Antropatie analgezică: cauze, simptome și tratament

Nefropatia analgezică rezultă din anii de utilizare a anumitor durere medicamente. În cele mai grave cazuri, nefrita cronică interstițială are un rezultat complet rinichi eșec.

Ce este nefropatia analgezică?

Anfropatia analgezică rezultă din anii de utilizare a anumitor durere medicamente. Anfropatia analgezică poartă și numele fenacetină rinichi în medicină. Aceasta se referă la o nefropatie cronică tubolo-interstițială care rezultă din abuzul prelungit al diferitelor analgezice. Cea mai importantă componentă aici este ingredientul activ fenacetină. În plus, antiinflamatoare nesteroidiene medicamente precum acid acetilsalicilic (ASA) și paracetamol sunt, de asemenea, considerate posibile declanșatoare. Proporția anfropatiei analgezice în terminal insuficiență renală este între unu și trei procente. La sexul feminin, boala se manifestă semnificativ mai frecvent decât la sexul masculin. Astfel, femeile recurg la analgezice mai des decât bărbații. Oamenii care iau fenacetină sau analgezicele mixte la intervale regulate sunt de douăzeci de ori mai predispuse să dezvolte anfropatie analgezică decât alte persoane. În 1986, fenacetina a fost interzisă în Germania. De atunci, boala a dispărut aproape complet în Republica Federală.

Cauze

În anii anteriori, cauza anfropatiei analgezice era utilizarea constantă a medicamente care conține ingredientul activ fenacetină. Acestea nu erau rareori oferite ca preparate mixte. Astfel, pe lângă fenacetină, conțineau și ele cafeină or codeina. Utilizarea preparatelor mixte cu paracetamol a dus la un risc de două până la trei ori mai mare de a dezvolta anfropatie analgezică. Anfropatia analgezică a fost deosebit de răspândită în RDG, Australia, SUA, Elveția, Belgia, Suedia și Europa de Est. În Germania de Vest, proporția persoanelor cu anefropatie analgezică a fost între patru și nouă procente în rândul pacienților care necesită dializă. În ciuda utilizării continue a analgezicelor mixte cu acetaminofen, anfropatia analgezică aproape a dispărut după ce fenacetina a fost interzisă. Fenacetina, precum și metabolitul acesteia paracetamol au proprietatea de a provoca inhibarea sintezei prostaglandinelor. prostaglandinele sunt țesuturi hormoni care induc durere și inflamaţie. În acest proces, prostaglandina E2 este inhibată, care este responsabilă, de exemplu, pentru dilatare și creștere sânge curge către medula renală. Inhibiția constantă indusă de medicament determină încetarea vasodilatației, ceea ce are ca rezultat o reducere permanentă a sânge curge către medula renală. Acest lucru are ca rezultat dezvoltarea ischemiei, precum și a celei papilare necroză.

Simptome, plângeri și semne

În stadiul inițial al anfropatiei analgezice, la început nu pot fi percepute simptome. Pe măsură ce boala progresează, simptome precum oboseală și durere de cap dezvolta. The piele dintre indivizii afectați prezintă o colorație maro-cenușie. Mai mult, semnele anemie devin vizibile. Acestea sunt cauzate de hemoragia gastrointestinală, hemoliză și formarea de sulf și methemoglobină. Dacă papilele necrotice se detașează spontan, există riscul de colici uretere. Alte semne de anefropatie analgezică pot include hipokaliemie, hiponatremie, infecții recurente ale tractului urinar și tubular renal distal acidoză. Datorită scăderii capacității de concentrare urinară, disfuncția tubulară este, de asemenea, în domeniul posibilităților. În cel mai rău caz, cronică terminală insuficiență renală este vazut. O posibilă complicație tardivă a abuzului de fenacetină este un risc crescut de carcinom urotelial.

