Analgezice pentru boli de rinichi

Introducere

Rinichi bolile sunt însoțite de simptome specifice ale funcției renale reduse și alte probleme. O problemă majoră cu rinichi bolile reprezintă alegerea corectă a medicamentelor importante. Aproape toate medicamentele sunt metabolizate în corpul uman și trebuie excretate ulterior.

Excreția substanțelor poate avea loc prin două sisteme principale: în special substanțele solubile în apă pot fi transportate în urină și astfel excretate prin rinichi. Substanțele care sunt mai susceptibile de a fi liposolubile sunt metabolizate în ficat și excretat în mișcarea intestinului. Diferitele modalități de excreție joacă, de asemenea, un rol important atunci când luați analgezice, pentru că în cazul rinichi boli, la fel de puține analgezice pe cât posibil, trebuie utilizat excretat prin rinichi.

Aceste analgezice sunt benefice în bolile renale

Analgezice non-opioide (analgezice) Paracetamol Metamizol (Novalgin®, novamine sulfonă) Flupirtină (nu mai este aprobată în Germania din 2018) Opioide Tramadol Tilidină Hidromorfonă Piritramidă

• Analgezice non-opioide (analgezice) Paracetamol Metamizol (Novalgin®, novamine sulfonă) Flupirtină (nu mai este aprobată în Germania din 2018)
• Paracetamol
• Metamizol (Novalgin®, Novamine sulfona)
• Flupirtin (nu mai este aprobat în Germania din 2018)
• Opioide Tramadol Tilidină Hidromorfonă Piritramidă
• tramadol
• Tilidin
• Hydromorphone
• piritramide
• Paracetamol
• Metamizol (Novalgin®, Novamine sulfona)
• Flupirtin (nu mai este aprobat în Germania din 2018)
• tramadol
• Tilidin
• Hydromorphone
• piritramide

Aceste analgezice sunt nefavorabile în caz de afecțiuni renale

AINS Diclofenac Ibuprofen Indometacin ASS (acid acetilsalicilic) Naproxen Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib Opioizi Oxicodonă

• AINS Diclofenac Ibuprofen Indometacin ASS (acid acetilsalicilic) Naproxen Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib
• Diclofenac
• ibuprofenul
• Indometacin
• ASS (acid acetilsalicilic)
• naproxen
• Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib
• Opioide oxicodonă
• oxicodonă
• Diclofenac
• ibuprofenul
• Indometacin
• ASS (acid acetilsalicilic)
• naproxen
• Celecoxib, Etoricoxib, Parecoxib
• oxicodonă

AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) sunt un grup de medicamente care au efecte antiinflamatoare, analgezice și antipiretice. Ingredientele active clasice ale acestui grup sunt diclofenac, ibuprofen, indometacin, ASS (acid acetilsalicilic = aspirină) Şi naproxen. În plus, există câteva ingrediente active care au un efect mai specific, inclusiv celecoxib, etoricoxib și parecoxib.

Toate medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt excretate în principal prin rinichi. Prin urmare, în cazul insuficienței renale (slăbiciune renală), substanțele se pot acumula în organism deoarece ingredientele active nu pot fi excretate la fel de repede. Din acest motiv, este necesară o ajustare a dozei cu o doză redusă a analgezicului în caz de funcție renală slabă.

Ar fi și mai bine să renunți complet la AINS fără a recurge la altele analgezice. Deoarece medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt excretate prin rinichi, ele pot deteriora rinichiul dacă sunt luate pe o perioadă mai lungă de timp și astfel pot provoca leziuni renale temporare sau cronice. Cei care au deja funcție renală la limită înainte de a lua analgezice sunt, prin urmare, mai bine sfătuiți să ia analgezice, altele decât AINS.

Medicamentele antireumatice nesteroidiene pot provoca, de asemenea, probleme în tractului digestiv. Sunt deosebit de frecvente în cauzarea ulcerelor mucoasei în stomac or duoden. AINS trebuie, prin urmare, administrate în asociere cu inhibitori ai pompei de protoni (stomac protecţie).

Metamizol (de asemenea cunoscut ca si novamină sulfonă sau disponibil comercial ca Novalgin®) este o substanță analgezică și antipiretică. Modul exact de acțiune al Novalgin® nu este încă pe deplin înțeles, ci un mecanism de acțiune prin inhibarea prostaglandine (o substanță care accelerează reacțiile inflamatorii), precum și un efect asupra durere prelucrarea în creier este suspectat. În ceea ce privește bolile renale Novalgin® este, în majoritatea cazurilor, preferabil medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

De exemplu, dacă funcția renală este doar ușor afectată, nu trebuie ajustată doza, deoarece nu este de așteptat nici un pericol pentru rinichiul afectat. ficat cu utilizare prelungită. Dar în cazul Novalgin®, chiar și în caz de ușoară până la moderată ficat daune, nu trebuie luate măsuri speciale de precauție și doze mai mici. În general, Novalgin® este considerat a fi un durere ameliorator cu puține efecte secundare.

