Anevrismul aortic: cauze, simptome și tratament

Există multe riscuri asociate cu un anevrism aortic. Mai multe comportamentale măsuri poate ajuta la prevenirea an anevrism aortic înainte să se întâmple.

Ce este anevrismul aortic?

Infografie care arată anatomia și locația unui anevrism în creier și tratamentul său chirurgical. Faceți clic pe imagine pentru a mări. Un anevrism aortic este o lărgire a sânge vas (anevrism) care apare în aorta. În majoritatea cazurilor, o aortică anevrism prezintă o formă asemănătoare unui sac sau a unui fus. În medicină, se face distincția între anevrismul aortic care apare la nivelul abdomenului și anevrismul aortic care se dezvoltă la nivelul piept. Conform datelor statistice, aorta abdominală este cel mai frecvent afectată de un anevrism aortic. Anevrismul aortic este comparativ frecvent la persoanele de vârstă mai înaintată. Se estimează că aproximativ 1-2% dintre cetățenii germani sunt afectați (adesea fără să știe). Cu toate acestea, un anevrism aortic nu este întotdeauna însoțit de simptome vizibile (durere); un astfel de anevrism aortic fără simptome este denumit și anevrism aortic asimptomatic. Pe măsură ce mărimea unui anevrism aortic crește, crește riscul ca o anomalie aortică să apară; dacă se întâmplă acest lucru, este prezent un așa-numit anevrism aortic rupt.

Cauze

Unul dintre motivele pentru care persoanele în vârstă sunt afectate în special de anevrismul aortic este scăderea elasticității pereților vaselor cu vârsta. Deoarece aorta este expusă comparativ hipertensiune arterială, pereții vaselor mai puțin elastici reacționează formând un anevrism aortic. Anevrismele aortice sunt, de asemenea, favorizate de diverse factori de risc, cum ar fi calcificarea nave (de asemenea cunoscut ca si arterioscleroză). Hipertensiune arterială este un alt factor care poate fi implicat cauzal într-un anevrism aortic. La bărbați în special, se presupune, de asemenea, o componentă ereditară: bărbații cu antecedente familiale ale bolii prezintă un risc mai mare de a dezvolta ei înșiși un anevrism aortic. Rareori, un anevrism aortic poate fi cauzat de inflamaţie a pereților navei; astfel de procese inflamatorii pot fi consecințe ale tuberculoză or sifilis, de exemplu. Defectele genetice pot promova, de asemenea, anevrismul aortic în cazuri individuale.

Simptome, plângeri și semne

De regulă, un anevrism aortic duce la multe plângeri diferite. Acestea depind în mare măsură de regiunea afectată, deci nu este posibil să se facă o predicție generală despre simptome. Dacă anevrismul aortic apare în piept, în majoritatea cazurilor există un puternic tuse și mai departe răguşeală. În cazurile severe, aceste simptome sunt, de asemenea, însoțite de dificultăți de respirație, astfel încât persoana afectată își poate pierde cunoștința. De asemenea, dificultăți de înghițire sau pot apărea tulburări circulatorii. În multe cazuri, pacienții suferă, de asemenea dureri în piept. Un anevrism aortic în abdomen duce de obicei la un puternic îndemnul de a urina și, de asemenea, la spate severă durere. Acesta poate conduce la restricții în mișcare și astfel și la limitări în viața de zi cu zi a persoanei afectate. Partea din spate durere se răspândește adesea și la picioare. Mai mult, anevrismul aortic din abdomen poate provoca diaree or constipaţie. De regulă, acestea nu sunt singurele simptome. Alte plângeri pot depinde, de asemenea, de manifestarea bolii, deci nu este posibilă o predicție universală în acest caz.

Diagnostic și curs

Adesea, un anevrism aortic este diagnosticat întâmplător în timpul examinărilor de rutină. O procedură de diagnostic prin care poate fi detectat un anevrism aortic în abdomen, de exemplu, este ultrasonografia. Această procedură permite imagistica structurilor din interiorul corpului. Un anevrism aortic poate fi, de asemenea, detectat cu ajutorul RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) sau CT (tomografie computerizată). Dacă un anevrism aortic este foarte pronunțat în abdomen, acesta poate fi adesea simțit și de medic la persoanele slabe. Un anevrism aortic prezintă riscul de rupere (ruptură) pe măsură ce progresează. Dacă apare o astfel de complicație, anevrismul aortic rupt poate fi fatal.

