Anatomia funcțională și topografică a diafragmei
Poziția relativă a diafragmă este relevant din punct de vedere clinic. Referințele topografice ajută la orientarea în torace și interpretarea Radiografie imagini. Domurile diafragmatice sunt clar vizibile aici.
Datorită curburii, un decalaj în strigă (pleura) între piept zid și diafragmă, recessus costodiaphragmaticus, se scufundă. Se creează un spațiu suplimentar independent de curbura diafragmatică dintre coaste și peretele din spate al sternului pe de o parte și peretele frontal al pericard pe de altă parte. În timpul adâncimii inhalare, plămân se mută în aceste lacune de rezervă.
Proiecția diafragmă pe trunchi depinde în primul rând de respiraţie poziţie. În poziția de expirație, diafragma se ridică până la a 4-a coastă și cu maxim inhalare poate fi coborât în dreapta aproape până la coasta a 7-a. Cu toate acestea, poziția actuală a diafragmei depinde în continuare de tipul constituției, vârsta și sexul persoanei.
În plus, datorită poziției asimetrice a inimă, este mai jos în stânga decât în dreapta. Inhalare provoacă nu numai o coborâre a diafragmei, ci și o aplatizare a ambelor cupole. Extinderea mișcării diafragmei în timpul inspirației poate fi estimată prin deplasarea marginii palpabile a ficat.
Deplasarea respirației este de aproximativ șase până la șapte centimetri. Diafragma este mai înaltă în poziție culcată decât în poziție în picioare datorită presiunii organelor abdominale. Diafragma este mai mare într-un cadavru din cauza pierderii tonusului decât la o persoană vie când respiraţie afară (a se vedea mai sus relațiile de vecinătate ale organelor).
Diafragma (diafragma) este un mușchi uriaș cu un atașament mare al tendonului central. Diafragma separă abdomenul de torace și este un mușchi foarte important pentru respiraţie în general. Diafragma este deosebit de importantă pentru inhalare (inspirație), deoarece creează o presiune negativă prin contracția musculară și asigură presarea organelor abdominale în jos, creând astfel mai mult spațiu pentru aerul care curge în plămâni, astfel încât plămânii să poată încărca roșu sânge celule cu oxigen.
Astfel, cu fiecare respirație are loc o respirație diafragmatică, care este vitală pentru umplerea plămânilor și, astfel, a întregului circulația corpului corect cu oxigen și aer proaspăt. Respirația diafragmatică este adesea echivalată cu termenul de respirație abdominală. În cele din urmă, respirația diafragmatică este pur și simplu o chestiune de a crea mai mult spațiu pentru ca plămânii să se desfășoare prin contractarea diafragmei și permițându-le să se extindă puțin.
Pe măsură ce diafragma apasă în jos, organele abdominale sunt deplasate în abdomen și peretele abdominal se umflă ușor. Puteți urmări acest lucru cu mâinile când le așezați pe stomac și apoi respirați în mod conștient și intrați profund. Aceasta se numește respirație abdominală.
Această formă de respirație este cauzată de respirația diafragmatică și, prin urmare, este adesea utilizată ca sinonim pentru aceasta. Respirația diafragmatică este contrastată cu respirația toracică, în care diafragma se contractă doar minim și piept se lărgește în principal în sus pentru a permite plămânilor expansiunea necesară pentru a absorbi aerul proaspăt inhalat. În cazul unei hernii diafragmatice sau așa-numitei hernii, părți ale organelor abdominale se deplasează în piept cavitate din cauza slăbiciunilor congenitale sau dobândite.
Această formă de hernie se mai numește și hernii interne, deoarece acestea nu sunt vizibile pentru medic din exterior. O hernie diafragmatică apare întotdeauna în locul cu cea mai mică rezistență - „Locus minoris resistentiae”. Acestea formează pasajele naturale și părțile libere de mușchi ale diafragmei (fanta Larey, triunghiul Bochdalek). Dacă presiunea intraabdominală este crescută, organele abdominale pot pătrunde în cavitatea toracică.
Pericolul aici este prinderea buclelor intestinale cu amenințări obstructie intestinala. Consecințele sunt grave durere abdominală de cauză neclară. În acest caz este indicată o operație rapidă, altfel există un pericol pentru viață.
Cel mai frecvent portal de hernie și intrare este esofagul hiatus cu 90% din cazuri. În cele mai multe cazuri, capătul esofagului „alunecă” cu stomac Intrare (cardia) prin hiatus în piept (hernie axială hiatică sau hernie glisantă; aproximativ 85% din toate herniile hiatale). Simptomele tipice sunt arsură, eructație acidă și senzație de presiune în spatele sternului după masă, până la greaţă, vărsături, dificultăți de respirație și funcționale inimă reclamații.
Herniile diafragmatice congenitale se găsesc cu o probabilitate relativ mare de nașteri 1: 2000 în triunghiul Bochdalek. Cauza este închiderea incompletă a diafragmei în timpul dezvoltării embrionare. Viscerele abdominale trec aici și apasă pe inimă si plamani.
O operație rapidă este, de asemenea, necesară în acest caz din cauza pericolului acut pentru viață. Prenatal ultrasunete diagnosticarea poate indica defectul. Localizarea este aproape întotdeauna pe partea stângă. Motivul este simplu: ficat este situat în dreapta. Este posibilă o hernie la nivelul trigonului sternocostal, adică în spatele sternului (morgagnia, hernia parasternală), dar mult mai puțin frecventă.
Toate articolele din această serie:
