Prezentare scurta
- Simptome: Simptomele diferă în funcție de ceea ce se numește amibiază intestinală sau extraintestinală și includ diaree cu sânge, crampe abdominale, febră și formare de puroi în ficat.
- Tratament: antibiotice specifice sunt disponibile pentru a trata dizenteria amibiană.
- Cauza: Transmiterea parazitilor este fecal-oral, adica prin ingestia de chisturi excretate in scaun.
- Factori de risc: Infecția este deosebit de probabilă în țările în curs de dezvoltare. Factorii de risc includ standarde scăzute de igienă, dar și, de exemplu, actul sexual anal-oral.
- Diagnostic: Pe lângă testele de sânge și scaun, sunt disponibile și alte metode de examinare, cum ar fi ultrasunetele, RMN și CT.
- Prognostic: dizenteria amibiană este considerată complet vindecabilă dacă este tratată corespunzător.
- Prevenire: Probabilitatea de a contracta dizenterie amibiană poate fi redusă prin măsuri de igienă adecvate.
Ce este dizenteria amibiană?
Dizenteria amibiană este cauzată de protozoarul „Entamoeba histolytica”. Nu este singura ameba care afectează oamenii, dar este singura care îi îmbolnăvește. Amebele care nu o fac (E. dispar, E. moshkovskii) sunt mult mai frecvente.
Entamoeba histolytica și E. dispar formează împreună așa-numitul „E. histolytica/E. complexul dispar”. Se estimează că aproximativ jumătate de miliard de oameni din întreaga lume poartă ambele specii în același timp. Dintre acești indivizi, totuși, majoritatea sunt infectați cu E. dispar, nepatogen.
Aproximativ 50 de milioane de oameni se îmbolnăvesc de dizenterie amibiană în fiecare an, dintre care maximum 100,000 mor ca urmare a infecției.
Nu orice persoană infectată se îmbolnăvește și de dizenterie amibiană.
Mai mult de 90% dintre purtătorii de paraziți nu dezvoltă niciodată simptome. Cu toate acestea, deoarece încă excretă stadii diseminate (chisturi) în scaun, ei infectează necontenit alți oameni. Numai atunci când amibele reușesc să părăsească intestinul și să intre în fluxul sanguin provoacă leziuni care pun viața în pericol altor organe.
Ce este o ameba?
O ameba este un parazit care aparține grupului de protozoare și se hrănește în principal cu globule roșii din corpul uman. O boală protozoară mult mai cunoscută este malaria. Amebiaza este transmisă de chisturile amibelor.
Aceste etape de supraviețuire sferice sunt mult mai robuste decât forma mobilă a amebelor și astfel cresc probabilitatea transmiterii. Se usucă încet în afara intestinului și nu necesită hrană.
Fie se dezvoltă în chisturi și se excretă din nou în scaun, fie atacă peretele intestinal. Dacă sunt excretate și ingerate de o altă persoană, ciclul este închis.
Dacă peretele intestinal este atacat în dizenteria amibiană, rezultă dureri abdominale cu diaree sângeroasă. În cazuri rare, amibele intră în fluxul sanguin și sunt transportate în diferite organe.
Datorită luptei dintre sistemul imunitar și ameba, în interiorul organului se formează mult puroi. Medicii vorbesc apoi despre un abces.
Cum te infectezi cu dizenteria amibiană?
Persoanele infectate excretă în mod constant chisturi. Dacă aceste chisturi ajung în apa de băut sau în alimentele care sunt consumate crude, altele se pot infecta prin consumul de alimente sau apă contaminate.
Transmiterea este mai ales probabilă prin:
- Fructe și legume crude
- @ Apă și băuturi
- Înghețată sau șerbet
- Salată
În general, un mediu umed și întunecat este ideal pentru chisturi. Într-un astfel de habitat, ei supraviețuiesc câteva săptămâni în apă potabilă sau pe alimente. Chiar și călătoriile scurte în țările cu risc ridicat sunt suficiente pentru a deveni infectat cu dizenteria amibiană. În zonele cu risc ridicat, aproximativ jumătate din populația rezidentă este infectată.
Unde apare dizenteria amibiană?
Oriunde nu există standarde ridicate de igienă, există riscul transmiterii amebiazei. Acest lucru se aplică în special țărilor în curs de dezvoltare. Infecția este frecventă în America Centrală și de Sud, Africa și Asia de Sud, dar apare și în țările occidentale.
Care sunt simptomele?
