Anosognozia se caracterizează printr-o lipsă de conștientizare a deficitelor fizice sau a bolilor. O leziune a lobului parietal emisferic drept este de obicei prezentă. Pentru că nu există conștientizarea bolii, reușită terapie este foarte dificil.
Ce este anosognozia?
Cursă este principala cauză a anosognoziei induse organic. În aceste cazuri, pacienții afectați nu pot percepe eșecurile unei jumătăți a corpului sau unele funcții senzoriale. Anosognozia este eșecul însuși al persoanei afectate de a recunoaște dizabilități fizice evidente. De exemplu, pacientul neagă hemiplegie, orbire, sau surditate. Tradus din greacă, termenul înseamnă negarea unei boli. Anosognozia apare sub două forme: pe de o parte, poate fi un eșec al recunoașterii tulburării și, pe de altă parte, un eșec al dorinței de a recunoaște tulburarea. În timp ce incapacitatea de a recunoaște este mai probabil să fie cauzată de motive neurologice și organice, lipsa de dorință de a recunoaște este de obicei o tulburare psihopatologică. La rândul lor, se disting un total de patru subtipuri de anosognozie:
- Orbirea corticală
- Asomatognozia (negarea extremităților proprii).
- Somatoparaphrenia (atribuirea extremității proprii unei alte persoane).
- Anosodiaforia - în acest caz, propria boală se numește un fleac. Tulburarea este ignorată și refuzată de pacienți.
Cauze
Anosognozia este foarte des cauzată de un defect al lobului parietal emisferic drept. Acest lucru poate fi adesea declanșat de un cursă. Din cauza prejudiciului dreptului creier emisfera, domină emisfera stângă a creierului cu centrul său de vorbire. Fiecare creier emisfera coordonează funcțiile respectivei jumătăți opuse ale corpului. Prin urmare, dacă emisfera dreaptă a creier este deteriorat și, în același timp, comunicarea ambelor emisfere este întreruptă, poate apărea paralizia corpului stâng, care este ignorată și explicată de pacienții afectați. Același lucru este valabil și pentru corticale orbire sau anumite forme de surditate, care se bazează pe tulburări de procesare a informațiilor din creier. De obicei, doar tulburările corpului stâng sunt ignorate, deoarece emisfera stângă intactă a creierului coordonează exclusiv funcțiile emisferei drepte a corpului. În cazul tulburărilor din emisfera cerebrală stângă, domină emisfera cerebrală dreaptă. Cu toate acestea, efectele nu sunt de obicei atât de grave în ceea ce privește anosognozia, deoarece emisfera dreaptă a creierului preia apoi parțial funcțiile emisferei stângi a creierului. Cursă este principala cauză a anosognoziei induse organic. În aceste cazuri, pacienții afectați nu pot percepe eșecurile unei jumătăți a corpului sau ale unor funcții senzoriale. Cu toate acestea, există și cauze psihopatologice ale anosognoziei într-un sens mai larg. Acestea apar în schizofrenie or demenţă, Printre altele. Schizofrenia se caracterizează prin tulburări ale percepției, gândirii și funcției ego-ului. Prin urmare, nu este posibilă o perspectivă asupra bolii pentru acești pacienți în faza acută a bolii. În demenţă, extremă memorie pierderea previne conștientizarea bolii.
Simptome, plângeri și semne
Anosognozia nu este o boală în sine, ci un simptom al unei tulburări de bază. De obicei apare în contextul unui accident vascular cerebral. Cu toate acestea, alte procese de boală din creier pot provoca, de asemenea, leziuni ale lobului parietal emisferic drept. Ca urmare, unii pacienți ignoră hemiplegia din partea stângă a corpului. Ei continuă să se comporte de parcă nu ar exista nicio limitare. Rezultatul este, de exemplu, căderi frecvente cu răni. Multe accidente minore se explică prin stângăcie, printre altele. Orbire și surditatea, care sunt cauzate de tulburări în procesarea informațiilor, sunt, de asemenea, refuzate. Orbirea se explică prin cauze externe precum întunericul, printre altele. În unele cazuri, în special membrele stânga par ciudate sau inexistente. Tulburarea cunoscută sub numele de neglijare este o formă specială de anosognozie. În neglijare, pe lângă deficiențele din partea stângă, întreaga parte stângă a corpului și toate procesele care au loc în partea stângă a corpului sunt adesea ignorate. Pacienții spală doar partea dreaptă a corpului, radeți doar partea dreaptă a corpului. față sau mâncați doar din jumătatea dreaptă a farfuriei. În bolile psihopatologice precum schizofrenie or demenţă, anosognozia se poate referi la tot felul de limitări fizice. Aici, există o lipsă de informații generale asupra bolii cu privire la boala de bază și simptomele acesteia. În demență, simptomele bolii sunt literalmente uitate, iar în schizofrenie, ele sunt adesea reinterpretate.
