Țintă terapeutică
Prevenirea ruperii („ruptură”).
Recomandări de terapie
- Disecție acută aortică necomplicată de tip B:
- Acut terapie secție (Monitorizarea hemodinamică și debit urinar).
- Analgezie (administrare de analgezice).
- Scăderea sistolică sânge presiune la mai puțin de 120 mmHg de către intravenos administrare de beta-blocante (esmolol, metoprolol) și vasodilatatoare (labetolol, nitroprusiat) Notă: Pentru a preveni reflexul tahicardie by administrare a vasodilatatoarelor periferice, beta-blocada trebuie să preceadă.
- Medicament terapie pentru arterial hipertensiune (hipertensiune arterială) este esențială în prezența unui anevrism (A se vedea Hipertensiune (hipertensiune arterială)/Medicinal terapie); în plus, tratamentul cardiovascular factori de risc (statine/colesterolului-agenții de scădere sunt indicați în prevenția cardiovasculară primară sau secundară).
- In Sindromul Marfan, beta-blocantele trebuie utilizate pentru a reduce progresia dilatației aortice (lărgirea aortei). Losartan se crede că contracarează aortica anevrism formare (efect benefic asupra TGF-beta /țesut conjunctiv metabolismul în peretele aortic).
- Standard terapeutic în diametru aortic <5.0 cm: beta-blocante (sub urmărire imagistică).
- Vezi și la „Terapie suplimentară”.
Alte note
- Sindromul Marfan: Irbesartan (AT1 -antagonist; dozare: 300 mg per matriță), cu cea mai mare biodisponibilitate (80%) și timpul de înjumătățire (11-15 ore) decât altele sartani, dilatarea scăzută (lărgirea) aortei ascendente într-un studiu de fază III. Mecanism: blocarea factorului beta de creștere transformant, care este mai activ în Sindromul Marfan. Rezultat: a existat o creștere de 0.74 mm pe an în placebo grup versus irbesartan grup 0.53 mm pe an în anii următori (diferența de 0.22 mm pe an a fost semnificativă cu un interval de încredere de 95% de la 0.02 la 0.41 mm pe an).
