Ambliopia (greacă: „ochi plictisitor”) sau ambliopia este o tulburare funcțională a simțului formei sau al locului. Aceasta se datorează dezvoltării inadecvate a sistemului vizual la începutul anului copilărie și, ca rezultat, duce la reducerea acuității vizuale (pierderea vizuală) pe tot parcursul vieții. Ambliopia este deci o formă de ambliopie cu acuitate vizuală redusă. Doar unul din trei copii cu ambliopie și doar unul din zece cu strabism este detectat în timpul screeningului pediatric. Din acest motiv, se recomandă detectarea timpurie suplimentară. Așa-numitul screening de ambliopie, efectuat de dumneavoastră oftalmolog, este un individ sensibil sănătate serviciu. În nordul Germaniei, prevalența (frecvența unei boli în populație pe o perioadă de timp) pentru ambliopie (ambliopie de dezvoltare) la copiii de 6 ani este de 5-6%. Ambliopia poate conduce la vederea slabă și chiar orbire. În general, ambliopia unilaterală este mai probabil să provoace pierderea vederii la ochiul sănătos decât la ochiul strabismic în timp. Prevalența ambliopiei în Germania este raportată a fi de 5.6%. La 49% dintre subiecții ambliopi s-a găsit anisometropie (diferită putere de refracție / refracție a ambilor ochi), la 23% strabism (strabism), la 17% strabism și anizometropie și la 2% privare (în care axa optică este deplasată de exemplu printr-o parte superioară congenitală pleoapă ptoza (pleoapa superioară căzută) sau a cataractă). La trei subiecți (2%), un traumatic cataractă (la vârsta preșcolară) a fost cauza relativă ambliopie. 7% din ambliopi erau binoculari (ambii ochi). Simptomul principal al ambliopiei este scăderea acuității vizuale. Este o consecință a lipsei de stimul, precum și a interacțiunii binoculare patologice (perturbarea cooperării ochiului dublu, de exemplu strabismul). Ambliopia se dezvoltă de obicei în timpul fazei sensibile timpurii a dezvoltării vizuale, în primele 3-4 luni de viață, făcând cu atât mai importantă detectarea timpurie eficientă. Cu toate acestea, ambliopia (ambliopia) se poate dezvolta și în anii următori, cu apariția ulterioară a strabismului. Prin urmare, este important să verificați continuu dezvoltarea vederii la copii la intervale determinate individual. Notă: Chiar și ambliopia unilaterală duce la cel puțin un risc dublu de pierdere a vederii bilaterale (pierderea acuității vizuale). Ambliopia nu este de obicei vizibilă la copii, mai ales dacă nu există strabism, ci anizometropie (refracție inegală / putere de refracție a ambilor ochi). Comportamentul copiilor este vizibil numai în caz de pronunțare deficiență vizuală. Apoi, însă, tratamentul este cu atât mai urgent.
Factorii de risc
Ereditar factori de risc: risc de ereditate (moștenire) pentru strabism (strabism) / ambliopie.
- 20% dacă un părinte este strabism și hipermetropie (hipermetropie) la copil:> 3dpt)
- 50% dacă ambii părinți strabocesc și hipermetropia copilului:> 3dpt)
- 10% dacă ambii părinți strabism și hipermetropie scăzută a copilului până la 1.5 dpt
Principalii factori de risc
- Strabism (strabism)
- Anisometropia (refracție inegală / putere de refracție a ambilor ochi).
- Ametropia (vedere defectă din cauza unei erori de refracție).
- pleoapă anomalii / opacități ale mediilor de refracție.
- Stenoză lacrimală (obstrucție a conducte lacrimale).
- Naștere prematură
- Complicații perinatale (complicații între săptămâna a 24 - a sarcină și a 7-a zi de viață după naștere).
- Stresul familiei
Diagnostics
Dacă măsurătorile repetate confirmă o diferență de acuitate vizuală a ambilor ochi de două sau mai multe linii pe diagrama vizuală și orice erori de refracție (erori de refracție) au fost compensate de lentile corective și nu sunt prezenți alți factori de interferență ai funcției vizuale, ambliopie unilaterală erorile de refracție sunt prezente în mai mult de două treimi din ambliopie. Înștiințare:
- Utilizați semne vizuale strâns distanțate atunci când testați acuitatea vizuală.