Complicațiile

Complicațiile cauzate de un anevrism aortic netratat depind de localizarea și severitatea anevrismului. De departe cea mai amenințătoare complicație este ruperea aortei cu hemoragie imediată în piept sau abdomen. Riscul unor astfel de complicații care pun viața în pericol crește odată cu dimensiunea anevrismului. De exemplu, dacă umflătura din aorta abdominală depășește 5 până la 5.5 centimetri în diametru, riscul de ruptură aortică crește abrupt. Deoarece simptomele unui anevrism aortic cu diametrul mai mic de 4 până la 4.5 centimetri variază de la nespecific până la neperceptibil, tratamentele nu se efectuează de obicei până când anevrismul nu este mai mare. Se recomandă fie intervenții chirurgicale deschise, fie terapii endovasculare. Ambele tipuri de intervenții chirurgicale prezintă anumite riscuri diferite de complicații. Cel mai important, există și un risc de complicații tardive. De exemplu, în cazuri foarte rare, infecțiile pot apărea în aproximativ trei ani. În cazul utilizării uneia dintre terapiile endovasculare, există un risc scăzut. Acest lucru se poate manifesta prin scurgeri treptate la joncțiunile aortei artificiale stent cu țesutul natural, care poate necesita o procedură repetată. În cazuri foarte rare, aortoenteric fistulă formarea a fost observată ca o complicație suplimentară.

Când trebuie să mergi la medic?

Anevrismul aortic - așa cum se numesc umflături în aorta - afectează mai des persoanele în vârstă decât copiii, adolescenții sau adulții tineri. În majoritatea cazurilor, cei afectați nu știu că s-a format un anevrism în aorta lor, deoarece nu provoacă întotdeauna simptome sau simptomele nespecifice au fost interpretate greșit. Adesea, anevrismele sunt descoperite întâmplător în timpul unui ultrasunete examinare. Nu există în general răspunsuri valide la întrebarea dacă sau când trebuie tratat un anevrism aortic. De regulă, umflăturile nu necesită tratament până când ajung la o dimensiune de 4 până la 4.5 centimetri. Cu anevrisme atât de mari și chiar mai mari, există riscul formării unei rupturi (rupturi) în peretele aortic din cauza pulsatilului sânge presiune. Acest lucru duce la sângerări interne imediate care pun viața în pericol, care este dificil de oprit. Riscul de a dezvolta un anevrism aortic este mult crescut la persoanele ale căror artere prezintă modificări arteriosclerotice la nivelul pereților vaselor. Dacă există simptome clare, cum ar fi cronice tuse, răguşeală, dificultăți de respirație și probleme circulatorii, de exemplu, o examinare a aortei prin ultrasunete este recomandat. Aceeași recomandare se aplică reclamațiilor precum Urinare frecventa, nespecific dureri de spate, constipaţie și diaree, care poate apărea și alternativ. Ultrasunete examinările pot avea loc și la cabinetul medicului de familie, cu condiția ca acesta să aibă un aparat cu ultrasunete adecvat.

Tratament și terapie

Modul în care un anevrism aortic este tratat în mod adecvat medical depinde, printre altele, de gradul în care un anevrism aortic este simptomatic. În cazul unui anevrism aortic fără simptome al cărui diametru este mai mic de aproximativ patru centimetri, observația medicală regulată poate fi inițial suficientă; în funcție de caz individual, astfel Monitorizarea se efectuează o dată sau de două ori pe an, de exemplu, cu ajutorul ultrasunetelor. A se asigura ca sânge presiunea rămâne constantă și nu crește, administrare de beta-blocante pot fi utile și în cazuri individuale de anevrism aortic. Potrivit experților, un anevrism aortic ar trebui tratat dacă depășește un diametru de aproximativ cinci centimetri. Tratamentul adecvat depinde, printre altele, de localizarea anevrismului aortic și de constituția pacientului. O modalitate de a contracara un anevrism aortic este, de exemplu, introducerea unui așa-numit stent, adică un tub îngust care oferă suport pentru anevrismul aortic din interior. Alternativ, un anevrism aortic poate fi îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale și înlocuit cu o proteză vasculară.

