Apendicita: Cum să recunoaștem simptomele

Apendicită, sau apendicita, este o inflamaţie din apendicele vermiform, un mic apendice pe apendice. Deși numele apendicită este utilizat în mod obișnuit, nu este de fapt precis deoarece inflamaţie este limitat doar la apendice, care este atașat la începutul apendicelui. Puteți afla care sunt cauzele inflamaţie din această anexă, cum să recunoaștem simptomele apendicită, și ce să faci la primele semne aici.

Cauzele apendicitei

Apendicele atârnă de apendice ca un vierme și are aproximativ un centimetru în diametru. Datorită îngustitudinii din jurul orificiului, acesta poate deveni ușor obstrucționat mecanic de corpuri străine, cum ar fi:

  • Pietre fecale (bucăți de scaun întărite).
  • Gropile de cireșe, precum și alte ostomii sau corpuri străine.
  • Viermi
  • Cicatrici vechi
  • Se îndoaie în cazul aderențelor

Dar și în cazul inflamației restului intestinului, amigdalită, gripă, pojar or stacojiu febră, bacterii poate introduce apendicele prin sânge. Orificiul său se închide apoi din cauza umflării țesutului. Acest lucru face ca secrețiile să se acumuleze și acumularea asociată de bacterii de la colon duce la o reacție violentă, deoarece apendicele nu este utilizat pentru digestie ca restul intestinului, ci este un organ de apărare împotriva infecției.

Apendicita: recunoașterea simptomelor

Apendicita cauzează adesea simptome tipice, dar deoarece acestea nu apar întotdeauna, inflamația nu este ușor de recunoscut. Simptomele se dezvoltă în decurs de 12 până la 24 de ore. Clasic, se vede următorul curs:

  • Inițial, există durere în zona buricului sau deasupra, care este de obicei primul semn.
  • Acest durere abdominală se deplasează către abdomenul inferior drept în câteva ore, iar peretele abdominal este tensionat.
  • Durere atunci când mersul pe jos cauzează suferinții trag adesea spre dreapta picior putin.
  • Sărind pe dreapta picior sau ridicarea piciorului drept împotriva cauzelor de rezistență durere - aceasta poate servi adesea ca primul test.
  • Greaţă apare, de asemenea, mai des însoțită de vărsături și pierderea poftei de mâncare.
  • La așa-numitul punct Mac-Burney (între buric și creasta iliacă în dreapta), semnele localului peritonită sunt prezente cu tensiune defensivă, presiune locală și durere de atingere. Chiar și o atingere ușoară este foarte dureroasă.
  • Febră este frecventa si in apendicita.
  • Uneori, activitatea intestinală este restricționată.

Ce trebuie făcut dacă este suspectată apendicita?

Dacă bănuiți apendicita, ar trebui să vă adresați imediat unui medic sau să mergeți direct la spital. Acest lucru se datorează faptului că, în multe cazuri, intervenția chirurgicală este necesară rapid. Despre aceasta, nu ar trebui să mănânci nimic până la clarificări suplimentare, deoarece acest lucru ar putea agrava simptomele.

Diagnosticul apendicitei

Diagnosticul apendicitei acute se bazează pe istoricul medical și examinare fizică. În timp ce cursul „clasic” descris mai sus poate oferi adesea dovezi clare de apendicită, pot apărea abateri de la acest curs, în special la copii, femei însărcinate și persoane afectate în vârstă. Chiar și pentru medicul experimentat, uneori este foarte dificil să recunoști cu siguranță apendicita. Următoarele semne pot fi adesea detectate în timpul examinării de către medic:

  • Sunetele intestinului audibile cu un stetoscop sunt mai silențioase decât în ​​mod normal în apendicită.
  • În plus, există febră cu o diferență de temperatură mai mare de 0.8 ° C între axilă și anus.
  • La palparea abdomenului, precum și adesea la examinarea rectală, sensibilitatea este detectabilă. Durerea de presiune este, de asemenea, adesea evidentă atunci când presiunea este aplicată într-un punct specific al abdomenului inferior stâng.
  • sânge numărare prezintă deseori semne de inflamație, de exemplu, în termeni de celule albe sau proteina C-reactivă (CRP).
  • An ultrasunete examinarea relevă adesea apendicele inflamat, iar în cazuri individuale a tomografie computerizată (CT) poate fi, de asemenea, necesară scanarea.
  • La copii, diaree, febră mare, pierderea poftei de mâncare și o deteriorare timpurie a generalului condiție poate fi văzut.
  • La pacienții vârstnici, simptomatologia poate fi atenuată, dar asociată cu un curs mai rapid.
  • În timpul sarcină, locația apendicelui este modificată, astfel încât durerea poate fi exprimată atipic.

