În alodinie, stimuli la atingere sau la temperatură sunt resimțiți ca neobișnuit de dureroși. Cauza poate fi în periferic sau central sistem nervos sau în psihicul pacientului. Tratamentul se bazează pe cauza principală.
Ce este alodinia?
Alodinia este asociată cu expresia neuropatică durere. La om piele iar membranele mucoase sunt situate așa-numitele celule senzoriale, care sunt considerate primul loc al oricărei percepții. Printre acestea se numără nociceptorii, care sunt accesibile stimulilor dureroși. Nociceptorii sunt terminații nervoase libere ale senzitivului măduva spinării neuroni și se găsesc în toate durere-tesuturile senzoriale ale corpului. Durere receptorii raportează durerea de suprafață, durerea organelor interne și durerea profundă în sensul mușchilor și dureri articulare spre central sistem nervos. Peste o anumită intensitate a stimulului în câmpul lor receptiv, nociceptorii formează un potențial de acțiune care călătorește prin intermediul măduva spinării la creier sub formă de excitație neuronală, unde ajunge la conștiință. Pragul de stimul pentru formarea potențial de acțiune diferă de la persoană la persoană. Aceasta este originea afirmației că toată lumea are un prag de durere diferit. Prin urmare, un prag de durere moderat scăzut nu este neapărat asociat cu valoarea bolii. Cu toate acestea, dacă nociceptorii generează deja potențiale de acțiune ca răspuns la stimuli tactili plăcuți și astfel raportează durerea, există vorbi de valoare a bolii. Acest fenomen corespunde alodiniei și se referă la durerea cauzată de stimuli inofensivi care sunt în general tolerați. În plus, hiperalgezia este legată de alodinie.
Cauze
Cauza alodiniei rezidă de obicei în bolnavi nervi și zonele din piele se aprovizionează, care sunt adesea pre-deteriorate. În cazurile de leziuni ale nervilor, Există vorbi a cauzelor fizice ale alodiniei. Adesea, în acest context, pacienții au suferit polineuropatii în trecut care au activat activitatea spontană C-nociceptor. Pierderea cronică a fibrelor nervoase în contextul polineuropatie este legat de acest fenomen. În acest sens, sindromul durerii neuropatice se caracterizează și prin alodinie. În plus, alodinia poate fi asociată cu pierderea de țesut segmentar în cornul posterior al măduva spinării. Poate fi cauzată și de trigemen nevralgie, în care fibrele nervoase neprotejate se află în imediata apropiere și scad pragul de stimulare prin neurotransmisie ephaptică. Cu toate acestea, factorii psihologici pot juca, de asemenea, un rol în procesele care declanșează durerea. De exemplu, anxietatea și tendințele de somatizare favorizează orice hipersensibilitate. În funcție de locația sa în sistem nervos, alodinia este clasificată ca mediată periferic (primar) sau central (secundar). Alodinia mediată central este adesea precedată de a cursă sau o boală precum scleroză multiplă. Pacienții cu alodinie experimentează stimuli tactili nedureroși și stimuli de temperatură ca fiind dureroși. În funcție de simptome, alodinia este împărțită în subgrupuri:
- Vorbim de alodinie dinamică mecanică atunci când un stimul ușor de atingere pe piele declanșează durere, cum ar fi stimulul unui tampon de bumbac. Durerea este caracterizată ca ascuțită sau ardere și se poate răspândi dincolo de punctul de contact. Alodinia statică mecanică are ca rezultat senzația de durere atunci când se aplică o presiune ușoară pe o anumită zonă a pielii. De exemplu, o lumină deget presiunea declanșează dureri plictisitoare.
- Alodinia mecanică cu vârfuri este o hiperalgezie. Pacienții cu această formă de alodinie se confruntă cu stimuli ușori de atingere cu înjunghierea pe piele ca o durere de răspândire excesivă, cum ar fi atingerea unei scobitori.
- Rece alodinia este, de asemenea, hiperalgezie și amplifică stimulii reci ușor dureroși într-o durere a pielii mai severă.
- Fenomenul opus este alodinii de căldură, în care există hipersensibilitate la durerea de căldură, ducând la ardere senzorii de temperatură.
