Alunița vezicii urinare: cauze, simptome și tratament

Vezica urinara alunița este o complicație gravă a sarcină. Din cauza unei greșeli în fertilizare, există o creștere puternică a vilozităților corionice fără dezvoltarea unei completă embrion. sarcină trebuie întrerupt prin intermediul unei proceduri chirurgicale minore.

Ce este o aluniță a vezicii urinare?

O aluniță cu bule este o scădere a vilozităților corionice ale femelei placenta. Motivul acestei tulburări este o eroare în timpul fertilizării. Viliile placentare suferă o transformare în formă de vezicule cu topirea mediului înconjurător țesut conjunctiv. Trofoplastul suferă o creștere crescută. Există două tipuri de aluniță veziculară. Un parțial vezică alunița se dezvoltă în 90 la sută din cazuri și o aluniță completă a vezicii urinare în 10 la sută din cazuri. În formularul complet, nr embrion forme, în timp ce în parțial vezică aluniță, se văd rudimente de dezvoltare a embrionilor. Alunițele vezicale sunt proliferări celulare ale țesutului placentar, dar de obicei nu degenerează în cancer. Cu toate acestea, ele pot fi invazive creşte în spațiul înconjurător. Cu toate acestea, în cazuri rare, se poate dezvolta așa-numitul carcinom corionic. Fenomenologic, tranzițiile dintre un mol al vezicii urinare invazive și o creștere canceroasă apar doar lichide și nu sunt descrise în mod uniform în literatură.

Provoca

Cauza unei alunițe a vezicii urinare este fertilizarea defectuoasă. În forma completă, setul de cromozomi feminini lipsește complet. Modul în care se pierd informațiile genetice feminine nu este încă pe deplin înțeles. Astfel, un ou fără nucleu poate fi fertilizat cu doi spermă sau cu un singur spermă divizor. Cu toate acestea, este posibil ca setul de cromozomi feminini să se piardă ulterior din cauza unei diviziuni incorecte a setului de cromozomi masculini. Alunița parțială a vezicii urinare se dezvoltă dintr-un ou fertilizat triploid cu un set de femele cromozomi și două seturi de cromozomi masculini. Aici, un ou este fertilizat cu două spermă sau un spermă divizor. În cazul aluniței complete a vezicii urinare, nu embrion se poate dezvolta deoarece în cazul setului dublu, genele setului de cromozomi paterni sunt complet inactivate prin imprimare. Cu toate acestea, setul de cromozomi omologi feminini este absent. Ca rezultat, se dezvoltă doar țesutul trofoplastic. Cu toate acestea, în alunița parțială a vezicii urinare, țesutul embrionar se poate dezvolta pe lângă țesutul trofoplast.

Simptome, semne și simptome

O aluniță a vezicii urinare sarcină arată inițial toate semnele normale ale sarcinii. Cu toate acestea, sângerarea poate începe să apară după a șasea săptămână de sarcină. Sângerarea poate apărea chiar mai târziu. Dacă alunița vezicii urinare este completă, avort de obicei are loc devreme. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu apare, alte simptome includ greaţă, vărsături și ameţeală. Abdomenul se umflă deoarece placenta crește rapid și uter se extinde. Nivelurile hormonului sarcinii „gonadotropina corionică umană (hCG)” cresc abrupt din cauza creșterii rapide placenta. Cu toate acestea, o aluniță parțială a vezicii urinare nu este atât de ușor de recunoscut. Simptomele clinice nu sunt la fel de vizibile și posibile avort apare puțin mai târziu în perioada cuprinsă între a patra și a șasea lună de sarcină.