Majoritatea persoanelor infectate cu amoeba E. histolytica nu prezintă niciun simptom de dizenterie amibiană. O infecție pură fără simptome este denumită infestare.
Aproximativ zece la sută din cazuri dezvoltă ceea ce se numește „amibiază intestinală”, în care amibele invadează și colonizează peretele intestinal.
Doar în un procent din cazuri amibele intră în fluxul sanguin și colonizează organe precum ficatul. În aceste organe se formează abcese, limitând funcția organului și, astfel, duc la moarte în cel mai rău caz.
Dacă paraziții se deplasează din intestin în alte părți ale corpului, medicii se referă la aceasta ca „amibiaza extraintestinală”.
Amebiaza intestinală
Amebiaza intestinală este dizenteria amibiană în sens restrâns. Debutul dizenteriei amibiene este destul de insidios. La una până la câteva săptămâni după infecție, apar diaree mucopurulentă, uneori cu sânge și crampe abdominale de șase până la opt ori pe zi.
Deoarece alte diagnostice, cum ar fi diareea bacteriană sau apendicita, sunt mai frecvente decât dizenteria amibiană în țările occidentale, este important să informați medicul dacă persoanele afectate au fost recent într-o călătorie tropicală.
Dacă amebiaza intestinală nu este recunoscută, simptomele persistă. Ele sunt ușor confundate cu bolile inflamatorii intestinale precum boala Crohn sau colita ulceroasă. Ambele boli implică o reacție defectuoasă a sistemului imunitar împotriva intestinului, în care apar și diaree repetă și dureri abdominale.
Dacă este diagnosticată greșit, dizenteria amibiană amenință cu alte complicații. Inflamația poate provoca noduli în peretele intestinal care interferează cu trecerea scaunului. Dacă acesta este cazul, medicii vorbesc de obstrucție intestinală (ileus).
În cazuri rare, intestinul poate izbucni, cu consecințe grave pentru pacient și viața lui. Există, de asemenea, riscul ca amebele să intre în fluxul sanguin și să provoace amebiază extraintestinală.
Amebiaza extraintestinală
Dacă amibele intră în sânge, ajung aproape la fiecare organ. Cel mai frecvent, ei migrează din intestin în ficat. Aceasta apare la luni până la ani după infecție și apare chiar și fără simptome anterioare de diaree sau dureri abdominale regulate.
Infecția trece uneori de la ficat la piept și inimă. Deși amibele ajung în ficat prin intestine, diareea apare la doar 30% dintre pacienții cu abces. Aceasta înseamnă că, chiar și fără dureri abdominale și diaree, este posibilă infecția cu amibian.
Cum se tratează dizenteria amibiană?
În tratamentul dizenteriei amibiene, joacă un rol important dacă amibele au deteriorat deja peretele intestinal sau dacă este o infestare asimptomatică. Ambele necesită tratament medical pentru a evita complicațiile ulterioare și pentru a limita cât mai eficient răspândirea dizenteriei amebiane.
Infestare fara simptome:
Dacă E. histolytica a fost detectată în scaun fără simptome de dizenterie amoebiană și fără semne de afectare a organelor, terapia cu antibioticul paromomicină timp de aproximativ zece zile este suficientă. Substanța nu este absorbită în organism și astfel ucide doar amibele din intestin.
Infecția peretelui intestinal (amibiaza intestinală):
Dacă amibele au infectat peretele intestinal, există de obicei diaree sângeroasă, mucoasă. Dacă acesta este cazul, dizenteria amibiană este tratată cu metronidazol în plus față de paromomicină. Medicul folosește o examinare a probei de scaun pentru a verifica dacă tratamentul a avut succes.
Abces amibian:
În cursurile severe de infecție cu amoebic, pacientul poate avea nevoie să fie stabilizat înainte ca terapia definitivă să fie posibilă. Dacă persoana afectată este grav bolnavă, medicul trebuie să decidă, în funcție de organ și pacient, exact cum să procedeze pentru a salva viața pacientului.
Dizenteria amibiană: cauze și factori de risc
Privind toate modalitățile de transmitere a dizenteriei amebiane, este clar că principalul factor de risc sunt condițiile de igienă ale regiunii respective.
Când călătoriți în regiunile afectate, trebuie acordată o atenție deosebită igienei apei de băut și alimentelor. Comportamentul propriu în țările tropicale și subtropicale reprezintă o mare parte a riscului de a contracta boala.
O altă cale de infecție este actul sexual anal-oral. În acest caz, chisturile trec direct din rect în gura partenerului sexual.
