Puternicul faraon Ramses al II-lea din Egipt a suferit la fel de mult ca oamenii din Palestina pe vremea lui Isus - istoricii medicali sunt siguri că spondilită anchilozantă nu este o boală a civilizației, dar făcea deja ravagii în urmă cu 4,000 de ani. Și probabil nu este o coincidență faptul că sulurile vechi de papirus egiptean numite „Ramesseum V” conțineau nu numai descântece medicale, ci și rețete împotriva rigidizării și curburii.
Spondilita anchilozantă ca sinonim.
Boala numită după neurologul rus Bekhterev (1857-1927) are multe alte nume. Dar chiar și sub cel mai comun sinonim, spondilită anchilozantă (SPA), este greu cunoscut publicului larg; chiar și astăzi, durează adesea câțiva ani înainte ca diagnosticul să fie pus. Acest lucru se întâmplă în ciuda faptului că este la fel de frecvent ca reumatoidele artrită, cunoscut de aproape toată lumea ca reumatism. Ca reumatism, spondilită anchilozantă este o boală inflamatorie cronică a articulații, dar afectează în principal coloana vertebrală. Se presupune că predispozițiile ereditare și influențele de mediu declanșează reacții imune patologice. La 95% dintre cei afectați, o anumită caracteristică a țesutului genetic (HLA-B27) se constată că este considerat responsabil pentru acest lucru (dar apare și la persoanele sănătoase!). Procesele inflamatorii repetate conduce la curbura lent progresivă a coloanei vertebrale și restricționarea crescândă a mișcării până la rigidizarea articulații.
Spondilita anchilozantă: cine este afectat?
Până acum câțiva ani, se credea că de trei până la cinci ori mai mulți bărbați decât femeile dezvoltă boala. Cu toate acestea, studii recente au arătat că sexele sunt afectate aproximativ la aceeași rată. Între timp, metodele de diagnostic rafinate au facilitat efectuarea diagnosticelor timpurii. Acest lucru a arătat că există mult mai multe persoane afectate în Germania decât se presupunea anterior. Acum se presupune că una din 100 de persoane suferă de această boală. De obicei, începe între 16 și 45 de ani.
Boala Bechterew: simptome ale bolii
La început, spatele lăsat adânc durere care durează luni este tipic și este cel mai rău dimineața și în repaus. Radiază spre fese și coapse și se agravează atunci când tuși sau strănut. Mai puțin frecvent este durere în altele articulații, în special șoldul, genunchiul și umărul. Semnele precoce nespecifice includ oboseală, scădere în greutate și starea de spirit leagăne. Boala progresează în episoade, uneori favorizată de umezeală și rece. În timp, curbura coloanei vertebrale se schimbă: coloana lombară devine plată și se formează o cocoașă în coloana toracică. Articulațiile șoldului și genunchiului se îndoaie gât se întinde. Acest lucru duce la modificarea posturii și mobilitate redusă. Curbura poate deveni atât de pronunțată încât pacientul nu mai poate privi drept înainte. Episoadele inflamatorii pot afecta și alte articulații mari, precum și iris a ochilor (irită), arteră (aortită) sau membranele mucoase ale tractului intestinal și urogenital.
Diagnosticul spondilita anchilozantă
În plus față de semnele de boală, detectarea HLA-B27 trăsătură în sânge este tipic. Examinările radiografice ale coloanei vertebrale și ale pelvisului, care prezintă modificări articulare, sunt orientative. Alte tehnici imagistice precum imagistică prin rezonanță magnetică și scintigrafie poate fi indicat, în funcție de pacient.
Tratarea spondilita anchilozantă
Nu există nici un remediu pentru boală. Prin urmare, durere gestionarea și conservarea mobilității coloanei vertebrale sunt obiectivele principale ale tratamentului. Fizioterapie joacă un rol central în acest proces. Exercițiile predate de kinetoterapeut trebuie efectuate independent de persoana afectată zilnic. În funcție de preferințele individuale, rece sau aplicațiile de căldură ajută, de asemenea. durere cronică poate fi controlat cu analgezice și antiinflamatoare medicamente (de exemplu ibuprofen, diclofenac). În atacurile acute, cortizonul poate fi indicat - fie sub formă de tablete, fie injectat de medic în spațiul articular. Medicamente care influențează sistemului imunitar (de exemplu sulfasalazină, metotrexat) au, de asemenea, succes, dar au adesea efecte secundare mai severe. Din 2003, un medicament nou aprobat (infliximab) a fost administrat ca perfuzie în anumite cazuri. Blochează o substanță mesager care promovează inflamaţie (tumora necroză factor). Funcționează foarte bine și este bine tolerat de majoritatea pacienților; in orice caz, tuberculoză ceea ce a fost experimentat în trecut poate revărsa. Cu toate acestea, datele pe termen lung sunt încă în așteptare. În cazurile de mobilitate sever limitată, pacientul poate fi uneori ajutat cu intervenții chirurgicale în care articulația rigidizată este înlocuită cu una artificială. În cazurile de curbură pronunțată, coloana vertebrală poate fi îndreptată chirurgical și limitările asociate câmpului vizual îmbunătățite.
De ce ar trebui să fie conștient pacientul?
Cooperarea activă a persoanei afectate este o condiție prealabilă obligatorie pentru a rămâne mobil pentru o perioadă deosebit de lungă de timp. Următoarele puncte trebuie respectate: Exercițiile trebuie efectuate în mod consecvent - ar trebui să facă parte din rutina zilnică, precum spălarea dinților. Este important să acordați atenție posturii în fiecare situație din viață - fie că lucrați, dormiți, conduceți sau vă relaxați. Condițiile de mediu ar trebui ajustate corespunzător (de exemplu, saltele, scaune, îmbrăcăminte, încălțăminte). Este important să luați medicamente prescrise. General sănătate și stilul de viață sensibil sunt la fel de importante ca observarea a ceea ce este bine și a ceea ce nu este și învăţare din ea. Încurajarea și provocarea sunt importante; exagerarea este rău.
4 Idei populare de reabilitare pentru spondilita anchilozantă.
- Exerciții cu mingea pezzi
- Nordic Walking
- Aflați respirația diafragmatică sau respirația abdominală
- Terapia de poziționare (inițial sub supraveghere)
Boala Bekhterev: curs și prognostic
La o treime bună din pacienți, boala rămâne limitată la coloana vertebrală. Forma pronunțată cu deformare severă și rigidizare completă a coloanei vertebrale apare doar la aproximativ 10-20 la sută dintre bolnavi - de obicei boala se oprește înainte. Majoritatea celor afectați pot continua să lucreze. În plus față de severitatea și frecvența recidivelor, prognosticul depinde și de dacă și de ce alte articulații sau organe sunt afectate.