Cu aceste teste, medicul poate determina de obicei dacă este cu adevărat apendicită sau, de exemplu, o apendicită (mai inofensivă).

Excluderea altor boli

Alte afecțiuni cu simptome similare cu apendicita includ gastroenterită cu diaree, inflamația vezicii biliare cu boală de calculi (colici biliare), Boala Crohn, și colici renale. La femei, simptome similare cu apendicita pot fi cauzate de inflamația trompe uterine, tubară sau abdominală sarcină, pedunculat chist ovarian, și durere în momentul ovulația. Prin urmare, la femei, boala ginecologică ar trebui exclusă prin examinări adecvate. La copii, umflarea inflamatorie a abdomenului limfă noduri sau diafragmatice pneumonie poate imita apendicita.

Apendicita ca o complicație

Cea mai importantă complicație a apendicitei este descoperirea secreției purulente din apendice în cavitatea abdominală liberă; aceasta se numește perforație apendiceală. În momentul descoperirii, persoana afectată poate simți ușurare datorită curățării stazei de secreție, dar durerea crește rapid din nou. Răspândirea bacterii în cavitatea abdominală poate conduce la peritonită și amenință în mod acut viața persoanei afectate. Este esențial să preveniți această complicație printr-un tratament în timp util (de obicei prin intervenție chirurgicală). După o perforație, încapsulare și demarcare prin aderență la șorțul reticular și buclele înconjurătoare de intestinului subtire cu puroi depozitele sunt, de asemenea, posibile (abces). Aceste abcese pot afecta funcția intestinului și uneori pot provoca paralizie intestinală.

Tratamentul implică de obicei apendicectomie

Orice constatare în care apendicita nu poate fi exclusă după câteva ore de observație trebuie operată. În cazurile de inflamație avansată, terapie cu antibiotice și lichid intravenos administrare este uneori inițiat pentru a combate inflamația înainte de intervenția chirurgicală. Operația de eliminare a apendicelui (apendicectomie) se efectuează prin deschiderea peretelui abdominal cu o mică incizie pe abdomenul inferior drept. În sever exces de greutate pacienții sau cei cu un diagnostic neclar, incizia se face mai mare și de-a lungul mijlocului abdomenului inferior, deoarece chirurgul are apoi o vedere mai bună. Această procedură se numește deschisă apendicectomie. În așa-numitul laparoscopic apendicectomie, instrumente optice, adică camere foto (endoscopie), sunt utilizate, ceea ce înseamnă că sunt necesare doar trei incizii mici. Această metodă a fost efectuată numai pentru operații planificate, cum ar fi îndepărtarea în cazul apendicitei cronice sau după inflamații ușoare repetate în timpul unei perioade fără simptome. În prezent, această tehnică este utilizată și în cazuri de urgență. În ambele cazuri, anestezie generala este necesară. Pentru a obține certitudine cu privire la cauza inflamației, apendicele eliminat este întotdeauna examinat histologic. De obicei, pacientul poate fi externat din spital la patru până la cinci zile după operație, cu condiția ca intestinul să funcționeze normal din nou și condiție permise. După aceea, inițial ar trebui să o ia ușor și, de obicei, există un concediu medical pentru două până la trei săptămâni.

Terapie cu antibiotice

Tratamentul conservator fără intervenție chirurgicală poate fi utilizat pentru apendicita subacută, adică pentru apendicita ușoară. Pentru persoana afectată, aceasta înseamnă odihnă la pat, restricție dietetică (abținerea de la alimente), administrare of antibiotice, control de laborator și examinări repetate. Copiii sunt, de asemenea, adesea tratați cu antibiotice și analgezice. Dacă acest lucru nu arată rezultatele dorite, este necesară o intervenție chirurgicală. Deși îndepărtarea chirurgicală a apendicelui este considerată tratamentul standard pentru apendicită, studiile inițiale sugerează că în multe cazuri administrare de antibiotice poate fi suficient. Cu toate acestea, sunt încă în așteptare studii mai detaliate.

Complicații după apendicită

Apendicita necomplicată se vindecă după intervenția chirurgicală. În unele cazuri, totuși, se pot forma aderențe în zona locului de ablație la câțiva ani după apendicectomie, care poate fi apoi conduce la obstrucția mecanică a intestinului. Un abces, adică o colecție de puroi în peretele abdominal (peretele abdominal abces) sau cavitatea abdominală (abcesul Douglas), pot apărea și la câteva zile după operație. Dacă apendicita nu a fost tratată și a dispărut singură, cicatricile și aderențele se pot dezvolta ulterior, ceea ce poate promova reinflamarea apendicelui sau chiar cauza obstructie intestinala.