Anestezia regională

Introducere

Anestezie este în general definit ca a condiție în care nu durere se poate simți. Această stare este necesară, de exemplu, în contextul operațiilor. De regulă, anestezie, adică senzația sau nedurerea, este indusă de un anestezist, un medic special instruit.

Anestezie se distinge între anestezie generală și regională. Anestezie generala se mai numește anestezie generală și diferă de anestezia regională prin faptul că provoacă o pierdere a cunoștinței pe lângă inhibarea durere senzaţie. Anestezie regională, numită și Anestezie locala, se caracterizează în schimb printr-o pierdere de durere senzație în timp ce rămâneți conștient.

În funcție de tipul de intervenție sau operație, se poate folosi anestezie generală sau regională sau ambele pentru a induce amorțeală și nedurere. Metoda aleasă depinde de durata procedurii și de severitatea intervenției. Anestezistul are sarcina de a sfătui și informa pacientul care este procedura posibilă și recomandabilă. Decizia dacă anestezia generală sau regională trebuie efectuată înainte de procedură este deci luată în comun de pacient și medic.

Procedura anesteziei regionale

Anestezia regională este o formă locală de anestezie, adică o inhibare a senzației de durere într-o anumită regiune a corpului, menținând în același timp conștiința. Pentru a realiza Anestezie locala dintr-o regiune corporală, anestezistul injectează un medicament în imediata apropiere a unui nerv, ceea ce asigură în mod normal că durerea poate fi resimțită la regiunea corpului corespunzătoare. Medicamentul întrerupe transmiterea informațiilor de la nerv la creier iar durerea nu mai poate fi resimțită în acea locație.

Medicamentele utilizate în anestezia regională sunt numite anestezice locale. Reprezentanți importanți ai acestui grup sunt lidocaină, ropivacaină și bupivacaină. Medicamentele se aplică prin ace subțiri sau canule speciale.

Este important ca străpungere site-ul este mai întâi complet dezinfectat astfel încât să nu poată pătrunde agenți patogeni. Anestezia regională venoasă este o procedură care este utilizată în special în tratamentul ambulatoriu. Este o procedură în care anestezic local este injectat direct în nervură iar de acolo se distribuie în țesut.

Deoarece anestezicul local nu trebuie să pătrundă în fluxul sanguin sistemic în niciun caz, sânge alimentarea este blocată. În primul rând, brațul sau picior este ridicat și se folosesc bandaje strânse pentru a forța sânge La ieșirea de la nave. Când zona dorită este aproape fără sânge, a sânge manșeta de presiune sau garoul este atașat la marginea superioară a brațului sau picior pentru a preveni fluxul sanguin suplimentar.

anestezic local este acum injectat în vene și are efect deplin după aproximativ cincisprezece minute. Durata procedurii este limitată la mai puțin de o oră, ca brațul sau picior trebuie alimentat din nou cu sânge bogat în oxigen după aceea. Anestezia regională venoasă este considerată o procedură cu puține complicații.

Un efect secundar frecvent raportat este durerea la întreruperea aportului de sânge. În cazuri rare, anestezicul local intră în fluxul sanguin sistemic și poate provoca complicații severe, cum ar fi convulsii, aritmie cardiaca și paralizie respiratorie. Acest lucru se întâmplă mai ales atunci când blocajul nu este suficient de strâns sau este eliberat prea devreme.

Anestezia regională venoasă nu trebuie utilizată în cazurile de boli vasculare cunoscute. Cuvântul periferic înseamnă, în general, departe de trunchiul corpului. Anestezia regională periferică include, prin urmare, toate procedurile care se aplică individului nervi sau plex nervos departe de măduva spinării.

Acestea includ bloc de picior, deget anestezie de bloc, plex și multe alte proceduri. Cuvântul plexus anestezie este derivat din cuvântul latin plexus, plexul din nervi. Anestezia plexului implică un plex întreg de nervi care poate fi localizat în prealabil folosind un stimulator nervos.

Astfel de plexuri nervoase sunt situate pe brațe, în regiunea lombară și pe coccisului. Sistemul de bază este întotdeauna același. anestezic local este injectat în apropierea unui nerv alimentator și transmisia semnalului este întreruptă în acest moment. Această întrerupere poate fi în imediata vecinătate a zonei chirurgicale, ca în cazul colonelului deget bloc, sau la o distanță semnificativă de această zonă, ca în cazul anesteziei plexului pentru încheietura chirurgie.

În cea de-a doua variantă, locul chirurgical este situat la încheietura și anestezia este setat la nivelul axilei sau gât. Anestezia de suprafață este o procedură foarte obișnuită. Aici medicamentul anestezic, anestezicul local, se aplică sub formă de spray pe piele (de exemplu, pentru a facilita amplasarea canulelor aflate în spital) sau pe membranele mucoase (de exemplu, pentru inflamații dureroase la nivelul gură și gât zona), anestezind astfel cei mai mici nervi superficiali.

