Albirea internă (sinonime: tehnica de înălbire ambulantă; metoda de înălbire ambulantă; albirea internă; albirea internă) este o procedură de albire a unui dinte decolorat devitalizat (mort în piață) tratat cu rădăcină, pentru care agentul de albire (agent de albire) este introdus în dinte timp de câteva zile și lăsat să-și dezvolte efectul sub etanșare strânsă până când se obține rezultatul dorit de albire. Decolorarea unui dinte devitalizat este cauzată în principal de sânge produse de degradare și substanțe de descompunere a proteinelor din pulpa descompusă necrotic ( dinte mort pulpa). Fier de călcat este eliberat, care pătrunde în tubulii dentinali și reacționează acolo cu produse bacteriene hidrogen sulfură (H2S) pentru a forma pigmenți gri-maronii. Următoarele opțiuni sunt disponibile ca agenți de albire (agenți de albire); componentele sunt fiecare proaspăt amestecate cu o pastă de consistență cremoasă imediat înainte de utilizare:
- 30% hidrogen peroxid (peroxid de hidrogen, H2O2) și sodiu perborat; amestecul preparat aici are un pH puternic acid de 2-3.
- 3% hidrogen peroxid (1 ml) și sodiu perborat (2 g); amestecul reacționează cu un pH puternic alcalin de 9-11.
- Sodiu perborat și de apă; peroxid de hidrogen este, de asemenea, separat ca agent reactiv în acest amestec.
Procesul de albire se bazează pe acțiunea peroxid de hidrogen. Acesta este un aparat radical puternic, care transformă substanțele cromogene în produse de reacție incolore și reduce oxizii metalici. În timp ce efectul de albire este întârziat cu acest din urmă amestec și poate fi necesară înlocuirea mai frecventă a inserției de albire, cele două amestecuri preparate cu H2O2 nu diferă în ceea ce privește eficacitatea lor, în ciuda diferenței mari în concentrare. Cu toate acestea, deoarece riscul resorbției cervicale (dizolvarea structura dintelui în zona cervicală) este asociată cu utilizarea a 30% H2O2, recomandarea este de a folosi al doilea amestec cu doar 3% H2O2 și perborat de sodiu.
Indicații (domenii de aplicare)
Albirea internă este adecvată exclusiv pentru dinții devitalizați (marktote) care au fost tratați cu o umplere suficientă a canalului radicular și care nu prezintă niciun simptom. Dacă pierderea substanței dentare în zona coroanei este ușoară, albirea internă poate fi singura opțiune de tratament. În cazul unei pierderi mai mari de substanță și a indicației rezultate pentru refacerea cu o coroană parțială sau coroană, poate fi recomandată înălbirea prealabilă, deoarece decolorarea dinților se extinde de obicei în zona rădăcinii și, prin urmare, poate apărea prin gingia subțire (gume), În gât dinte.
Contraindicații
Dacă sunt prezente următoarele contraindicații, dintele care trebuie albit ar trebui mai întâi să fie supus unei terapii adecvate, cu excepția cazului în care decizia de a extrage (elimina) dintele este chiar în așteptare:
- Anomalii radiografice la vârf (vârful rădăcinii).
- Umplere rădăcină insuficientă (inadecvată)
- Resorbția rădăcinilor (topirea rădăcinilor dinților).
- Simptome clinice ale inflamației, cum ar fi dolența de percuție (bătaie durere) sau sensibilitate la mușcătură.
- Prognostic nefavorabil pe termen lung, de exemplu, din motive parodontologice (motive care afectează parodonțiul).
Înainte de înălbirea internă
Înainte de înălbire, trebuie clarificate următoarele:
- Starea umplerii rădăcinii
- Clarificarea radiografică a vârfului (vârful rădăcinii) și a parodonțiului (parodonțiului).
- Controlul structura dintelui în zona coroanei pentru smalț fisuri, scurgeri de restaurări de umplere, dimensiunea restaurărilor, dacă este necesar, planificarea unei coroane ulterioare / restaurare parțială a coroanei.
- Clarificați un prognostic favorabil pe termen lung.
În plus, pacientul trebuie informat în prealabil cu privire la posibilele riscuri și complicații, precum și comportamentul său în timpul albirii terapie din punct de vedere al riscului crescut de fractură (fractură).
Procedura
- Dacă este necesar, excavarea cariilor (îndepărtarea dentinei carioase cu burghie cu rotație lentă) și îndepărtarea reziduurilor de pulpă (resturi de pulpă dentară) în timp ce scutiți țesutul dur cât mai mult posibil
- Instalarea barajului de cauciuc
- Dacă este necesar, umplere temporară înlocuirea în cazul unor margini insuficiente (scurgeri).
- Eliminarea fișierului umplerea rădăcinii material de până la 1 mm apical (spre vârful rădăcinii) al canalului radicular Intrare, dar nu sub nivelul osului.
- Revizuirea umplerii canalului radicular dacă există scurgeri clinice care au rămas ascunse în Radiografie.
- Acoperirea canalului radicular umplere cu ciment fosfat sau într-o dentinei umplutură adezivă.
- Introducerea agentului de albire
- Închidere provizorie etanșă, de exemplu, cu compomer (umplutură de plastic).
- Primul control după trei până la cinci zile
- Înlocuirea agentului de albire, dacă albirea este încă insuficientă.
- Apoi, controlați mai aproape până la rezultatul dorit de albire, care ar trebui obținut după două până la patru săptămâni.
- După obținerea clătirilor de albire dorite cu hipoclorit de sodiu pentru a neutraliza H2O2 rămas.
- Când utilizați temporar amestecul H2O2 cu procent ridicat calciu insert hidroxid pentru a neutraliza pH-ul acid.
- Îngrijirea umplerii; final dentinei- umpluturi de rășină adezivă care nu sunt orale (orientate spre cavitatea bucală), dar în zona vizibilă nu trebuie așezat decât la aproximativ patru săptămâni după albirea internă, deoarece culoarea dinților se poate schimba până în acest moment.
Posibile complicații
- Fractură (spargere) în cursul procedurii de albire, deoarece dintele este gol și, prin urmare, instabil atâta timp cât agentul de albire este la locul său
- Resorbția rădăcinilor (dizolvări radiculare) în cazul umplerii canalului radicular insuficient sigilat.
- Resorbția cervicală (dizolvarea în regiunea cervicală a dintelui); acest lucru este discutat mai ales în legătură cu inserția H2O2 cu un procent ridicat datorită formării sale puternice de radicali și a valorii pH-ului acid