Cu toate acestea, un efect secundar rar, dar grav poate fi o perturbare a sânge formare, care duce la o așa-numită agranulocitoză (reducere semnificativă a numărului de granulocite, un subgrup de alb sânge celule necesare apărării imune). Iată-ne: Efectele secundare ale Nolvagin®Morfină aparține grupului așa-numitelor opioide. Acestea sunt analgezice puternice, care sunt disponibile într-o gamă largă de concentrații și ingrediente active.

Morfinele pot fi luate în principiu pentru bolile renale. Cu toate acestea, în cazul unei tulburări pronunțate a funcției rinichilor, concentrații mai mari de substanță activă pot fi prezente în organism pe o perioadă mai lungă de timp. Acest lucru se datorează probabil faptului că produsele de excreție ale morfinelor nu pot fi excretate la fel de repede ca într-un rinichi sănătos atunci când funcția renală este slabă.

Morfine și produsele transformate metabolic ale morfină poate fi detectat în principal în ficat, rinichi și tractul gastro-intestinal. Deși concentrații mai mari de morfină iar metaboliții săi pot apărea în rinichi, nu se știe că morfinele afectează rinichiul în doze normale. Prin urmare, nu este nevoie să ne temem că funcția renală ar putea fi afectată de administrarea normală a preparatelor cu morfină, chiar și în cazul bolilor renale.

Cu toate acestea, datorită excreției reduse când funcția rinichilor este deosebit de scăzută, pot fi necesare ajustări ale dozei, întrucât altfel substanța activă se poate acumula într-un grad ridicat în organism. Acest lucru are efecte similare cu un supradozaj. Acest lucru duce la reducerea pulsului respirator, amețeli, tulburări de conștiință, o creștere a inimă și o scădere a sânge presiune.

Aspirină® conține ingredientul activ acid acetilsalicilic (ASA pe scurt) și este un durere medicamente care previn, de asemenea, reticularea sângelui trombocite și, prin urmare, poate fi folosit și pentru subțierea sângelui. Ca urmare, a existat acum o schimbare de la utilizarea Aspirină® din ce în ce mai mult ca analgezic. În schimb, joacă un rol important în tratamentul bolilor cardiovasculare, cum ar fi coronariene arteră boală și în prevenirea accidentelor vasculare cerebrale, arterială acută ocluzie și inimă atacuri.

Spre deosebire de medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, aspirina poate fi utilizată și ca calmant pentru bolile renale. Doar dintr-o slăbiciune renală moderată (insuficiență renală) substanța nu mai poate fi utilizată. Valoarea orientativă peste care există o contraindicație pentru administrarea Aspirin® în caz de insuficiență renală este o GFR (rata de filtrare glomerulară = valoarea pentru excretor funcția rinichiului) mai mică de 30 ml / min.

Paracetamol este un analgezic care are și un febră-efect de reducere și calmare a durerii. Poate fi utilizat ca analgezic atât pentru adulți, cât și pentru copii (într-o doză adaptată vârstei și greutății). Mecanismul exact de acțiune al paracetamol nu a fost clarificat, dar se presupune că efectul se simte în principal în măduva spinării și, în creier însăși.

Întrucât paracetamol este metabolizat în mare parte și excretat prin ficat, de obicei nu există motive să vă temeți de bolile renale. Astfel, persoanele cu boli de rinichi pot lua de obicei aceeași doză de paracetamol la aceleași intervale (ideal cel puțin 6 ore) ca persoanele „sănătoase” cu boli de rinichi. Doar în cazurile de insuficiență renală severă (slăbiciune renală) cu o rată de filtrare glomerulară (GFR = valoarea pentru funcția renală) mai mică de 10 ml / min trebuie luată o doză mai mică de paracetamol, deoarece altfel substanța se poate acumula în provoacă simptome de otrăvire. În acest caz, intervalul dintre două ori de administrare a paracetamolului ar trebui să fie de cel puțin 8 ore. În timp ce adulții sănătoși pot lua până la 4 g de paracetamol pe zi, trebuie luate maximum 2 g de paracetamol pe zi pentru bolile renale.