O altă formă de anestezie regională este anestezia infiltrațională, care este utilizată în special de dentiști. Aici, anestezicul local este injectat în țesut, de exemplu în oral membranei mucoase, cu ajutorul unui ac fin. Ingredientul activ se amestecă apoi treptat cu țesutul și anesteziază nervii fini din interior.

Anestezicul local poate fi administrat ca o singură injecție sau printr-un cateter. Cateterul permite reinjectarea ușoară a medicamentelor dacă procedura durează mai mult. Anestezia regională periferică este asociată cu mai puține efecte secundare decât coloana vertebrală și anestezie generala.

Anestezia regională poate fi aplicată pe braț la diferite înălțimi. Zona planificată este dezinfectată și structurile anatomice sunt vizitate. Un ultrasunete dispozitivul poate fi utilizat pentru asistență.

Canula se introduce prin piele în apropierea nervului și se injectează anestezicul local. Înainte de injecție, pistonul seringii este retras puțin și medicul testează dacă sângele curge înapoi. După aproximativ cincisprezece minute, zona dorită ar trebui să fie amorțită și să nu mai simtă durere.

Blocul de mână este o procedură anestezică regională în care toți nervii relevanți ai mâinii deasupra încheietura sunt anesteziate. Mâna devine complet amorțită, în timp ce unele funcții musculare sunt păstrate. Nervii responsabili sunt nervul radialis, nervul cubital și nervul median, de aceea sunt necesare trei injecții unice.

Blocul de mână este utilizat pentru operații mici sau pentru tratarea rănilor mâinii și degetelor. Efectul blocajului de mână se instalează după doar câteva minute și durează aproximativ două ore. Pentru proceduri de anestezie lângă măduva spinării, anestezicul local este injectat în apropierea măduvei spinării și are efect direct la rădăcinile nervoase.

Se face o distincție între anestezie epidurală, cunoscut și sub numele de PDA, în care medicamentul este injectat pe pielea dură a măduva spinăriiși anestezie spinală, în care medicamentul este injectat direct în spațiul lichiorului. Cele două metode diferă prin profunzimea pătrunderii în așa-numitele canalul spinal. Măduva spinării este localizată în canalul spinal, unde este încorporat în lichidul cefalorahidian.

Mai presus de aceasta canalul spinal există un strat de conectivitate și țesut gras, care se numește spațiul epidural. În anestezie spinală, canula pătrunde în canalul spinal și anestezicul local este injectat acolo. În cele din urmă, în canalul spinal, anestezicul local se amestecă cu lichidul nervos, care anesteziază întreaga jumătate inferioară a corpului.

În anestezia epidurală, acul pătrunde doar în spațiul epidural. Aici anestezicul local se amestecă cu țesut gras și astfel provoacă în principal un anestezic al rădăcinilor nervoase la nivelul punctului de inserție a acului. Un avantaj major al anesteziei epidurale este că un cateter mai lung poate fi utilizat pentru ameliorarea durerii postoperatorii.

Anestezie spinală are un debut mai rapid al acțiunii. Cele două metode pot fi, de asemenea, combinate. Exemple de operații sub anestezie epidurală sunt operațiile tractului gastro-intestinal, modificările implantului de șold și obstetrică.

În acest din urmă caz, se folosește avantajul că diferite tipuri de nervi reacționează diferit la anestezice locale. Durerea este deja eliminată în timp ce mușchii încă lucrează. Anestezia spinală este utilizată, de exemplu, în operațiile cezariene, operațiile pelvine și operațiile piciorului.

În funcție de durata operațiunii, local diferit anestezice precum bupivacaina sau mepivacaina sunt utilizate. Blocul de șa este o formă specială de anestezie spinală. Sunt afectate în special segmentele sacrale ale canalului coloanei vertebrale. Se face distincția între blocul real al șeii, denumit și anestezie a pantalonilor și blocul extins al șeii, care ajunge și la segmentele lombare.

Adevăratul bloc de șa este utilizat în proctologie, ginecologie și obstetrică, precum și în urologie, din moment ce anus, zona perineala, podea pelviană mușchii și organele genitale externe sunt anesteziate. Operațiile asupra organelor abdominale sunt permise numai cu blocul de șa extins. Este o procedură relativ sigură, cu efecte secundare similare cu anestezia normală a coloanei vertebrale, dar aceste reacții adverse sunt de obicei atenuate.

Poziția exactă în care urmează să fie injectat un anestezic local nu este întotdeauna ușor de găsit. Cu un ultrasunete aparatul, anestezistul poate evalua exact unde sunt nervii și sângele nave sunt localizate. Acest lucru crește siguranța procedurilor de anestezie regională, ca locală anestezice rareori ajung la sânge nave iar nervii pot fi anesteziați mai ușor. ultrasunete dispozitivul este cel mai frecvent utilizat pentru anestezie regională în regiunea inghinală sau la nivelul plexului brațului, deoarece localizarea nervilor este relativ adâncă în țesutul de acolo și multe alte țesuturi pot fi în cale.