Diagnostic și curs
Anosognozia poate fi adesea diagnosticată rapid atunci când dizabilități evidente sunt negate cu încăpățânare. Unele proceduri de testare neuropsihologică sunt disponibile pentru a diagnostica o neglijare. Sarcinile de desen, căutare, copiere și citire permit medicului să diagnosticheze rapid o neglijare. De exemplu, desenând un ceas doar pe jumătate sau ignorând cuvintele din stânga în timp ce citiți.
Complicațiile
Anosognozia duce adesea la complicații. Acestea pot varia în funcție de forma și severitatea anosognoziei. Caracterizată sau definită, anosognozia este eșecul în recunoașterea deficitelor fizice și / sau a bolilor. Această nerecunoaștere și negare a deficitelor sau bolilor fizice evident existente pot conduce la diverse probleme din viața de zi cu zi. În mare măsură, acest lucru se datorează faptului că pacientul se așteaptă să desfășoare activități pe care nu ar trebui să le facă sau să nu le poată desfășura din cauza deficitului sau a bolii efective. Acest lucru poate duce la răniri sau la agravarea bolilor existente. Este dificil sau chiar imposibil să transmiteți pacientului că acesta nu este capabil să efectueze anumite activități sau ar trebui să se abțină de la a le face pentru sănătate motive. Pacientului îi este clar că el însuși nu este bolnav și nu suferă de un deficit fizic. Acesta nu este un caz de „ignorare” a suferinței, ci de a nu fi conștient de aceasta. Acest lucru face dificilă clarificarea faptului că anumite comportamente trebuie oprite. Mai mult, în contextul anosognoziei, apare adesea așa-numita confabulare. Aici pacientul spune lucruri evident neadevărate, care i se par personal, totuși, ca fiind adevărate. În momentul povestirii, este convins de adevărul celor spuse. Acesta poate conduce la problemele din sfera interpersonală, care poate fi văzută și ca o „complicație” în contextul anosognoziei.
Când trebuie să mergi la medic?
Mersul la medic în cazul anosognoziei ar trebui, în general, să fie clasificat ca imediat. Cu toate acestea, este problematic faptul că acest lucru condiție este un fel de paradox. În majoritatea cazurilor, diagnosticul unei boli de bază existente a fost deja pus și pacientul este pe deplin informat. În plus, există anosognozie și, astfel, percepție greșită. În ciuda simptomelor suficiente, persoana afectată are o evaluare diferită a situației și de multe ori nu respectă sfatul specialistului. Dacă încrederea în rudele și alți îngrijitori ai mediului social este suficient de mare, este posibil ca un pacient cu anosognozie să consulte un medic în mod regulat. Acest lucru ar fi optim, deoarece influența poate fi exercitată în acest fel. Cu toate acestea, se poate aștepta ca pacientul să nu urmeze în continuare sfatul medicului din cauza selectivității propriei percepții și să nu caute calea către medic. Din acest motiv, se recomandă ca rudele să se consulte cu medicul, să ofere informații cuprinzătoare despre starea pacientului sănătate și încearcă cu blândețe să exerciți influență. Evidențierea repetată a cazurilor comparative sau a rezultatelor testelor procedurilor imagistice, precum și a studiilor clinice poate fi utilă pentru a activa în mod repetat conștientizarea propriei boli. Este util dacă rudele pot ajuta imediat persoana afectată în situații de supraestimare.
Tratament și terapie
Din fericire, tratamentul prelungit al anosognoziei nu este de obicei necesar. Se rezolvă de la sine după câteva zile până la câteva săptămâni, în majoritatea cazurilor. În general, este dificil să se trateze pacienții cu anosognozie din cauza lipsei de perspectivă asupra bolii. Desigur, o parte din terapie este că pacientul participă voluntar. În cazurile severe, în care anosognozia persistă o perioadă mai lungă de timp, trebuie să se producă mai întâi o perspectivă asupra bolii prin tratamente psihoterapeutice. Mai ales în cazul unei neglijări, există o serie de proceduri terapeutice. Printre alte lucruri, emisfera deteriorată a creierului poate fi activată temporar prin stimulare calorică, fie cu rece sau cald de apă îmbujorat în canalul auditiv. Pacienții cu schizofrenie necesită medicamente, care pot fi aplicate în mod obligatoriu. Ulterior, înțelegerea bolii crește de obicei din nou, ceea ce îi determină pe pacienți să ia medicamentul în mod voluntar.
