Aparat Multiband

Aparatele multibandă aparțin grupului de aparate ortodontice fixe pentru corectarea malocluziilor. Fix terapie este de obicei precedat de tratament cu aparate detașabile. Multe tratamente ortodontice sunt efectuate cu aparate fixe multiband pentru o parte din terapie perioadă. Acest lucru afectează o serie de anomalii în poziția dinților, cum ar fi pozițiile rotite, dinții care sunt decalați în general sau înclinările rădăcinii. Chiar și tratamentele la vârsta adultă necesită de obicei un aparat fix. Aparatele cu mai multe benzi constau în principiu din:

  • Suporturi - Acestea sunt legate de suprafețele labiale (suprafețele exterioare ale dinților) sau de suprafețele linguale (suprafețele interioare ale dinților) în tehnica linguală. Acestea sunt împărțite în bază (bastoane pe dinte) și tulpină, care poartă fanta (fantă, crestătură) pentru arcul și aripi pentru ligaturi. Suporturile sunt disponibile nu numai din metal, ci și din ceramică.
  • Benzi - Sunt cimentate pe molari (molari din spate). Arcul se fixează într-o încuietoare pe partea bucală (obraz) a benzii.
  • Archwire - Este elementul aparatului multiband care afectează în mod activ poziția dinților. Sârma arcului trece prin fantele suportului și este utilizată în diferite grosimi, grade de elasticitate, secțiuni transversale și materiale. Arcurile subțiri, foarte elastice, sunt înlocuite cu arcuri mai groase și mai rigide, pe măsură ce tratamentul progresează.
  • Ligaturi - fire subțiri folosite pentru a fixa arcul în suport.
  • Alastics - inele de cauciuc colorate pentru fixarea arcului în suport.

În plus, dacă este necesar, elemente auxiliare precum:

  • Elastice - elasticele, fixate pe aripile parantezelor, pot funcționa atât pe lângă alasticele intramaxilare (între dinții unei maxilare) sau intermaxilare strânse (între partea superioară și cea maxilarul inferior) să influențeze relația pozițională a ambelor fălci între ele și creșterea maxilarului. Succesul terapeutic al elasticelor depinde decisiv de cooperarea pacientului. În mod ideal, elasticele sunt purtate toată ziua și sunt decuplate numai în timpul meselor și pentru igiena dentară. Datorită pierderii treptate a elasticității, acestea sunt înlocuite zilnic.
  • Arcuri de presiune - de exemplu, pentru a deschide goluri.

Indicații (domenii de aplicare)

În principiu, orice tratament ortodontic, indiferent dacă are loc cu aparate amovibile sau fixe, are următoarele obiective terapeutice:

  • Setarea unui neutru dentiție (poziția definită a dinților superiori și inferiori între ei în timpul închiderii și a mișcărilor de mestecat).
  • Optimizarea funcției sistemul craniomandibular (sistemul masticator).
  • Îmbunătățirea esteticii

În multe cazuri, terapie obiectivul poate fi atins numai prin combinarea aparatelor detașabile cu tratamentul cu mai multe benzi. Aici, tratamentul cu aparate fixe scurtează durata generală a terapiei ortodontice, pe de o parte, din cauza timpului de purtare pe tot parcursul zilei; pe de altă parte, nu doar înclinarea, ci mișcările fizice ale dinților sunt posibile numai cu un aparat cu mai multe benzi. Este, de asemenea, o condiție prealabilă pentru majoritatea tratamentelor pentru adulți. Prin urmare, indicațiile pentru tratamentul fix includ:

  • Mișcări fizice ale dinților
  • Rotații în jurul axei dintelui
  • Reglarea corectă a dinților după cuplu (torsiune).
  • Îndreptarea molarilor înclinați - de exemplu, molarii de 12 ani (al doilea molar posterior) după pierderea prematură a molarilor de 6 ani (primii molari posteriori).
  • Închiderea lacunelor la adulți
  • Deschiderea lacunelor la adulți
  • Tratamentul mușcăturii de acoperire
  • Curba spee pronunțată (curba ocluzală, funcţionare prin contactele de mestecat ale dinților superiori și inferiori).
  • Model de creștere verticală (tendința de creștere a mandibulei care tinde spre o mușcătură deschisă).
  • Mușcătura încrucișată a adulților (cuspizii bucali ai dinților posterioare superiori orientați spre obraz mușcă central în relieful ocluzal al dinților posteriori inferiori în loc să depășească lateral cuspizii lor bucali)
  • Nonocluzie bucală / mușcătură de foarfecă la adulți (dintele posterior mandibular mușcă complet pe lângă partea bucală a dintelui posterior maxilar)
  • Formând arcada dentară superioară și inferioară.
  • Printre alte lucruri

Contraindicații

  • Igiena orală slabă

Înainte de procedură

În majoritatea cazurilor, tratamentul cu un aparat fix este precedat de tratamentul cu aparate detașabile. Într-o sesiune separată de tratament, cu câteva zile înainte de introducerea aparatului cu mai multe benzi, inelele de cauciuc sunt introduse în spațiile proximale (spații interdentare) în fața și, dacă este necesar, în spatele primilor molari (molari posterioare, molari de șase ani) la separați-le, adică pentru a slăbi punctele de contact strânse cu dinții adiacenți înainte de bandarea lor.

