Amiotrofia neurologică a umărului (nevrita brahială sau Parsonage-sindromul Turner) este o tulburare neurologică rară. A fost menționat pentru prima dată în anii 1940. Boala este cauzată de o acută inflamaţie a plexul brahial. O cauză pentru dezvoltarea acestui lucru inflamaţie nu a fost încă găsit.
Ce este amiotrofia neuralgică a umărului?
Vaccinările, infecțiile virale, intervențiile chirurgicale, leziunile sau exercițiile fizice viguroase preced de obicei condiție. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților nu se poate găsi nicio cauză tangibilă. Caracteristicile amiotrofiei umărului nevralgic sunt severe durere în mușchii umărului și brațului, care pot duce la paralizie. Aceste simptome au similitudini cu cele ale herniei de disc cervical. Testarea adecvată poate exclude a diagnostic diferentiat. Amiotrofia neurologică a umărului afectează predominant bărbații și apare cel mai frecvent între 20 și 60 de ani. Este rareori ereditară și în acest caz începe de obicei în prima sau a doua decadă a vieții. Incidența este estimată la 1.64 la 100,000 de persoane anual. Majoritatea cazurilor implică brațul drept, deși poate apărea în mod egal de ambele părți.
Cauze
Nu se cunoaște cauza amiotrofiei neuralgice a umărului. Cu toate acestea, o asociere cu virusul Coxsackie și citomegalovirus a fost gasit. În plus, vaccinările, efortul fizic și heroină dependența este suspectată de a favoriza dezvoltarea bolii. Ca urmare a factorilor menționați, inflamaţie a tecilor din plexul brahial apare. Acest lucru duce la transmiterea defectuoasă a impulsului, care la rândul său provoacă severe durere și paralizie. Nervul este deteriorat. Prin urmare, fibrele musculare nu mai pot fi controlate corespunzător și devin mai înguste. Dacă inflamația dispare, tecile se formează din nou. Regenerarea lor este un proces îndelungat care poate dura până la un an. Acest lucru se datorează reînnoirii lente a componentelor nervoase deteriorate. Alți oameni de știință consideră că complexele imune circulante sunt cauza deteriorării plexului. Aceștia sunt compuși proteici găsiți în sânge. Variantele genetice sunt rare, deși ar trebui luate în considerare la investigare.
Simptome, plângeri și semne
Amiotrofia neurologică a umărului începe cu severă durere în zona brațului și a umărului. Acest lucru este greu de tolerat pentru mulți suferinzi și durează câteva zile până la săptămâni. Este o durere care este la fel de prezentă în timpul mișcării și în repaus. Când cedează, brațul afectat devine slab. Rezultatul este paralizia ușoară a mușchilor umărului și a brațului superior. Cu toate acestea, acestea pot conduce pentru a completa pareza (paralizia) plexului brațului. Datorită inflamației, pacientului îi este greu sau imposibil să ridice brațul inflamat. Mușchii afectați includ deltoid (mușchi deltoid), supraspinatus (mușchiul spinei superioare), infraspinatus (mușchiul spinei inferioare), serratus anterior (mușchiul ferăstrăului anterior) și trapezul (mușchiul trapez). De obicei, plexul cervical nu este afectat de inflamație. Inflamatie a diafragmă, mușchiul biceps brahii (biceps), individual nervi iar ramurile nervoase apar rar. Tulburări senzoriale la nivelul brațului și mâinii sunt observate și la câțiva pacienți. În majoritatea cazurilor, se poate observa atrofia (pierderea țesutului) a mușchilor denervați. A scapula alata care iese în timpul mișcărilor este tipic pentru amiotrofia neuralgică a umărului.
Diagnosticul și evoluția bolii
Medicul va efectua mai întâi un istoric și examinări neurologice. Sânge testele sunt atipice în acest tablou clinic. Cu toate acestea, ridicat anticorpi la virusul Coxsackie poate fi detectat în sânge. O constatare pozitivă poate indica amiotrofia neuralgică a umărului. Nervul de apă sunt utilizate studii pentru a detecta o posibilă creștere a proteinelor totale. Dacă o examinare a lichidului nervos este pozitivă, aceasta poate reflecta afectarea celulelor sau o creștere a celulelor inflamatorii. rădăcină nervoasă iritație (datorită herniei sau uzurii discului), ocazional apare ocazional un diagnostic greșit. În acest caz, un examen electromiografic poate conduce la o constatare certă. În această metodă, activitatea musculară este măsurată folosind electrozi concentrici cu ac. Dacă există încă îndoială, a imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) este util pentru detectarea herniei de disc cervical și a uzurii coloanei cervicale.
