Un angiomiolipom se referă la o tumoare benignă în rinichi care se caracterizează printr-o proporție deosebit de mare de țesut gras. Angiomiolipomele apar extrem de rar și în majoritatea cazurilor afectează femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. În aproximativ 80 la sută din cazuri, angiomiolipomul la rinichi este asimptomatic, provocând niciun simptom.
Ce este angiomiolipomul?
Angiomiolipomul, ca tumoare benignă cu un conținut ridicat de grăsimi, provine din celule speciale din rinichi numite celule epitelioide. Se crede că tumora creşte într-o manieră dependentă de hormoni. Angiomiolipomele au o formă rotundă până la ovală și se umflă peste rinichi capsulă. Uneori ei creşte în mai multe site-uri și limfă pot fi implicate și noduri. Cu toate acestea, nu există riscul ca angiomiolipomele să înceapă să se metastazeze. Studiile histologice ale angiomiolipomelor arată că aceste tumori ale rinichilor sunt caracterizate în special de celule adipoase mature, precum și de celule musculare netede și sânge nave. Angiomiolipomele asimptomatice, care pot apărea în rinichi și nu duc la simptome, se găsesc cu o frecvență aproximativ egală la femei și bărbați. La această populație de pacienți, vârsta maximă este de aproximativ 30 de ani. În unele cazuri de angiomiolipom asimptomatic, apare asocierea tumorilor renale cu scleroza tuberoasă (denumirea medicală boala Bourneville-Pringle).
Cauze
În ceea ce privește boala angiomiolipom, care poate afecta rinichii, există diverse cauze cunoscute. În majoritatea cazurilor, angiomiolipomul provine din celulele epitelioide perivasculare. Aceste celule sunt celule speciale ale țesut conjunctiv care sunt situate în jurul unei nave. Creșterea și controlul acestor celule epiteloide perivasculară sunt dependente de anumite hormoni, conform dovezilor actuale. Deși angiomiolipomele nu se metastazează, în unele cazuri tumorile pot fi creşte în împrejurimi țesut gras de rinichi, pelvisul renal, sau uneori în venele renale. Acest lucru poate duce la diverse complicații. Prezența angiomiolipomelor reprezintă aproximativ un procent din toate constatările chirurgicale. În plus, angiomiolipomul este asociat cu boala sclerozei tuberoase în aproximativ 20 la sută.
Simptome, plângeri și semne
Când este prezent angiomiolipom, pacientul afectat poate prezenta diverse simptome. În majoritatea cazurilor, este un angiomiolipom asimptomatic care nu provoacă niciun simptom sau complicație. Ca urmare, boala nu este observată de persoana afectată respectivă, deoarece nu apar simptome. În consecință, angiomiolipomul nu poate fi diagnosticat și tratat de către un medic. Acest lucru este relativ comun, deoarece angiomiolipomul este asimptomatic în aproximativ 80% din cazuri. În restul cazurilor, la pacienții afectați pot apărea diverse simptome cauzate de angiomiolipom. În majoritatea cazurilor, simptomele se manifestă prin durerea flancului, care este o indicație a tumorii la rinichi. În plus, complicații potențial periculoase pot apărea și în contextul unui angiomiolipom. De exemplu, poate să apară o hemoragie care pune viața în pericol, cauzată de o ruptură spontană a retroperitoneului (termen medical sindrom Wunderlich). Dacă sarcină este prezent, riscul unei astfel de rupturi este crescut.
