Motilitatea intestinului
Termenul de motilitate intestinală se referă la mișcarea intestinului. Simpaticul sistem nervos are o influență inhibitoare, deci motilitatea intestinală este redusă. În schimb, parasimpaticul sistem nervos favorizează motilitatea.
În anestezia epidurală, fibrele nervoase simpatice sunt țintele principale ale anesteziei. Aceasta elimină efectul inhibitor asupra intestinului - motilitatea crește. În principiu, acest lucru este întotdeauna însoțit de o digestie crescută.
Prin urmare, anestezie epidurală poate stimula digestia la pacienții cu cronică constipaţie, de exemplu. In orice caz, anestezie epidurală singur nu este o opțiune de tratament pentru cronice constipaţie sau paralizie intestinală (lat.: ileus).
În schimb, motilitatea intestinală crescută trebuie considerată un efect secundar de dorit. Pentru a facilita străpungere, pacientului i se cere să-și îndoaie spatele cât mai mult posibil în poziție așezată; aceasta este adesea denumită „cocoașă de pisică”. Alternativ, anestezie epidurală poate fi aplicat și în poziție laterală.
Utilizarea ulterioară a dezinfectantului spray pe spate este adesea percepută ca rece, dar nu neplăcută. Pentru a găsi dreptul străpungere site-ul, medicul palpează structurile anatomice pe spate, în special vertebrele coloanei vertebrale. Pentru a face inserarea fișierului străpungere ac cât mai nedureros posibil, zona corespunzătoare a pielii este anesteziată folosind un anestezic local.
Medicul avansează apoi acul de puncție în așa-numitul spațiu epidural. Aici medicamentul, așa-numitul anestezic local (narcotic), care face zona nedureroasă, este injectată. În plus, un analgezic puternic (opioid) este injectat în aceeași etapă.
După îndepărtarea acului, epidurala anestezie ar asigura acum, în principiu, libertatea de durere pentru proceduri chirurgicale scurte. Se vorbește despre așa-numita „lovitură unică”. De regulă, totuși, se recomandă introducerea capătului unui tub subțire de plastic (cateter) în spațiul epidural.
Prin acest cateter, anestezice locale și opioide poate fi livrat continuu cu ajutorul unei pompe. Avantajul asupra unei singure fotografii este că administrarea continuă asigură o libertate permanentă de durere chiar și în zilele de după operație. Întreaga procedură de anestezie epidurală (PDA) durează de obicei nu mai mult de zece minute.
De obicei nu este perceput ca fiind deosebit de dureros. Efectul durere eliminarea începe după câteva minute. După o evoluție suplimentară a efectului medicamentului, există o pierdere a senzației de atingere și presiune și, în cele din urmă, o pierdere a tonusului muscular - în cazul unei epidurale pentru intervenții chirurgicale la genunchi, acest lucru ar însemna că picioarele nu mai sunt active în mod mobil .
In timp ce in anestezie generala pacientul este ventilat de un aparat și nu este conștient, aceste două funcții nu sunt afectate în anestezia epidurală. Cu toate acestea, combinația dintre PDA și anestezie generala este o practică obișnuită (așa-numita „anestezie combinată”) și este de obicei favorizată nu în ultimul rând de pacientul însuși, deoarece nu dorește să asiste la evenimentele din timpul operației în mod conștient. se poate renunța la (a se vedea anestezie generala efecte secundare). Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu afecțiuni preexistente severe în plămân or inimă zona (de ex. coronarian inimă boală, insuficiență cardiacă, atac de cord, aritmie cardiaca, BPOC, astm).
În zilele următoare operației, sistemul PDA este verificat zilnic de către angajații din anestezie departament. Punctul de intrare al cateterului acoperit cu un plasture este monitorizat pentru semne de infecție și, dacă este necesar, pompa este reumplută cu medicamente. Această conexiune explică când senzația revine la regiunea corpului corespunzătoare: scopul este de a obține o stare imediat după operație în care pacientul percepe senzații de presiune atunci când atinge regiunea corpului, dar nu durere.
Din punct de vedere tehnic și farmacologic, această stare poate fi de obicei atinsă într-o oră - dar nu trebuie ascuns faptul că, în practică, este adesea dificil să se atingă acest grad restrâns între senzația de atingere și eliberarea de durere. Marele beneficiu al tuturor regionalelor anestezie proceduri (anestezie epidurală, anestezie spinală), în afară de cea optimă terapia durerii, sunt avantajele rezultate din mobilizarea timpurie: ședere mai scurtă în spital, risc mai mic de sânge cheaguri (tromboză, pulmonar embolie) și ulcere de presiune la pat (decubit) și un confort mai ridicat al pacientului. Pompele permit pacientului să aplice analgezice prin cateter în plus față de administrarea continuă de medicamente (așa-numita rată bazală) în funcție de propriile sale nevoi (așa-numita administrare de bolus).
Cantitatea bolusului și timpul care trebuie să se afle între două bolusuri sunt stabilite în prealabil de către medic pe dispozitiv - acest lucru previne supradozajul accidental de către pacient. Această formă de terapia durerii poate fi utilizat chiar dacă nu are legătură cu intervenția chirurgicală. În acest caz, cateterul este plasat, de asemenea, peste procedura descrisă mai sus și poate fi lăsat pe loc până la câteva luni. Domenii de aplicare sunt, de exemplu, inhibarea durere în travaliu sau tratamentul durerii în anghină pectoral.