Diagnostic și curs

Dacă se suspectează antropatie analgezică, medicul ia în considerare mai întâi istoricul pacientului (istoricul medical) detaliat. Procedând astfel, poate fi necesar să se determine posibilul abuz de analgezice. Un consum total de peste 1000 de grame de fenacetină este considerat revoluționar. Dacă se suspectează abuzul de medicament, produsul de degradare N-acetil-paraminofenol (NAPAP) poate fi determinat în urină. Un aport zilnic de un gram de fenacetină pe zi pe o perioadă de unu până la trei ani a fost stabilit ca limita inferioară pentru dezvoltarea anefropatiei analgezice. Același lucru se aplică unei cantități totale de un kilogram de fenacetină împreună cu alte analgezice. Diagnosticul anfropatiei analgezice implică diverse metode de investigație. Acestea includ urină de colectare 24 de ore, detectarea normocromului anemie, detectarea hematuriei, un program de excreție și măsurarea sânge presiune. În stadii avansate, un ultrasunete examen (sonografie) sau a tomografie computerizată Scanarea (CT) poate diagnostica dimensiunea redusă a rinichilor, calcificări pe papile și papilare necroză. Leucocituria poate fi prezentă în rezultatele probei de urină. De asemenea, este important diagnostic diferentiat a altor renale cronice tubolo-interstițiale inflamaţie. Același lucru este valabil și pentru nefropatie diabetica, boala falciformă sau genito-urinară tuberculoză. Dacă agentul nociv este întrerupt înainte de terminal insuficiență renală apare, nefropatia analgezică ia de obicei un curs pozitiv. Astfel, în acest caz, boala este oprită în timp.

Complicațiile

Antropatia analgezică rezultă din abuzul de analgezice, care are o mare varietate de complicații. În general, analgezicele pot conduce la dezvoltarea dependenței, persoana afectată poate deveni dependentă de analgezice și prezintă simptome de sevraj după oprirea medicamentului, provocând atât simptome fizice, cât și psihologice. Anumite analgezice pot determina, de asemenea, sângele să devină hiperacidic. În plus, riscul de ulcer (ulcer) în tractul gastrointestinal este crescut. Nefropatia poate conduce la rinichi eșec. Acest lucru duce la o afectare severă a calității vieții. Inițial, există un flux crescut (poliurie), care se usucă rapid din nou (oliguria). În plus, există o creștere a concentrare de substanțe urinare din sânge, cum ar fi creatinină, dar și toxine precum amoniac. Amoniac poate să conduce la otrăvirea sângelui (uremie). În plus, amoniac poate intra în central sistem nervos și provoacă encefalopatie. În cele mai rele cazuri, dializă trebuie intervenit. În plus, insuficiența renală este asociată cu scăderea excreției de potasiu (hiperkaliemia) care poate duce la aritmii cardiace. Întreruperea acid-bazică echilibra datorită excreției reduse a acizi de rinichi favorizează din nou hiperkaliemia. În plus, există o creștere a riscului de edem datorită scăderii excreției de lichide.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Antropatia analgezică ar trebui întotdeauna examinată și tratată și de un medic. Medicul trebuie consultat mai ales dacă persoana afectată a luat analgezice pentru o perioadă lungă de timp. De regulă, pacienții suferă de afecțiuni severe dureri de cap, oboseală și epuizare. Dacă piele a persoanei afectate continuă să devină maro sau gri, în orice caz trebuie consultat un medic. Tratamentul imediat este, de asemenea, necesar pentru simptomele de anemie. Persoana afectată poate suferi insuficiență renală în cursul următor. Dacă apar plângeri ale rinichilor sau ale tractului urinar, trebuie consultat un medic la fel de urgent. Sângerări în stomac iar intestinele pot fi, de asemenea, simptome ale anfropatiei analgezice și ar trebui investigate. De regulă, persoana afectată poate consulta inițial un medic generalist. Dacă simptomele sunt acute, poate fi apelat și un medic de urgență.

Tratament și terapie

Antropatia analgezică necesită întotdeauna tratament. Întreruperea medicamentelor declanșatoare reprezintă cea mai importantă etapă terapeutică. În plus, anemia și infecțiile existente ale tractului urinar, cum ar fi pelvianul renal inflamaţie trebuie tratată în mod consecvent. Aceasta poate include, de exemplu, administrare of antibiotice si eliminare of factori de risc. Este de asemenea important aportul suficient de lichide. Dacă insuficiență renală este deja prezent, trebuie tratat și acest lucru. Dacă afectarea funcțională este ușoară sau moderată, ar trebui contracarată deteriorarea ulterioară. Aceasta include, printre altele, o reducere a sării de masă și o reducere a proteinelor dietă. Numai în cazul insuficienței renale cronice dializă (spălarea sângelui) sau chiar a transplant de rinichi poate ajuta într-un stadiu avansat. În acest din urmă caz, este necesar un organ donator adecvat.