Perspectivă și prognostic
Boala se bazează pe deteriorarea anumitor zone corticale din partea dreaptă a emisferelor cerebrale. Conform cunoștințelor științifice actuale, zonele creierului uman nu pot fi vindecate decât inadecvat sau deloc vindecate. Prin urmare, deficiențele existente rămân în mod constant prezente sau pot continua să progreseze. Agravarea sănătate condiție depinde de cauza actuală a anosognoziei. În majoritatea cazurilor, boala este cauzată brusc de un accident vascular cerebral suferit. Aici se poate presupune că pentru o lungă perioadă de timp nu vor exista modificări ale simptomelor existente. Simptomele vor rămâne constante, deoarece există puține opțiuni pentru eficiență terapie sau asistență medicală din cauza lipsei de informare a pacientului asupra bolii. Mulți pacienți refuză îngrijirea medicală din cauza lipsei de conștientizare a reclamațiilor fizice. Dacă un psihopatologic de bază condiție este prezent, poate exista o deteriorare suplimentară a sănătății și creșterea simptomelor. În demență, deteriorarea capacității funcționale a zonelor cerebrale progresează treptat, de obicei pe parcursul mai multor ani. Acest lucru duce la o extindere a țesutului deteriorat, cu o reducere simultană a posibilităților mentale. Nerecunoaștere și non-memorie crește. Pe măsură ce boala progresează, tulburările motorii continuă să apară pe lângă problemele de orientare și pierderea cunoștințelor.
Prevenirea
Anosognozia nu poate fi prevenită. Apare în contextul accidentelor vasculare cerebrale și al tulburărilor psihopatologice. Numai cel mai bun tratament posibil și urmărirea acestor tulburări pot reduce riscul de reapariție a anosognoziei.
Urmare
După anosognozie, trebuie efectuate vizite regulate de urmărire. De obicei, urmărirea se concentrează pe furnizarea pacientului cu o terapie adecvată prin identificarea oricăror factori declanșatori. Pacientul trebuie să se prezinte la un neurolog la fiecare șase luni. În plus, vizite de urmărire ale oftalmolog, otologul sau ortopedul trebuie să apară la intervale regulate, în funcție de starea pe care pacientul refuză să o recunoască și de imaginea simptomului asociat. Îngrijirea ulterioară include consiliere psihologică. Cu condiția ca pacientul să fie de acord să continue terapia, mai departe măsuri poate fi inițiat. De exemplu, terapiile comportamentale și antrenament cognitiv sunt oferite pentru a reduce riscul de recurență a anosognoziei. Îngrijirea ulterioară include o istoricul medical, timp în care pacientul se uită din nou la temerile sale. Dacă pacientul recunoaște afecțiunea și o tratează, nu sunt necesare alte consultații medicale. Dacă pacientul nu recunoaște boala, se iau în considerare alte terapii. La pacienții vârstnici, tratamentul psihologic este întrerupt în cele din urmă dacă nu există o îmbunătățire a recunoașterii. Cu toate acestea, trebuie făcută o încercare de a convinge pacientul să caute tratament pentru starea inițială.
Asta poți face singur
Deoarece pacientul aflat în anosognozie fie nu poate, fie nu va recunoaște tulburarea de care suferă, auto-ajutorarea este de obicei exclusă. Sprijinitor măsuri dincolo de îngrijirea medicală trebuie asigurată de mediul social al pacientului. Ceea ce este necesar pentru aceasta depinde de natura bolii de bază pe care pacientul o suprimă. Dacă este un caz de hemiplegie sau surditate, măsuri care servesc la prevenirea accidentelor sunt de obicei suficiente. De regulă, pacienții nu mai sunt capabili să conducă un autovehicul independent. Dacă pacientul nu înțelege acest lucru, mașina sau bicicleta trebuie asigurată împotriva voinței sale, dacă este necesar. Pacienții nu ar trebui să folosească transportul public singur, deoarece pierderea inconștientă a unui organ senzorial crește considerabil riscul de accidente. Punctele periculoase din mediul de viață ar trebui, de asemenea, să fie securizate. Acestea includ, de exemplu, piese de mobilier cu muchii ascuțite, șeminee deschise, plite calde și trepte de toate tipurile. De obicei, este benefic și dacă mediul social îl conștientizează pe pacient cu privire la suferința reprimată, cu subtilitate cuvenită. În cazul deformărilor vizibile, o metodă eficientă de confruntare este fotografierea pacientului și arătarea acestuia imediat după aceea. Deformitățile vizibile nu mai pot fi pur și simplu raționalizate de către persoana afectată. Pacientul este astfel obligat să-și confrunte suferința.