Perspectivă și prognostic

Un anevrism aortic este adesea descoperit întâmplător în timpul unui examen fizic de rutină. Dacă medicul stabilește că anevrismul necesită o intervenție chirurgicală, acea intervenție chirurgicală prezintă un risc asociat. Dacă anevrismul este rănit în timpul operației, sângerări care pun viața în pericol pot apărea în cazuri rare, cu un rezultat fatal în cel mai rău caz. O operație de succes cu anevrism, pe de altă parte, oferă celor afectați posibilitatea unei vieți în mare măsură normale, fără restricții medicale. Dacă un anevrism rămâne nedetectat și apare o ruptură, este o urgență medicală cu un prognostic destul de nefavorabil. Chiar și cu intervenția medicală imediată, mulți pacienți mor din cauza insuficienței circulatorii din cauza pierderilor severe de sânge. Dacă un astfel de anevrism aortic se rupe intern și acest lucru nu este deloc detectat, moartea rapidă a persoanei afectate este foarte probabilă. Prognosticul într-un astfel de caz este, prin urmare, extrem de nefavorabil. Cu toate acestea, dacă situația în care izbucnește anevrismul aortic permite o intervenție chirurgicală rapidă, există acum și o perspectivă realistă de a supraviețui rupturii. Atunci când se ia în considerare prognosticul unui anevrism aortic, prevenirea joacă, de asemenea, un rol important. Deoarece anevrismele sunt adesea ereditare, examinările speciale pentru depistarea precoce oferă șansa de a detecta anevrismul și de a-l îndepărta într-o operație planificată. În acest caz, există o șansă mai favorabilă de recuperare.

Prevenirea

Pentru a preveni un anevrism aortic, se recomandă inițial examinări preventive regulate. Acest lucru poate limita riscul ca un anevrism aortic să crească deja la un diametru care poate pune viața în pericol atunci când este descoperit. Pentru a preveni un anevrism aortic sau extinderea acestuia, poate fi, de asemenea, util să combateți adecvat factori de risc sau să le împiedice să se dezvolte; factorii de risc care pot promova un anevrism aortic includ, de exemplu, ateroscleroza și hipertensiune arterială, precum și săraci dietă și lipsa exercițiului.

Urmare

Opțiunile pentru îngrijirea de urmărire se dovedesc relativ dificile în majoritatea cazurilor de anevrism aortic. În primul rând, boala în sine trebuie tratată pentru a preveni complicații suplimentare și pentru a nu reduce speranța de viață a persoanei afectate. Dacă anevrismul aortic nu este detectat și tratat într-un stadiu incipient, cel mai rău scenariu ar putea fi decesul persoanei afectate sau o speranță de viață redusă semnificativ. Prin urmare, diagnosticul precoce cu tratament în timp util are un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. Deoarece anevrismul aortic este de obicei tratat cu ajutorul medicamentelor, persoana afectată trebuie, în orice caz, să se asigure că medicamentul este luat în mod regulat. Posibil interacţiuni împreună cu alte medicamente trebuie luate în considerare și poate fi consultat și un medic. În unele cazuri, totuși, intervenția chirurgicală este necesară și pentru tratarea completă a anevrismului aortic. După o astfel de procedură, persoanele afectate ar trebui să se odihnească și să o ia ușor pe corp. Activitățile stricte sau activitățile stresante trebuie evitate. Un stil de viață sănătos, cu un echilibru dietă are, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției bolii.

Ce poți face singur

Dacă un anevrism aortic izbucnește, o situație care pune viața în pericol apare într-un timp foarte scurt. Numai medical intensiv imediat terapie oferă posibilitatea supraviețuirii. În acest sens, nu există nicio posibilitate de auto-ajutorare în caz de urgență acută cauzată de o ruptură a anevrismului. Singurul lucru concret pe care îl puteți face în acest caz este să apelați imediat numărul de urgență. Prin urmare, în domeniul auto-ajutorului în viața de zi cu zi, în cazul unui anevrism aortic, auto-observarea și detectarea precoce sunt de o mare importanță. De exemplu, se știe că anevrismele apar mai frecvent în unele familii. Astfel, se poate presupune o componentă ereditară. Oricine știe că au apărut cazuri de anevrisme în propria familie ar trebui să se examineze cu siguranță. Dacă este descoperit într-un stadiu incipient, este posibil să așteptați aproape Monitorizarea sau pentru a opera prompt. Odată descoperit un anevrism, este important ca cei afectați să fie conștienți de acest risc în viața lor de zi cu zi. Nu trebuie doar să fie conștienți de verificările necesare. De asemenea, aceștia trebuie să se asigure că consultă rapid un medic în caz de simptome neclare, cum ar fi palpitații, orice formă de probleme circulatorii sau difuze durere în abdomen, și pentru a aborda problema anevrismului din proprie inițiativă. Toate persoanele din imediata apropiere ar trebui, de asemenea, să fie informate, astfel încât să poată reacționa imediat în caz de urgență.