Perspectivă și prognostic

În cel mai rău caz, anfropatia analgezică duce la insuficiență renală completă la pacient. Individul afectat depinde de obicei de dializă și de o transplant de rinichi să supraviețuim în continuare. Pe măsură ce boala progresează, nu este neobișnuit ca infecțiile să apară în tractul urinar, rezultând relativ severe și, mai presus de toate, ardere durere în timpul urinării. Durerea, în general, poate avea un efect negativ asupra psihicului persoanei afectate, posibil ducând la depresiune sau alte supărări psihologice. De asemenea, anfropatia analgezică provoacă sângerări în stomac și intestine, rezultând dureri relativ severe. Persoanele afectate suferă dureri de cap și, de asemenea, dintr-o puternică lasitudine. Datorită anemiei, capacității persoanei afectate de a face față stres de asemenea, scade semnificativ, rezultând diferite restricții în viața de zi cu zi a pacientului. De regulă, anfropatia analgezică trebuie tratată cu ajutorul medicamentelor pentru a limita diferite inflamații. Cei afectați trebuie să continue să aibă grijă de ei înșiși și nu trebuie să desfășoare activități obositoare. În general, nu se poate prezice dacă acest lucru va duce la o reducere a speranței de viață din cauza anfropatiei analgezice.

Prevenirea

Evitarea abuzului analgezic este considerată cea mai bună măsură preventivă împotriva anfropatiei analgezice. Cu toate acestea, ingestia de fenacetină nu poate avea loc în timpurile moderne, deoarece medicamentul a fost interzis din 1986.

Urmare

Unul dintre scopurile urmăririi este prevenirea reapariției bolii. Acest lucru se poate realiza cel mai bine în anfropatia analgezică, evitând agenții declanșatori. Fenacetina a fost interzisă din 1986. Ca urmare, boala este aproape inexistentă în Germania. Medicii sunt conștienți de consecințele negative și nu mai prescriu preparate corespunzătoare. Practic, pacienții suferă întotdeauna de simptomele tipice după ce au luat substanțele declanșatoare. Imunitatea nu se acumulează. Dacă terapie este început înainte insuficiență renală, există șanse mari de recuperare. Complicațiile posibile se referă la rinichi. Rinichiul eșuează în mod regulat dacă nu există un tratament acut și substanțele cauzale rămân în sânge o perioadă lungă de timp. Pacienții trebuie să fie supuși dializei regulate. transplantare este de obicei recomandat pentru îmbunătățirea calității vieții. Vizitele de urmărire programate includ a istoricul medical, probe de urină, măsurători de sânge și sonografie. Odată cu trecerea timpului, persoanele afectate trebuie să ia medicamente pentru a preveni inflamația. În viața de zi cu zi, se recomandă o serie de măsuri de precauție măsuri a fi luat. Acestea includ aportul ridicat de lichide, mușchi relaxare tehnici și cel puțin activitate fizică ușoară. Acestea și altele măsuri au un efect de calmare a durerii. Un medic poate prescrie terapie pe o bază tranzitorie.

Iată ce poți face singur

Pacienții cu nefropatie analgezică pot juca un rol semnificativ în îmbunătățirea lor condiție înșiși. Acest lucru este valabil mai ales dacă insuficiența renală a fost diagnosticată într-un stadiu care este încă reversibil. În primul rând este schimbarea comportamentală. Utilizarea analgezice trebuie întrerupt complet. Este de conceput tratamentul alternativ al bolii de bază care nu necesită analgezice. În plus, se pot practica tipare comportamentale cu care durerea cronica poate fi, de asemenea, controlat fără a fi nevoie să luați analgezice. Antrenament autogen și mușchi progresiv relaxare poate ajuta la ameliorarea durerii. De asemenea, se recomandă integrarea exercițiului și sportului în viața de zi cu zi. Acest lucru previne bolile secundare cauzate de lipsa exercițiului. Activitatea fizică și sportul au, de asemenea, un efect de ameliorare a durerii prin eliberarea fericirii hormoni. Sportul într-un grup cu persoane cu abilități fizice similare este ideal. În plus, un adecvat dietă este important. De exemplu, un aport ridicat de lichide ajută rinichii să se regenereze. Apă, vezică și rinichi ceaiuri sau sucurile foarte diluate sunt băuturi bune. Alimente bogate în potasiu iar sarea de masă trebuie evitată. Vitaminecu toate acestea, ar trebui să fie înlocuit dacă nu pot fi suficient absorbite cu alimente. Datorită compoziției nutritive nefavorabile și ridicată densitate of sare, consumul de alimente convenționale nu este indicat. Reducerea proteinelor susține, de asemenea terapie.