Diagnostic și curs
Sunt disponibile diferite metode de examinare pentru stabilirea diagnosticului de angiomiolipom, care sunt selectate de medicul curant în funcție de simptomele prezentate. De exemplu, tehnici de imagistică pot fi utilizate pentru a diagnostica boala. Ultrasunete examinările pot evidenția leziuni ecogene pronunțate care ocupă spațiu la rinichi, care se pot datora conținutului ridicat de lipide al angiomiolipomului. Pe de altă parte, analiza sânge nave în rinichi nu este o metodă utilă pentru diagnostic diferentiat deoarece pot apărea neoplasme vasculare în angiomiolipom, similar prezenței carcinomului cu celule renale. Este posibilă și tomografia computerizată. Acest lucru face posibilă diferențierea de carcinomul cu celule renale maligne. În plus, calcificările nu apar în angiomiolipom, ceea ce contribuie, de asemenea, la o diferențiere fiabilă. RMN poate imagina, de asemenea, un conținut ridicat de grăsimi, care formează dovezi ale prezenței angiomiolipomului și nu indică carcinomul cu celule renale.
Complicațiile
Angiomiolipomul este o tumoare benignă, de țesut adipos, care se atașează la rinichi. Femeile în vârstă mijlocie și mai în vârstă sunt cele mai afectate de acest simptom. În unele cazuri, angiomiolipomul este însoțit de scleroză tuberoasă. Datorită diversității simptomelor care apar, cum ar fi: Durere de flanc și crampe în zona pelviană se recomandă clarificarea medicală. Odată pus diagnosticul, complicațiile rezultate pot fi evitate. În special în pericol viața este ruptura care apare spontan în retroperitoneu, cunoscut și sub numele de sindrom Wunderlich. Femeile gravide, în special, prezintă un risc crescut, deoarece sângerările severe apar în spatele peritoneu. Se suspectează că tumoarea crește într-o manieră dependentă de hormoni și se poate răspândi în zona rinichilor. Angiomiolipomul nu poate metastaza. Terapeutic măsuri sunt inițiate în funcție de natura și mărimea tumorii. Dacă angiomiolipomul este mai mare de patru centimetri, îndepărtarea parțială a rinichiului trebuie vizată. Cu toate acestea, adesea, aceasta este doar o procedură minim invazivă. Recurențele pot apărea ca o complicație a embolizării selective. Prin drenaj țesutul necrotic este drenat. Diagnosticul se diferențiază de angiomiolipomul asimptomatic, care afectează ambii rinichi, dar nu prezintă nicio complicație. Apare la femei și bărbați în jurul vârstei de 30 de ani. Angiomiolipomul asimptomatic nu este observat de către persoana afectată.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Recurent durerea flancului, sânge în urină, oboseală, și alte simptome care indică o boală gravă a organelor interne ar trebui să fie evaluate de un medic. Medicul poate folosi tehnici imagistice și a istoricul medical pentru a determina dacă tumora este un angiomiolipom și, dacă este necesar, iniția un tratament adecvat. În orice caz, tumora benignă trebuie îndepărtată chirurgical. Cu cât se face mai devreme acest lucru, cu atât sunt mai puțin probabile complicații grave. O vizită la medic este recomandată cel târziu în cazul în care durere crește sau dacă există o durere bruscă intensă, palpitantă în regiunea flancului. Acesta din urmă indică o ruptură în spatele peritoneu (Sindromul Wunderlich), care trebuie tratat imediat. Grupurile cu risc ridicat, cum ar fi femeile însărcinate și persoanele cu boli renale cronice, ar trebui să se adreseze imediat unui medic dacă se suspectează angiomiolipom. Cei care suferă deja de cancer să vorbi medicului responsabil dacă prezintă simptome neobișnuite. În plus, dacă există complicații severe, cum ar fi probleme circulatorii, grave durere, sau ruptură, ar trebui apelate serviciile medicale de urgență.