Boli cu acest simptom
- polineuropatie
- Sindromul durerii
- Nevralgie trigeminală
- Cursă
- CRPS
- Boala lui Sudeck
- Scleroza multipla
- Zona zoster
- Sindromul postdisectomiei
Diagnostic și curs
Alodinia este detectată în cadrul diagnosticului neurologic. Testul de provocare este folosit pentru a stabili diagnosticul. Examinatorul aplică diferite tipuri de stimuli pe pielea pacientului. În acest scop, el folosește instrumente precum scobitoarea, a rece și o rolă de metal caldă sau a lui deget. Pacientul este rugat să raporteze și să descrie senzația de durere. Identificarea alodiniei este urmată de un diagnostic detaliat al subiacentului condiție. Dacă imagistica sistemului nervos central și periferic rămâne neconcludentă, alodinia are probabil o cauză psihologică de bază. Prognosticul pacienților depinde de cauza primară. Alodinia mediată central are prognosticul cel mai puțin favorabil. Cauzele psihologice sunt de obicei cele mai bune de rezolvat.
Complicațiile
Pot apărea diverse complicații psihologice în cazul alodiniei. De asemenea, poate exista un comportament pronunțat de evitare a persoanei afectate. Astfel, este destul de înțeles că toate situațiile care declanșează durerea sunt evitate. Totuși, acest comportament nu este sensibil, așa cum poate în cele din urmă conduce la izolarea persoanei afectate. De exemplu, activitățile de care se bucură în mod normal nu mai pot fi efectuate deoarece sunt asociate cu durerea. Mai mult, sunt posibile unele efecte secundare psihologice ale alodiniei. Alodinia poate conduce la dezvoltarea durerea cronica. Pacientul este apoi chinuit permanent de o durere care este declanșată de stimuli care nu fac în mod normal conduce la o senzație de durere. Această circumstanță, dacă este prelungită, poate declanșa reacții psihologice, cum ar fi un episod depresiv. Comportamentul de evitare menționat deja, în combinație cu durerea cronica, poate duce la o agravare a simptomatologiei psihologice. Pe lângă depresiune, poate apărea și anxietate. Prin urmare, este clar să vedem că alodinia poate duce la o gamă întreagă de alte simptomatologii, dintre care unele se întăresc reciproc. O parte importantă a terapie alodiniei este deci prevenirea dezvoltării durerea cronica și prevenirea consecințelor psihologice. Dacă acest lucru a avut loc deja, terapie printr-o combinație de analgezie și psihoterapie este recomandat.
Când ar trebui să mergi la medic?
Un medic trebuie consultat dacă există semne de iritație a nervilor sau hipersensibilitate la durere, precum și temperatura asociată cu dureri mai severe decât cele normale. O senzație ușoară sau cunoscută de durere nu este de obicei îngrijorătoare. Această durere se caracterizează prin faptul că dispare rapid și nu mai este prezentă nicio afectare. În schimb, durerea severă indică faptul că fibrele nervoase unice sau multiple au fost distruse. Autotestarea se poate face rapid prin aplicarea de presiune pe piele. Deoarece un nerv netratat poate duce la moartea fibrelor nervoase suplimentare, claritatea trebuie obținută printr-un examen medical. Alodinia poate avea diverse cauze. Nu toate trebuie clasificate ca serioase. Cu toate acestea, doar o clarificare și determinarea originii pot oferi mai multe informații despre severitatea și șansele de vindecare. Cu cât trece mai mult timp înainte de o vizită la medic sau de începerea tratamentului, cu atât leziunile pot progresa. În plus, riscul de daune ireparabile crește. Întrucât simptome psihologice însoțitoare precum anxietatea sau depresiune poate apărea pe lângă alodinie, o vizită la medic este esențială dacă persista senzația intensă de durere. Alternativ, crește probabilitatea ca simptomele însoțitoare ale alodiniei să poată fi eliminate numai cu terapii îndelungate sau să se dezvolte consecințe cronice.
