Anestezie pentru copii | Anestezia

Anestezie pentru copii

În Germania, copiii cu vârsta sub 14 ani pot fi narcotați numai cu acordul părinților lor. Între 14 și 18 ani, copiii pot decide singuri dacă li se administrează sau nu un anestezic, cu condiția ca medicul care furnizează informațiile să nu aibă nicio îndoială cu privire la maturitatea copilului. Deoarece copiii nu pot fi priviți ca „adulți mici” din punct de vedere medical, există câteva caracteristici speciale care trebuie luate în considerare atunci când vine vorba de anestezie.

În plus, se face distincția între trei subgrupuri: bebeluși prematuri, nou-născuți și sugari, precum și copii mici, școlari și adolescenți. Anestezistul trebuie să-și adapteze instrumentele și doza de narcotice la caracteristicile fizice ale pacientului. De exemplu, plămânii mai mici și căile respiratorii înguste, debitul cardiac redus și un timp mai mare de retenție a medicamentelor în organism din cauza reducerii ficat și rinichi performanță.

În special pentru sugari, se folosesc și tampoane de încălzire și pături sau lămpi de căldură, deoarece acestea se răcesc destul de repede la temperatura camerei. Copiii ar trebui să fie și ei post înainte anestezie, adică ultimul aport alimentar nu trebuie să fie mai mic de 6 ore, ultimul aport de lichide nu mai puțin de 2 ore. Sugarii pot fi alăptați cu până la 4 ore înainte.

În eventualitatea în care post nu este posibil, există „inducerea rapidă a secvenței” (RSI). În această procedură, procesele de inducție anestezică intravenoasă sunt modificate cu scopul unei secvențe mai rapide pentru a menține riscul de sufocare a stomac conținut cât mai redus posibil. Dacă este necesar, resturile de alimente pot fi eliminate prin intermediul unui stomac tub.

La copii, pe lângă administrarea anterioară de oxigen (pre-oxigenare), ușoară ventilație între mușchi relaxare folosind așa-numitele relaxante și inserarea ulterioară a sondei de ventilație (intubare) este recomandat, deoarece copiii suferă de deficit de oxigen mai devreme decât adulții. Pentru copiii mici, o formă populară este inhalare iniţiere. În prezența părinților lor, copilul inhalează anestezicul (de exemplu sevofluran) printr-o mască, adoarme și abia atunci poate fi introdusă o canulă venoasă internă fără durere.

Această metodă devine riscantă dacă apar complicații în timpul fazei de adormire și nu există încă acces venos disponibil, prin care medicamentele pot fi administrate rapid. Alternativ, administrarea intravenoasă (de exemplu cu propofol), care este recomandat copiilor de la 7 ani sau cu greutatea de 25 kg, oferă un debut mai rapid al acțiunii și, prin urmare, un risc redus. Dacă străpungere site-ul este anesteziat în prealabil (lidocaină / plasture aprilocaină sau unguent), canula trebuie să fie ușor de introdus.

La copii foarte mici și cu anxietate excepțională, poate fi utilizată introducerea rectală. În acest caz, medicamentul (Methohexital) este introdus în copil rect. De îndată ce copilul a ajuns la starea de somn, anestezia poate fi continuat în altă parte.

În plus, există posibilitatea introducerii nazale sau intramusculare. În cazul nazalei anestezie, medicamentul este introdus prin nas folosind seringi sau un nebulizator, ceea ce promite un efect rapid și fiabil. În celălalt caz, medicamentul este injectat direct într-un mușchi. Această metodă este mai degrabă o excepție în zilele noastre și este utilizată în principal în medicina de urgentaOdată ce anestezia a fost indusă cu succes, se injectează un relaxant muscular, similar cu cel utilizat la pacienții adulți, care relaxează mușchii și previne declanșarea protecției reflex cum ar fi tuse, sufocare și vărsături în timpul procedurii ulterioare de asigurare a căilor aeriene (intubare).