Tratament și terapie
Sunt disponibile diferite opțiuni pentru tratamentul terapeutic al unui angiomiolipom, care sunt selectate în funcție de tabloul clinic și de severitatea tumorii. În cazul în care angiomiolipomul are o dimensiune mai mare de patru centimetri și este însoțit de simptome pronunțate, trebuie luată în considerare îndepărtarea parțială a rinichiului. O altă opțiune terapeutică este așa-numita embolizare selectivă, care este o metodă terapeutică minim invazivă. Cu toate acestea, cu această formă de tratament, recurența este posibilă și poate fi necesară drenarea țesutului necrotic corespunzător.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul unei perspective de vindecare pentru angiomiolipom depinde de momentul descoperirii neregulii, precum și de inițierea ulterioară a tratamentului. Dacă se găsește devreme, se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta complet țesutul modificat imediat înainte de creșterea ulterioară. Există posibilitatea ca pacientul să nu mai prezinte simptome după aceea și să rămână permanent. La fel, mai departe, un angiomiolipom poate crește din nou. Dacă tumora crește în țesut organic, există riscul de disfuncție, precum și afectarea permanentă a funcției organelor. Funcția de rinichi este afectată și apar numeroase simptome. Îndepărtarea țesutului afectat poate conduce la disfuncția renală pe tot parcursul vieții. În funcție de daunele existente, este necesar transplant de organe pentru a salva viața pacientului precum și pentru a-și păstra calitatea vieții.
Prevenirea
În ceea ce privește angiomiolipomul, conform cunoștințelor științifice actuale, nu există metode cunoscute pentru prevenirea bolii. Are o relevanță și mai mare să se efectueze examinări medicale la primele simptome care pot indica angiomiolipom. Ca simptom, accentul se pune în special pe flanc durere, care poate indica în general diverse boli ale rinichilor și trebuie întotdeauna clarificat medical.
Urmare
Rac boala necesită îngrijire continuă de urmărire. Acest lucru se datorează faptului că nu se poate exclude faptul că se va forma din nou o tumoare. Se consideră dovedit statistic că după cinci ani, probabilitatea unei recidive a scăzut semnificativ. După o rețea de examinare cu rețea strânsă, sunt necesare doar una sau două întâlniri pe an. În majoritatea cazurilor, un plan de îngrijire ulterioară este deja discutat ca parte a inițialei terapie. Pacienții trebuie să discute acest lucru cu medicul curant în timp util. Dacă rinichiul este deteriorat în timpul tratamentului inițial, uneori sunt necesare spălări de sânge. Până în prezent, nu există modalități dovedite științific de a opri reapariția unui angiomiolipom. Cu toate acestea, regulile generale pentru cancer pacienții se dovedesc utili. Persoanele afectate ar trebui să mențină un echilibru dietă după un atac inițial. Substanțe dependente precum nicotină și alcool ar trebui evitată. O viață sănătoasă include și exerciții zilnice. Trebuie evitată presiunea psihologică și, dacă este necesar, ar trebui luate ore mai mici de lucru. În timpul examinării ulterioare, medicul curant va întreba pe larg despre starea pacientului sănătate. Chiar și reclamațiile minore pot indica o reapariție a bolii. În majoritatea cazurilor, a test de sange se efectuează. De asemenea, sunt utilizate proceduri de imagistică, cum ar fi o scanare CT și RMN.
Iată ce poți face singur
În funcție de cauza sa, un angiomiolipom poate fi tratat în moduri diferite. De obicei, droguri terapie este dat pentru ameliorarea durerii și reglarea hormonală echilibra. Pacientul poate susține acest lucru observând orice efecte secundare și interacţiuni precum și efectele pozitive ale preparatelor utilizate. Medicația ajustată optim îmbunătățește perspectivele de recuperare și bunăstare ale pacientului. Simptomele reale pot fi tratate de către conservatori măsuri. De exemplu, comprimele de răcire și odihna sunt utile împotriva durerii flancului. Dacă se detectează sângerări, medicul trebuie mai întâi informat. Însoțind acest lucru, evitarea activității fizice intense poate ajuta la reducerea durerii. Pacientul trebuie să urmeze instrucțiunile medicului cu privire la dietă și activitate fizică în timpul tratamentului. Stres și alte suferințe psihologice ar trebui reduse ori de câte ori este posibil. Dacă cursul este sever, poate fi consultat un terapeut. Medicul responsabil trebuie să răspundă la ce măsuri persoanele afectate se pot îndepărta de acest lucru pentru a reduce simptomele.