Diagnostic

Pentru a diagnostica o aluniță a vezicii urinare, primul pas este determinarea nivelului de gonadotropină corionică umană (hCG). Dacă, pe lângă simptomele neobișnuite și severe ale sarcinii, nivelurile de hCG cresc rapid, se suspectează o aluniță a vezicii urinare. Un abdomen puternic umflat indică, de asemenea, această constatare. Tehnicile de imagistică, cum ar fi sonografia, pot sprijini examinarea. Alunițele complete ale vezicii urinare sunt de obicei ușor de detectat prin ultrasunografie. Cu toate acestea, alunițele vezicale parțiale nu sunt la fel de ușor de diagnosticat. În acest caz, nimic nu poate fi văzut chiar și cu ultrasunografie. În acest caz, trebuie efectuată analiza citogenetică. În acest proces, este prelevată o probă de țesut și analizată genetic. Dacă se găsesc doar seturi de cromozomi masculini, există o aluniță completă a vezicii urinare. În cazul unei celule triploide cu un set de cromozomi feminini și două seturi de cromozomi masculini, există un mol parțial al vezicii urinare.

Complicațiile

Mai multe complicații pot apărea ca urmare a unei alunițe a vezicii urinare. În primul rând, sarcina trebuie întreruptă, ceea ce este de obicei asociat cu emoțional și psihologic stres pentru femeile afectate. Într-o treime din cazuri, chisturile pe ovare se dezvoltă dintr-o aluniță a vezicii urinare. Acesta poate conduce la severă durere în abdomen, tulburări menstruale și probleme digestive. Destul de rar, un chist se rupe, rezultând infecții și sângerări în zona abdominală sau circulator şoc. Dacă chisturile se răsucesc, apare așa-numita torsiune a stiletului, care poate conduce la peritonită și ulterior unor complicații ulterioare. În timpul tratamentului chirurgical al aluniței vezicii urinare, există un risc crescut de sângerare și leziuni ale col uterin. În plus, rămân deseori resturi de aluniță a vezicii urinare, care pot deveni inflamate ani mai târziu și necesită o altă răzuire. Chiar și cu succes terapie, șansa de a rămâne gravidă este redusă. Dacă apar complicații severe, cum ar fi sindromul ovarului polichistic, fertilitatea este uneori permanent limitată. Ca urmare a aluniței vezicii urinare, pot exista nereguli menstruale pe termen lung sau absența completă a menstruație.

Când ar trebui să vezi un doctor?

În orice caz, un medic trebuie consultat pentru această reclamație. Deoarece sarcina este de obicei întreruptă de dezvoltarea anormală, un psiholog trebuie consultat și în multe cazuri dacă pacientul și partenerul ei suferă de plângeri psihologice sau depresiune. Un medic trebuie consultat dacă sângerarea apare în ciuda sarcinii. În majoritatea cazurilor, acest lucru apare după a șasea săptămână de sarcină. În plus, permanent ameţeală sau un sentiment general de stare de rău poate indica, de asemenea, boala, astfel încât este necesară o examinare de către un medic. Extinderea și extinderea uter este, de asemenea, un simptom comun, astfel încât este necesară și o vizită la un medic în acest caz. În caz de acut durere sau de urgență, ar trebui chemat un medic de urgență sau ar trebui vizitat spitalul. În plus, boala poate fi diagnosticată și de un ginecolog. Acesta din urmă poate efectua, de asemenea, ceea ce este potrivit avort. Pentru femeie, tratamentul cu succes nu duce de obicei la nicio complicație specială.

Tratament și terapie

Odată detectată, o aluniță a vezicii urinare trebuie îndepărtată chirurgical prin aspirație chiuretaj. Aceasta implică dilatarea col uterin și aspirând ușor țesutul. Uneori este necesară o a doua procedură, deoarece nu toate țesuturile molare ale vezicii urinare au fost capturate prima dată. Mai mult, medicamentele sunt administrate pentru a respinge țesutul rămas. Aceste medicamente vin sub formă de comprimate, geluri, Sau supozitoare vaginale. Chiar și după tratament, dezvoltarea aluniței vezicii urinare trebuie monitorizată mult timp. Acest lucru se datorează faptului că, dacă celulele individuale rămân, acestea pot începe creşte din nou după o anumită perioadă de timp. Până la șase luni, trebuie examinat nivelul hormonului sarcinii. Valorile scăzute indică îndepărtarea completă a aluniței vezicii urinare. Cu toate acestea, dacă valorile cresc din nou, poate fi necesară o altă operație. Acest lucru se datorează faptului că ocazional alunița vezicii urinare crește în mușchiul uterin. În acest caz, aspirație chiuretaj nu poate captura tot țesutul. Semnele sunt sângerări constante în ciuda tratamentului. Numai în formele invazive ale aluniței vezicii urinare chimioterapie poate aduce vindecare completă. Deoarece țesutul nu este de obicei degenerat malign, există o șansă foarte bună de vindecare. Cu toate acestea, în cazuri rare, se dezvoltă carcinom corionic malign, care necesită un tratament mai intens și Monitorizarea. Cu toate acestea, chiar și în cazurile de degenerare malignă a aluniței vezicii urinare, există șanse mari de vindecare cu chimioterapie.

