zgomotul se datorează faptului că lamele supapei au impact asupra inelului supapei atunci când supapa se închide. Cu toate acestea, zgomotul are și un efect secundar pozitiv: devine mai anost și mai silențios atunci când s-au format depuneri pe înlocuirea supapei și astfel indică orice probleme care ar putea fi prezente. Țesutul valvelor biologice provine fie de la oameni, fie de la animale. Înlocuirea supapelor de origine umană se mai numește omogrefă. Dacă țesutul valvei provine de la animale, se numește xenogrefă. O posibilitate relativ nouă este colonizarea structurilor schelelor cu propriile celule ale pacientului și utilizarea acestora pentru a produce o înlocuire a valvei. Cu toate acestea, această tehnică, cunoscută sub numele de inginerie tisulară, este încă foarte rar utilizată astăzi. Supapele biologice sunt, de asemenea, înconjurate de un manșon din poliester pentru a facilita sutura. Un caz special al tehnicii de înlocuire a supapelor este așa-numita operație Ross. Această procedură este utilizată atunci când există un defect în valvă aortică la copii sau tineri. Apoi este înlocuit chirurgical de cel al pacientului valvă pulmonară, care este de o calitate semnificativ mai bună decât orice supapă artificială valvă pulmonară este în general supus unei presiuni mai mici decât valvă aortică, ulterior poate fi înlocuit cu o supapă biologică.
Beneficii medicale și pentru sănătate
După implantarea cu succes a valvei, pacientul este complet lipsit de simptome în unele cazuri. Sănătate probleme precum edemul și capacitatea de exercițiu scăzută ar trebui să scadă semnificativ. Cu toate acestea, pentru a evita complicațiile pe parcurs, îngrijirea completă de urmărire este foarte importantă. După intervenția chirurgicală a valvei cardiace, pacientul trebuie mai întâi monitorizat într-un unitate de terapie intensiva. Ulterior, poate fi transferat într-o secție cardio-chirurgicală sau cardiologică normală. Spitalizarea durează de obicei în total una până la două săptămâni. Aceasta este de obicei urmată de o ședere de reabilitare de câteva săptămâni, în care tulpina fizică este crescută treptat într-un mod controlat. După aproximativ trei luni, prima urmărire trebuie efectuată de ecocardiografie. Aici sunt evaluate funcția și aspectul supapelor. Tratamentul anticoagulant este foarte important, mai ales în cazul înlocuirii mecanice a valvei cardiace, pentru a preveni tromboză. Acest lucru se face cu medicamente precum fenprocumon or warfarina, care scad propria coagulare a corpului. Dozajul depinde și de tipul de proteză implantată. După implantarea unei supape biologice, medicamentul trebuie luat timp de aproximativ trei luni, în timp ce cu supape mecanice, pe tot parcursul vieții terapie este adesea esențială. O atenție specială trebuie acordată endocardită profilaxie după înlocuirea valvei: Aceasta este recomandată pentru toate procedurile din orofaringe, deoarece altfel bacterii din această zonă se poate așeza pe valvele cardiace și conduce la infecții grave acolo.
