Alopecia areata

Simptome

Alopecia areata se manifestă ca zone simple sau multiple, clar definite, netede, ovale până la rotunde, fără păr. piele este sănătos și nu este inflamat. Căderea părului cel mai frecvent apare pe părul cap, dar toate celelalte părul corpului, cum ar fi genele, sprâncene, sub brat păr, barba și părul pubian pot fi afectate și pot apărea modificări ale structurii unghiilor. La marginea plasturilor cheli, apar așa-numitele fire de semn de exclamare, care devin mai groase spre exterior. Tabloul clinic este variabil și diferă de la persoană la persoană. Cursul este dinamic, imprevizibil și uneori recurent cronic. În cursul bolii, poate exista îmbunătățire spontană, stabilizare sau agravare. Cand păr crește înapoi, este adesea depigmentat mai întâi, adică alb (vezi sub Complicații).

Cauze

Cauzele nu sunt pe deplin înțelese. Alopecia areata este considerată o boală autoimună inflamatorie specifică țesutului. Histologic, se infiltrează în celule imune, cum ar fi Limfocite T se găsesc în folicul de par zona.

Complicațiile

Boala este benignă și în primul rând o problemă cosmetică. Pierderea păr iar imprevizibilitatea bolii poate fi o povară psihologică majoră pentru pacienții, în special adolescenții, care sunt adesea afectați. În plus față de păr, cuie poate fi, de asemenea, afectat. Gropițe mici, caneluri sau aspruri se formează pe placa unghiei. Lunulele pot fi înroșite în pete, rareori există pierderea completă a unghiilor. căderea părului se poate răspândi în mai multe zone. Ocazional, întregul cap păr (alopecie totală) sau întregul cap și părul corpului se pierde (alopecia universalis). Următoarele sunt considerate a fi nefavorabile din punct de vedere prognostic: debut la o vârstă fragedă, antecedente familiale de alopecie areata, o extensie mare, o infestare a cuie și boli autoimune. Dacă căderea părului apare în zonele din spatele cap iar pe laturi, se numește ofiasă. Rareori, într-un episod acut: umflarea limfă noduri în spatele urechilor.

Factorii de risc

  • Vârsta: la majoritatea pacienților, boala începe sub vârsta de 20 de ani.
  • Predispoziție genetică
  • Sindromul Down
  • Boli autoimune, atopie

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul se poate face de obicei numai pe baza tabloului clinic. O istorie detaliată și o biopsie pot fi necesare pentru a exclude alte cauze:

  • Alopecia androgenetică
  • Căderea părului difuză
  • tricotillomania
  • Infecție fungică (tinea capitis)
  • Alopecia syphilitica (sifilis)
  • Discoid lupus eritematos, lichen planopilaris, pseudopelada lui Brocq.

Tratament non-medicamentos

Fără tratament: este o problemă cosmetică care nu necesită neapărat terapie. În alopecia ușoară areata, ameliorarea spontană apare adesea în decurs de un an, chiar și la scăderea părului la scară largă este posibilă, dar mai puțin frecventă. În cazul unei extensii mici, zona de pe cap poate fi ascunsă sub părul rămas. Rasul este, de asemenea, posibil, mai ales în zona bărbii, purtând o acoperire pentru cap sau o perucă. Psihoterapie: Psihoterapia însoțitoare poate fi indicată în cazurile de alopecie areata asociate cu o situație de conflict psihosocial sau tulburări de ajustare cu stări depresive, anxioase sau cu tulburări sociale de comportament. Cu toate acestea, valoarea psihotropului medicamente, Cum ar fi antidepresive, în tratamentul alopeciei areata este în prezent controversat. Grupuri de auto-ajutor: indivizii afectați pot beneficia de schimbul de experiențe în cadrul grupurilor de auto-ajutor atunci când au de-a face cu ei condiție.

Tratament medicamentos

Până în prezent, nu există medicamente care să ducă la vindecarea permanentă a bolii. Glucocorticoizii sunt utilizate în principal, ceea ce poate duce la îmbunătățiri în decurs de câteva săptămâni până la luni. Recidivele sunt frecvente. Boala trebuie tratată de un medic. În automedicație, medicamentele alternative ar putea fi încercate cel mult. Glucocorticoizi:

  • Topic glucocorticoizi: Betamethasone, dexametazona, halcinonidă, sau clobetasol, printre altele, au fost studiate în studii clinice.
  • Glucocorticoizii cum ar fi triamcinolonul sunt, de asemenea, injectate local în locurile individuale afectate.
  • Glucocorticoizii sistemici sunt eficienți. Cu toate acestea, numeroasele efecte adverse asociate cu terapia prelungită prezintă o problemă, mai ales că efectul nu este permanent. Sunt considerați în primul rând ca terapie cu puls într-o erupție acută, extinsă a bolii.

Imunoterapie topică cu alergeni de contact:

  • Imunoterapia topică folosește un alergen de contact pentru a induce temporar dermatită alergică de contact pe scalp. Difenilciclopropenonă (DCP) și acid squaric dibutil ester (SADBE) se numără printre agenții utilizați în acest scop. Efectele secundare includ severe eczemă reacții și tulburări nedorite de pigmentare asemănătoare vitiligo-ului, în special la persoanele cu pielea închisă la culoare. mecanism de acțiune nu se știe exact. Rata de succes este de aproximativ 30%.

Alte opțiuni controversate:

  • Minoxidil se spune că stimulează creșterea părului și este o alternativă în automedicație. Eficacitatea sa este contestată în cercurile profesionale, cu excepția combinației cu un glucocorticoid. Este aprobat în multe țări numai pentru tratamentul alopeciei androgenetice.
  • Ditranol (antralina) este un medicament utilizat pentru tratarea psoriazis și este o terapie iritantă în tratamentul alopeciei areata datorită potențialului său iritant. Ditranol este controversat în rândul experților.
  • sistemică imunosupresori precum ciclosporină or metotrexat par a fi parțial eficiente, dar sănătate riscurile asociate cu utilizarea lor sunt prea mari pentru a justifica utilizarea lor pe termen lung.
  • Fotochimioterapia (PUVA) este costisitoare și, de asemenea, controversată.

Medicină alternativă:

  • Proceduri de medicină alternativă, cum ar fi Medicină tradițională chinezească (TCM) și aromaterapie poate fi încercat. Eficacitatea reală a acestor mijloace nu poate fi evaluată în mod fiabil în cazuri individuale din cauza ratei mari de vindecare spontană.

Merită știut

Alb sau păr gri poate fi scutit de alopecia areata. În cazul căderii rapide și extinse a părului, este posibilă o astfel de „înnegrire peste noapte”. Acest fenomen se mai numește „sindromul Marie Antoinette” sau „sindromul Thomas More”. Se spune că ambele figuri istorice au devenit gri peste noapte înainte de executarea lor.