Complicațiile
În cica 25% din toate cazurile, amiotrofia neuralgică a umărului nu se vindecă complet. Apoi articulația umărului rămâne permanent paralizat. Procesul de vindecare depinde de dezvoltarea bolii în primele două luni. Cu toate acestea, chiar dacă procesul de vindecare este ideal, durează de obicei doi ani pentru a deveni fără simptome. În amiotrofia neuralgică a umărului, contracția capsulară apare în articulația umărului. Datorită acestui fapt, pot apărea complicații, care se manifestă inițial ca paralizie. Dacă manșetă rotativă este paralizat, există apoi un risc constant de luxație sau subluxare. Luxarea înseamnă dislocarea completă a articulația umărului, în timp ce subluxația înseamnă luxație incompletă. Pentru a reduce riscul luxației, ar trebui aplicat un bandaj în jurul articulației umărului. Contracția capsulară poate fi redusă prin mișcarea pasivă a umărului. Cu toate acestea, chiar și atunci nu există nicio garanție de vindecare fără complicații. Până în prezent, nu există un concept de tratament adecvat pentru acest lucru condiție, deci pacientul are nevoie de multă răbdare. Pe lângă analgezice, cortizonul este adesea folosit. Cu toate acestea, acest lucru terapie este controversat deoarece permanent cortizonul tratamentul duce de obicei la efecte secundare severe. Imaginea completă a unui Sindromul Cushing se poate dezvolta. Pe lângă trunchiul obezitate cu fața de lună plină și de apă retenție în corp, există apoi și schimbări psihologice. Dar problemele psihologice pot apărea chiar și fără tratament medicamentos, deoarece procesul de vindecare durează atât de mult.
Când trebuie să mergi la medic?
Durere în umăr sau brațul superior este prima trăsătură caracteristică a amiotrofiei neuralgice a umărului. Dacă nu apar din utilizarea excesivă a corpului, trebuie monitorizate în continuare. Dacă durerea crește în intensitate sau persistă neîntrerupt timp de câteva zile, este necesară o vizită la medic. Luarea unui medicament analgezic trebuie făcută numai în consultare cu un medic. În caz contrar, pot apărea alte neconcordanțe. Dacă există tulburări de somn, o neliniște interioară sau dacă rezistența generală scade, este necesar un medic. Dacă obligațiile zilnice nu mai pot fi îndeplinite sau dacă activitățile sportive obișnuite nu mai pot fi efectuate, este recomandabilă consultarea cu un medic. Dacă există semne de paralizie, limitări ale aparatului locomotor și o postură slabă a corpului superior, persoana afectată are nevoie de asistență medicală. Disconfortul cu mișcările de răsucire sau ridicarea brațului este neobișnuit și trebuie prezentat unui medic. Clarificarea cauzei este necesară pentru a preveni deteriorarea suplimentară sau deteriorarea permanentă a organismului. Tulburări de sensibilitate, amorțeală a piele sau hipersensibilitatea la presiune, precum și atingerea zonelor afectate ale corpului, trebuie examinată de un medic. Dacă calitatea generală a vieții scade, sau dacă anomalii comportamentale sau starea de spirit leagăne apar din cauza simptomelor, persoana afectată trebuie să solicite asistență medicală.
Tratament și terapie
Tratamentul începe de obicei cu utilizarea așa-numitelor opioide. Aceștia sunt agenți cu acțiune centrală care reduc durerea. După primirea unui diagnostic, răpire poziția favorizează recuperarea. În această poziție, brațul este ridicat departe de corp. În acest fel, debutul rigidizării umărului capsulă articulară (mai exact, manșetă rotativă) poate fi contracarat. În caz contrar, acest lucru duce la luxația (luxația) sau subluxația (luxația) articulației umărului. Bandajul devine inevitabil. La majoritatea pacienților (75%), vindecarea completă are loc în termen de doi ani de la debutul condiție. Răbdarea este esențială. Fizioterapie este necesar pentru a menține mobilitatea și rezistenţă a articulației brațului și a umărului.Obține rezultate bune la pacienții cu amiotrofie neuralgică a umărului. Deoarece inflamația mușchilor afectați trebuie oprită, cortizonul este adesea folosit. Utilizarea acestui medicament este controversată în această condiție și în numeroase alte condiții. Când este luat în mod regulat, cortizonul poate provoca modificări psihologice. În plus, poate provoca stomac sângerări, pierderi de mușchi și alte simptome și boli. Odihna și iradierea cu lumină roșie, pe de altă parte, nu au efecte secundare. Aceste măsuri sunt recomandate de medici și kinetoterapeuți.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul este bun pentru amiotrofia neuralgică a umărului. Cu toate acestea, cursul este extrem de prelungit, iar paralizia regresează doar treptat în câțiva ani. Astfel, aproximativ jumătate dintre cei afectați se plâng de durere în zona brațelor pe o perioadă lungă de timp. La 80-90% dintre cei afectați, boala se vindecă aproape complet în decurs de doi ani. Deși simptomele minore reziduale pot persista, funcțiile generale ale corpului sunt de obicei normale și nu afectează calitatea vieții. Probabilitatea unei regresii complete a simptomelor de paralizie depinde în mod decisiv de procesul de vindecare din primele luni de tratament. Dacă nu există nicio îmbunătățire, paralizia viitoare nu poate fi exclusă. În acest caz, exercițiile fizioterapeutice, precum și exercițiile de mișcare vizate sunt scăzute stres sunt deosebit de importante pentru prognostic. Acestea sunt deosebit de importante în cazurile în care mușchiul rezistenţă este redusă permanent de boală. În unele cazuri, anumite secvențe de mișcare trebuie reînvățate pentru a se asigura adecvate rezistenţă dezvoltarea brațelor. În cazuri rare (mai puțin de 10%), pot apărea recurențe - o reapariție a paraliziei.