- Determinarea acuității vizuale este fiabilă de la vârsta de aproximativ 4 ani.
Numai în cazuri foarte rare este prezentă ambliopie bilaterală. Acest lucru se poate datora unei erori de refracție ridicate, dar relativ simetrice.
Screening-ul
Detectarea precoce: calendarul examinărilor de screening.
- În prima săptămână de viață, pentru pleoapă anomalii (de exemplu, îngustarea fisurii palpebralei) și opacitatea mediatică (de exemplu, opacitatea B a corpului vitros al ochilor și astfel afectarea incidenței luminii).
- Între 6 și 8 săptămâni, util tuturor copiilor.
- La 6-12 luni, pentru a exclude strabismul și anomaliile de refracție.
- La vârsta de 3-4 ani, deoarece aici este deja posibil un test de acuitate vizuală.
Notă: Dezvoltarea vederii este deosebit de susceptibilă la interferențe în primele luni de viață. Severitatea ambliopiei
| Acuitatea vizuală la ochiul ambliopic | |
| Extrem de | <0,1 |
| Mediu | ≤ 3 |
| Lumina | ≤ 8 |
Proceduri sau metode
- Testul Brückner - testul de transiluminare conform Brückner Testul Brückner constă în inspecția ochiului în lumina transmisă. Dacă ochiul este încrucișat, chiar și cu o mică abatere unghiulară a unui ochi, culoarea luminii transmise va fi diferită de cea din partea opusă, acest efect este bine observat, de exemplu, ochi roșii pe fotografiile flash.
- Verificare pupilomotorie și oculomotorie Verificați reflexul pupilar atunci când condițiile de lumină se schimbă și verificați mobilitatea ochilor.
- Măsurarea skiascopică Determinarea refracției, adică a puterii de refracție a ochiului.
- Test de fixare pe fundus Cu ajutorul unui oftalmoscop electric, un obiect mic, de exemplu o figură stelară, este proiectat pe partea din spate a ochiului (fundus). Acum se verifică dacă pacientul poate fixa steaua la nivelul fundului cu ochiul și să o urmeze după o schimbare. Fixarea externă (necentrală) poate fi strabism (strabism).
- Prezentare morfologică Prezentare generală a condiție a ochiului.
- Determinarea acuității vizuale Determinarea acuității vizuale cu semne vizuale adecvate vârstei și teste suplimentare cu semne vizuale înguste, care sunt adecvate în special pentru diagnosticul de ambilopie.
Terapie
Obiective de terapie [ghid S2e]:
- Realizarea celei mai bune viziuni individuale posibile.
- Îmbunătățirea vederii binoculare (binoculare).
- Reducerea riscului de orbire a ochiului partener neambliop.
Recomandări de terapie
- Complet sau parțial ocluzie (mascarea ochiului de ghidare, de exemplu, cu un dispozitiv adecvat pentru copii ghips).
- Penalizare (scăderea acuității vizuale a ochiului mai bun cu o lentilă specială și / sau picaturi de ochi).
- Atropinizarea (paralizia de acomodare a ochiului sănătos de către atropină picături).
- Eliminarea obstacolelor vizuale, cum ar fi cataractă (cataractă).
- Corectarea anomaliilor de refracție (erori de refracție) cu ochelari or lentilele de contact.
Notă: Ambliopie terapie ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil, deoarece prognosticul este atunci foarte bun. Începerea tratamentului înainte de sfârșitul celui de-al șaptelea an de viață duce la o creștere semnificativ mai mare a acuității vizuale (până la o medie de patru niveluri de acuitate vizuală) decât terapie a început după (până la o medie de două niveluri de acuitate vizuală).
Beneficii
Cu măsurile preventive de mai sus, acum este posibil să se prevină dizabilitatea pe termen lung sau chiar pierderea vederii sau a vederii. Asigurarea capacității ochilor de a citi și, prin urmare, capacitatea de a face față educației și ocupației, este una dintre principalele preocupări ale detectării precoce a ambliopiei.