Procedurile

I. Tehnica Edgewise

Se bazează pe metoda unghiulară originală, cu arcuri orientate spre margini și paranteze compatibile, în care coturile definite sunt încorporate în arcade. Dinții reacționează la aceste coturi cu mișcări controlate. II. Tehnica firului drept

Dezvoltată de Andrews în anii 1970, această tehnică funcționează cu un fir drept. Aici, impulsurile de mișcare provin de la consolele definite individual pentru fiecare dinte: mișcările tridimensionale ale dinților pot fi inițiate de tulpini de suport cu grosimi diferite (așezate pe baza suportului) și poziționarea diferită a slotului suportului (fanta prin care trece firul ) la baza suportului (se lipeste de dinte). Prin urmare, poziționarea corectă a suportului pe fiecare dinte este extrem de importantă în această tehnică. III. Tehnica bioprogresivă

Tehnica tratează dinții anteriori și posteriori separat, în funcție de timpul de erupție. Tratamentul începe cu modelarea regiunii anterioare prin intermediul arcurilor parțiale, în timp ce dinții posteriori sunt incluși ulterior în tratament, tot prin intermediul arcurilor parțiale, după ce au erupt. Doar într-o fază finală de tratament arcadele dentare primesc fire continue pentru armonizare. Tehnica bioprogresivă este utilizată, de exemplu, în:

  • Mușcătură de acoperire
  • Overbite anterior scăzut
  • Mușcătură frontală ușor deschisă

IV. Tehnica Begg / tehnica firului de lumină

Tehnica combină o arcadă subțire (în engleză: fire ușoare) de secțiune rotundă cu un suport special care transmite mișcări de înclinare în direcția meziodistală și buccolinguală (din față în spate și, respectiv, din exterior spre interior) către dinți. În primul rând, coroanele dinților sunt mutate în poziția dorită prin înclinare, apoi rădăcinile sunt mutate, astfel alinierea dinților la poziția finală. Ajutoare sunt folosite pentru mișcarea dinților. Un dezavantaj al acestei tehnici este resorbția crescută a osului orizontal și resorbția rădăcinii (degradarea cimentului radicular și dentinei în zona uneia sau mai multor rădăcini dentare). V. Tehnica linguală

Tehnica linguală este caracterizată de un mare avantaj estetic, deoarece parantezele sunt fixate lingual (pe limbă latura dintilor). Libertatea de mișcare oarecum limitată datorită parantezelor poate avea un efect dezavantajos asupra limbă funcția motorie și astfel pe vorbire. Tehnica nu este potrivită pentru disgnatie (malocluzii ale maxilarului și dinților) în care nu este permisă deschiderea ulterioară a mușcăturii, cum ar fi în cazurile de ușoară overbite anterioară verticală sau mușcătură deja deschisă.

Procedura de tratament

Imediat înainte de introducerea aparatului cu mai multe benzi, se recomandă curățarea profesională a dinților (PZR). Introducerea benzilor și a parantezelor în sine este următoarea:

  • Îndepărtarea inelelor de cauciuc în spațiile aproximative.
  • Reglarea și cimentarea benzilor de pe primii molari
  • Atașarea adezivă a parantezelor pe suprafețele labiale (suprafețele orientate spre buze) dinților: în acest scop, smalț suprafața este aspră chimic și acoperită cu acrilic subțire care curge, care formează o legătură micromecanică atât cu suprafața de email pre-tratată, cât și cu baza suportului.
  • Introducerea primului arc de sârmă în fantele suportului.
  • Fixarea arcului cu ajutorul ligaturilor de sârmă sau alasticilor fixați pe aripile suportului
  • Etanșarea mediului pentru o protecție pe termen lung a smalț.

În cursul unui tratament multiband suplimentar, trebuie percepute numeroase întâlniri de control, la care se înlocuiește arcurile: Dacă sunt încorporate arcuri subțiri foarte elastice la început, sunt utilizate arcuri din ce în ce mai rigide și mai puternice pe măsură ce tratamentul progresează. Tratamentul cu un aparat cu mai multe benzi se desfășoară în cinci etape:

  1. Faza de nivelare - modelarea arcului dentar în orizontală și verticală, precum și derotații (poziționează corecțiile dinților prin întinderea lor).
  2. Faza de ghidare - mișcarea dinților individuali în direcția sagitală și transversală (din față în spate și transversală către acesta), astfel încât deschiderea sau închiderea mușcăturii.
  3. Faza de contracție - eliminarea golurilor și a treptelor sagittale.
  4. Faza de reglare - armonizarea arcadelor dentare și mici corecții reziduale.
  5. Faza de retenție - menținerea rezultatului tratamentului.

După procedură

După îndepărtarea benzilor și a suporturilor, faza de reținere continuă cu aparatele detașabile și / sau dispozitivele de fixare adezive, care sunt atașate de partea linguală (limbă laterală) a incisivilor superiori și inferiori.