Tratament și terapie
Senzația de durere modificată fizic poate fi tratată doar într-o măsură limitată. Cauza determină abordarea. Alodinia indusă psihologic, de exemplu, este rezolvată în acompaniament psihologic. Însoțirea psihologică poate fi, de asemenea, utilă pentru alte forme de alodinie pentru a ajuta pacienții să facă față mai bine sensibilității modificate a durerii. În cazul tuturor cauzelor organice, cum ar fi vătămarea țesutului nervos, deteriorarea este de obicei considerată ireparabilă. Acest lucru este valabil mai ales pentru alodinia mediată central. Tratamentul cauzei primare poate duce la o ameliorare a simptomelor, dar de multe ori nu le permite să dispară complet. Terapiile dureroase pot fi utile în acest context, de exemplu implantarea unei pompe cu analgezic medicamente. În unele cazuri de cauze organice, a fost raportată o re-creștere a normalizării pragului durerii după ce pacienții au fost expuși la stimuli de durere puternici. Chiar și după expunerea regulată la dureri ușoare, dar percepute, unii au reușit să inducă un efect de adaptare sau obișnuință și, astfel, o îmbunătățire a alodiniei.
Perspectivă și prognostic
În multe cazuri, alodinia duce la restrângerea severă a vieții pacientului. Atingerea intimă în special este limitată, ceea ce poate duce la probleme cu un partener. Un medic poate efectua de obicei un diagnostic, determinând dacă alodinia este cauzată de condiții fizice și psihologice. În caz de cauze psihologice, simptomul este tratat de un psiholog. Evoluția ulterioară a bolii depinde puternic de psihologic condiție a pacientului. Adesea alodinia duce la un comportament ușor agresiv al pacientului, motiv pentru care se retrag și se izolează social. Pe lângă durerea reală cauzată de boală, depresiune sau anxietatea se dezvoltă adesea. Un tratament specific la cabinetul medicului nu este posibil, deoarece medicul nu poate înțelege exact cum apare durerea. Cu toate acestea, terapiile dureroase pot fi utile și pot limita simptomul. Temporar, analgezice poate fi, de asemenea, luat. Cu toate acestea, ar trebui evitată utilizarea pe termen lung. La majoritatea pacienților apare și adaptarea la durere. Astfel, ei nu mai reacționează la durerea reală la fel de puternic ca oamenii sănătoși. Acest lucru poate deveni periculos în unele situații. Pentru a preveni simptomul, ar trebui evitate afectarea sistemului nervos. Aceasta include, mai ales, consumul excesiv de alcool si alte medicamente.
Prevenirea
Alodinia mediată periferic și central poate fi prevenită numai în măsura în care poate fi prevenită afectarea sistemului nervos. Alodinia mediată psihologic poate fi prevenită prin aducerea promptă a evenimentelor dureroase și a temerilor la rezolvare.
Iată ce poți face singur
În principal, alodinia mediată psihologic poate afecta pozitiv persoanele afectate într-o varietate de moduri. Strategiile și metodele învățate în terapiile adecvate pot fi bine integrate în viața de zi cu zi. Orientat spre corp relaxare metodele, hobby-urile, conversațiile, antrenamentul de plăcere, desensibilizarea atentă în loc de evitare, exercițiile fizice adaptate în aer curat și fazele de regenerare suficient de lungi ajută la contracararea creșterii observării de sine și la concentrarea asupra evenimentului durerii. În cazul alodiniei bazate pe fiziologie, auto-ajutor măsuri rămân deseori ineficiente. Participarea la viața socială, în ciuda durerii, protejează împotriva singurătății și redirecționează focalizarea din propriul corp către lumea exterioară. Cei afectați fac mai ușor pentru rudele și prietenii lor să facă față reacțiilor adesea dificil de înțeles la afecțiune și contact fizic, implicându-i în procesul psihoeducațional. În grupurile de auto-ajutorare, pot aborda îngrijorările și suferința, contracarând în același timp retragerea și izolarea socială. Participarea la discuții pe forumuri online sau documentarea propriilor experiențe în jurnale sau bloguri ajută, de asemenea, mulți pacienți cu durere să facă față bolii. Scopul auto-susțineriiterapie ar trebui să fie învățarea unui comportament sănătos de retragere și auto-protecție în loc de strategii de evitare a menținerii bolilor. O atenție specială trebuie acordată unui aport adaptat de analgezice, deoarece o doză incorectă, prea mică sau prea mare este contraproductivă. În ciuda lipsei de dovezi, metodele complementare pot fi utile și în cazuri individuale.