Prevenirea
În prezent, nu sunt cunoscute măsuri pentru profilaxie.
Urmare
În ciuda limitărilor impuse de tabloul clinic, persoanele afectate ar trebui să acorde o atenție deosebită îngrijirii ulterioare. Sensibil managementul durerii combinat cu reabilitare terapie asigură cele mai bune condiții pentru cea mai bună recuperare posibilă a sistemului musculo-scheletic. Vizitele la un kinetoterapeut îi ajută pe cei care suferă să învețe să facă față simptomelor bolii. Încordare excesivă pe umăr /gât ar trebui să fie evitate zonele, cum ar fi ridicarea grea și performanța monotonă prelungită a brațelor. Exerciții direcționate, precum și exerciții controlate, care se învață în fizioterapie și, de asemenea, urmate acasă, sunt un optim completa. Dacă brațul și umărul nu experimentează nicio mișcare pe termen lung, există riscul de paralizie și pierdere musculară. Activ și pasiv fizioterapie poate fi folosit pentru a contracara acest lucru. Pacienții trebuie conștient asculta ei înșiși în timpul îngrijirii ulterioare și clarificați împreună cu medicul însoțitor și fizioterapeutul ce promite ușurare pentru zona afectată. În timp ce unii pacienți preferă rece terapie, alții preferă aplicații locale de căldură și tratamente radiaționale. De asemenea, sprijinirea este o schimbare în dietă cu alimente cu conținut scăzut de acid și cu conținut scăzut de grăsimi, precum și abținerea de la alcool și medicamente. Răbdarea este cea mai mare provocare pentru cei care suferă de amiotrofie neuralgică a umărului, care poate dura până la doi ani în cele mai grave cazuri. Cu cât este mai coordonat exercițiul zilnic, dar nu excesiv, pentru restabilirea mișcării, cu atât urmarea este mai reușită.
Iată ce poți face singur
Cei care suferă de amiotrofie neuralgică a umărului ar trebui să acorde o atenție deosebită semnalelor corpului lor. Situațiile stresante sau exagerarea trebuie evitate. Dacă este prezentă o boală inflamatorie, aceasta trebuie întotdeauna vindecată. Persoana afectată se dăunează singur dacă își expune corpul la prea multă încordare înainte de o recuperare completă. Pentru ca inflamațiile din organism să se vindece mai bine, un stabil sistemului imunitar este necesară. Acest lucru poate fi susținut de un stil de viață sănătos, precum și de un echilibru dietă. Consumul de substanțe nocive precum nicotină și alcool ar trebui să se abțină de la. Alimentele ar trebui să fie bogate în vitamine. Necesarul zilnic de calorii trebuie stabilit în funcție de greutatea existentă. Excesul de greutate existent ar trebui redus cât mai mult posibil, deoarece acest lucru pune mai multă tensiune pe mușchi, os și tendoane. Boala este însoțită de dureri severe în zona umerilor sau a brațului. Cu toate acestea, pacientul nu trebuie să ia analgezice pe propria răspundere. Mai degrabă, relaxare tehnicile sau antrenamentul mental ajută la susținerea minții. În acest fel, senzația de durere poate fi influențată. În plus, trebuie evitate posturile incorecte sau solicitările unilaterale asupra corpului. Acestea declanșează noi plângeri și conduce la o deteriorare generală a bunăstării. Dacă apare paralizia permanentă a umărului, persoana afectată ar trebui să caute sprijin emoțional. În caz contrar, riscul de sechele psihologice crește.
