Exantemul indus de droguri: istoricul medical

Istoricul medical (istoricul bolii) reprezintă o componentă importantă în diagnosticul de exantem de droguri. Istorie de familie

Istorie sociala

Anamneză curentă / anamneză sistemică (plângeri somatice și psihologice).

• Ce schimbări ai observat în tine?
• De când au existat aceste schimbări?
• Ați luat vreun medicament recent? Dacă da, care?
• Există alți factori declanșatori posibili, cum ar fi alimentele, suplimentele?

Anamneză vegetativă, inclusiv anamneză nutrițională.

• Consumați droguri? Dacă da, ce medicamente (opiacee) și cât de des pe zi sau pe săptămână?

Istoria de sine incl. istoricul medicamentelor.

• Condiții preexistente (boli autoimune, infecții virale).
• Intervențiile chirurgicale
• Alergiile

Istoricul medicamentelor

• Inhibitor ECA4
• Alopurinol
• analgezice
  • Analgezice neacide (metamizol, paracetamol).
  • Antiinflamatoare nesteroidiene medicamente (AINS) - ibuprofen, diclofenac, naproxen, salicilați (acid acetilsalicilic, CA).
  • Antagonist al receptorilor opioizi (naltrexona).
  • Derivați de fenazonă6
  • Pirazolonele6
• antibiotice
  • Aminoglicozide1
  • Antibiotice Betalactam1 (antibiotice β-lactamice) (aproximativ 50% din toate intoleranțele la medicamente; aproximativ 07-8% din toți pacienții alergici la antibiotice β-lactamice)
    • Aminopeniciline (Amoxicilină).
    • cefalosporinele
  • Chinolonele (ciprofloxacina, moxifloxacină).
  • Cloramfenicol3
  • Epoxid antibiotice (fosfomicină trometamol).
  • Antibiotic polipeptidic (bacitracin3)
  • Antibiotice / macrolide macrolide (eritromicină)
  • Neomicină3
  • Nitrofurani (nitrofurantoină)
  • Peniciline3
  • Sulfonamide1, 3, 6 (sulfametoxazol)
  • Sulfone (dapsone)
  • Peniciline stafilococice (flucloxacilină)
  • Tetracicline4, 6
  • Trimetoprim
• Medicamente antiepileptice (carbamazepină)
• Antihistaminice3
• Antihipertensive
  • Inhibitori ai ECA (enalapril)
  • Beta-blocant4
  • metildopa
• Antifungicele
  • Alilaminele (terbinafină)
  • Griseofulvina
• Antiprotozoare
  • Analog al colorantului azo albastru tripan (suramin).
  • Pentamidina
• Antihelmintici (dietilcarbamazină, mebendazol, niclosamidă).
• Antitusive
  • Opioide (codeina, dihidrocodeină, hydrocodone).
  • Non-opioid antitusive (levodropropizină, noscapină, pentoxiverină).
• Antihistaminicele (cimetidina).
• Antipsihotice (neuroleptice) - clorpromazină, fenotiazină.
• Trioxid de arsen
• Agent chelator
  • D-penicilamină
  • Clorhidrat de trietilenetetramină (Trien)
• Chinidină4
• Clorochină4
• Cinarizina5
• Diuretice (furosemid, hidroclorotiazol, tiazide4)
• Acid folic antagonist (metotrexat).
• Inhibitori de fuziune (enfuvirtidă).
• Gold4 (săruri de aur)
• Heparină2
• hormoni
  • Insuline2
  • Medicamente pentru tiroidă, nespecificate
• Hidantoine1
• insecticide și acaricide (insecticide de contact).
  • Piretroizi (aletrin, permetrin).
  • Piretrine (piretru)
• Litiu4
• Anestezice locale (benzocaină3, lidocaină3)
• Perclorati (perclorat)
• Parasimpatoliticele (De asemenea, numit anticolinergice) - atropină.
• Penicilamina5
• Fitoterapie (sunătoare)
• Radiografie agent de contrast 1 + maculopapular exantem de droguri.
• sedativele
  • Barbiturice1
  • Benzodiazepinele
• Tuberculostatice (izoniazid
• Inhibitori ai tirozin kinazei (TKi) - imatinab
• Vasodilatatoare (hidralazină1)
• Antivirale
  • Analogi nucleozidici (aciclovirul, cidofovir, famciclovir, foscarnet, ganciclovir, valaciclovir).
• Citokine2 (interferon ß-1a, interferonul ß-1b, acetat de glatiramer).
• citostaticelor
  • Alchilanti (Adriamicină, doxorubicina).
  • Derivați de platină (carboplatină)
  • Taxani (paclitaxel)

1 Tipul I alergie (tip imediat) 2 alergie de tip III (fenomen Arthus) 3 alergie de tip IV (reacție alergică tardivă) / alergică dermatită de contact 4 Tipul IV alergie (reacție alergică tardivă) /Lichen ruber-com DMD sau psoriasiform 5 tip IV alergie (reacție alergică tardivă) / vezicule DMD.

6 Exantem medicamentos fix

Lista de medicamente reprezintă doar cele mai frecvente declanșatoare. Nu există nicio pretenție de completitudine.

Alergia la penicilină - un test rapid (PEN-Fast)

PEN-Fast este un acronim folosit ca ajutor de memorie:

Abreviere	Definiție	Puncte
PEN	Pacientul raportează alergie la penicilină	0
F	Reacție alergică la penicilină nu mai mult de cinci ani în urmă	2
A	Anafilaxie sau angioedem	2
S	Major sever reacție alergică (de exemplu, sindromul Stevens Johnson (SJS), necroliza epidermică toxică, eozinofilie + simptome sistemice)
T	Este necesară terapia reacției alergice	1

Interpretare

• PEN-FAST <3: risc scăzut de alergie (valoarea predictivă negativă (VAN) a unui astfel de rezultat a fost de aproximativ 96%).