În plus, există și o incidență crescută a bolii:
- copii mici
- persoanele în vârstă
- femeile gravide
- pacienţii sub terapie cu cortizon
- pacienţii imunodeprimaţi
- oameni subnutriți
Pentru aceste persoane, complicațiile precum un abces hepatic sunt adesea mai grave decât pentru alți pacienți. Diagnosticul precoce și terapia consecventă pot preveni răspândirea amebelor.
Examinări și diagnostic
Primul pas este o discuție directă cu pacientul (anamneză). Trebuie menționate călătoriile anterioare în zonele de risc, precum și plângerile acute. Medicul pune următoarele întrebări:
- Ai fost recent într-o țară tropicală?
- Ai diaree și dacă da, pentru cât timp?
- Diareea ta este sângeroasă-mucoasă?
Chiar dacă călătoria în străinătate poate să fi fost cu ani în urmă, este important să-i spuneți medicului dumneavoastră despre călătorie, astfel încât el sau ea să poată pune un diagnostic provizoriu de dizenterie amibiană.
Detectarea dizenteriei amebiane se face folosind o probă de scaun sau de țesut din intestin (biopsie intestinală) pe care medicul sau tehnicianul de laborator o privește la microscop. Cu toate acestea, de obicei, nu este posibil să se facă distincția între E. histolytica malign și alte specii de amoebic în acest fel.
Cu toate acestea, există metode speciale care detectează fie anumite componente ale amibelor, așa-numitele antigene amibiene, fie informațiile genetice (ADN) ale E. histolytica în scaun.
Sunt disponibile și teste de sânge pentru a detecta anticorpii din sânge pe care sistemul imunitar al pacientului i-a produs în cazul infecției cu E. histolytica.
Un test de sânge devine, de asemenea, important atunci când se suspectează amibiaza extraintestinală. În cazul amibiazei extraintestinale, chisturile nu se găsesc neapărat în scaun, ci doar amibele din organele afectate.
Dacă alte organe decât intestinul sunt afectate, ultrasunetele și, dacă este necesar, tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot fi utilizate pentru a vizualiza abcesul într-o imagine.
Medicul nu trebuie să raporteze dizenteria amibiană la departamentul de sănătate. Cu toate acestea, dacă cazurile se acumulează printre pacienții săi, este foarte mult raportabil. Așa încearcă legiuitorul să limiteze eficient posibilele focare de dizenterie amibiană în Germania.
Dizenteria amibiană: cursul bolii și prognostic
Cursul dizenteriei amebiane este foarte divers. Infecția cu E. histolytica nu îmbolnăvește pe toată lumea. Chiar dacă cineva se îmbolnăvește, simptomele variază de la diaree simplă la un abces hepatic care pune viața în pericol.
În orice caz, o infecție cunoscută ar trebui întotdeauna tratată în mod consecvent pentru a se proteja pe sine și pe ceilalți. Dacă acesta este cazul, dizenteria amoebiană este acum considerată o boală complet vindecabilă. Cu aproximativ 100 de ani în urmă, dizenteria amibiană era încă o problemă majoră de sănătate în Germania.
Cu toate acestea, dacă dizenteria amibiană nu este tratată, se contribuie la răspândirea bolii și poate duce în cele din urmă la infestarea periculoasă a organelor, care poate pune viața în pericol.
Cele două medicamente împotriva dizenteriei amebiane sunt bine tolerate și promit o vindecare completă dacă boala este depistată și tratată suficient de devreme.
Pentru a preveni dizenteria amibiană, trebuie respectate următoarele reguli atunci când călătoriți în zone cu risc ridicat:
- Curata fructele crude inainte de a le manca.
- Cel mai bine este să fierbi legumele.
- Nu mâncați carne crudă sau fructe de mare crude.
- Nu beți apă de la robinet; de asemenea, nu-l folosiți pentru a vă spăla pe dinți fără a-l fierbe mai întâi.
- Apa clorurată nu este, de asemenea, protectoare. Dacă nu sunteți sigur, fierbeți întotdeauna apa ca măsură de precauție.
- Aveți grijă la sticlele de apă desigilate din restaurante, deoarece acestea sunt adesea umplute cu apă de la robinet.
- De asemenea, evitați cuburile de gheață sau gheața de apă de casă, precum și șerbetul.
- Utilizați diferite prezervative în timpul actului sexual și a sexului oral.
Luând aceste măsuri de precauție, îți vei reduce șansele de a face dizenterie amibiană. Dacă bănuiți că ați prins dizenterie amibiană în ciuda tuturor măsurilor de precauție, consultați imediat un medic.