Perspectivă și prognostic

Prognosticul aluniței vezicii urinare depinde de circumstanțele individuale. Cu un curs optim și fără alte complicații, se poate obține o vindecare permanentă cu o intervenție chirurgicală corectivă. Cu un curs mai puțin favorabil, viitoarea mamă este amenințată cu întreruperea sarcinii. În cazuri foarte severe, femeia poate deveni ulterior permanent infertilă. Fără îngrijiri medicale, un avort o să se întâmple. În cele mai multe cazuri, femeia însărcinată își pierde copilul în primele săptămâni de sarcină și suferă, de asemenea, probleme emoționale și psihologice severe. Odată cu tratamentul, șansele de recuperare cresc imens. Într-o procedură, țesutul modificat este îndepărtat cu atenție. Această procedură necesită cea mai mare precizie și tact. Complicații conduce la deteriorarea copilului nenăscut sau pierderea imediată a copilului. Ulterior, sunt necesare controale periodice în cursul sarcinii. Aceasta implică verificarea uter pentru eventuale modificări. În unele cazuri, țesutul crește din nou și apare o recidivă a aluniței vezicii urinare. Pentru a asigura supraviețuirea copilului, este necesară o nouă intervenție, care este din nou asociată cu mari provocări și riscuri pentru întreruperea sarcinii. Dacă complicații și un avort apar în timpul procedurii, deteriorarea uterului poate fi atât de imensă încât infertilitate are loc.

Prevenirea

Din păcate, prevenirea aluniței vezicii urinare nu este posibilă, deoarece dezvoltarea acesteia este cauzată de o greșeală în timpul fertilizării. O altă sarcină este posibilă din nou. Cu toate acestea, o altă sarcină nu ar trebui să urmeze imediat după o aluniță a vezicii urinare supraviețuite, ci numai după vindecarea completă a acesteia.

Ce poți face singur

Pacienții cu aluniță vezicală sunt supuși, de obicei, unei intervenții chirurgicale rapid după diagnosticul condiție, care se concentrează pe îndepărtarea malformației prin aspirație chiuretaj. Operația este de obicei însoțită de pierderea embrionului și întreruperea consecventă a sarcinii. Femeile afectate se confruntă, prin urmare, cu probleme atât fizice, cât și psihologice. Auto-ajutor măsuri sunt parțial posibile, dar numai în consultare cu echipa medicală de tratament. După operație, pacienții își permit odihna fizică și se abțin de la sport și exerciții fizice excesive. În unele cazuri, este recomandată o internare. Medicația prescrisă trebuie luată întotdeauna la timp, pacienții acordând o atenție sporită posibilelor efecte secundare. Urmărirea continuă este extrem de relevantă, deoarece în cazuri rare pot apărea malformații suplimentare. Deoarece întreruperea sarcinii asociată cu alunița vezicii urinare este asociată în special cu un nivel ridicat de psihologie stres, pacienții încearcă să evite stresul și odihna. Dacă este posibil, pacienții își permit câteva zile libere pentru câteva zile și își ajută corpul și psihicul să se regenereze după procedura chirurgicală. Dacă impactul emoțional este prea mare, femeile afectate caută ajutor de la un psihoterapeut. Acest lucru reduce riscul de sechele psihologice pe termen lung și depresiune.