Alanina aminotransferază (ALT, GPT)

Alanină aminotransferaza (ALT, ALAT; numită și glutamat piruvat transaminaza (GPT)) este o enzimă produsă în ficat celule. ALT este un marker al afectării inflamatorii („inflamatorii”) asupra ficat parenchim (o parte a ficatului care conține hepatocite). Alanină aminotransferază, cum ar fi aspartat aminotransferază (AST, ASAT; numită și glutamat oxaloacetat de transaminază (GOT)), aparține transaminazelor. Acestea sunt enzime care catalizează transferul grupărilor α-amino de la un donator la o moleculă acceptor (transaminare). ALT (GPT) este ficat-specific. Are o activitate specifică de aproximativ 10 ori mai mare în ficat decât în miocardului (inimă mușchiul) și mușchiul scheletic și este prezent în principal dizolvat în citoplasmă (structura de bază care umple celula). ALT este astfel adecvat ca enzimă de căutare a bolilor hepatice și are o importanță diagnostică diferențială numai în bolile musculare și în infarctul miocardic (inimă atac).

Procedura

Material necesar

  • Ser sanguin

Pregătirea pacientului

  • Nu este necesar

Factori perturbatori

  • Evitați hemoliza! Acest lucru duce la creșterea patologică a ALT (ALT este de 7 ori mai mare în eritrocite (celule roșii din sânge) decât în ​​ser!)
  • Muncă puternică a mușchilor
  • Suplimentele care conține orez roșu sau ceai verde poate provoca modificări anormale ale ficatului enzime.
  • Medicamente (a se vedea „Medicamente hepatotoxice”).

Valori normale

Gen Valori normale în U / l în conformitate cu vechiul domeniu de referință (măsurare 25 ° C) Valori normale în U / l în funcție de noul domeniu de referință (măsurare 37 ° C)
Femeie <19 10-35
Masculin <23 10-50
Nou-născut, prima lună de viață 4-32 -
A doua-a 2-a lună de viață 6-36 -
> 1. an de viață 5-21 -

Indicatii

  • Diagnosticul, diferențierea și urmărirea bolilor hepatice și ale tractului biliar.

Interpretare

Interpretarea valorilor crescute

  • Dependența de alcool [AST> ALT]
  • Tulburare circulatorie acută
  • Hepatită acută (inflamație hepatică) (niveluri ridicate) [ALT> AST]
  • Deficitul de alfa-1 antitripsină [ALT> AST]
  • autoimuna hepatită (AIH; hepatită autoimună) (în special femeile) [ALT> AST]
  • Colangita (inflamația tractului biliar).
  • Colestaza (staza biliară)
  • Colecistită (inflamație a vezicii biliare)
  • Hepatită cronică (inflamație a ficatului)
  • Boli genetice* ca distrofie musculara, fibroză chistică (fibroza chistica) progresiva distrofie musculara, boala celiaca (gluten-enteropatie indusă; boli cronice a membranei mucoase a intestinului subtire (intestin subțire membranei mucoase) datorită hipersensibilității la proteina din cereale gluten).
  • Hemocromatoză (boală de stocare a fierului) [ALT> AST]
  • Infecții (după călătorii în străinătate)
  • Metastaze hepatice
  • Tumori hepatice (niveluri scăzute crescute)
  • Ciroza - țesut conjunctiv remodelarea ficatului cu insuficiență funcțională care rezultă.
  • Pulmonar embolie - ocluzie of sânge nave furnizarea plămânilor de către un embol (cheag de sânge).
  • Mononucleoza (glandularul lui Pfeiffer febră) - boala infecțioasă cauzată de Virusul Epstein-Barr (EBV).
  • Boala Wilson (boala de depozitare a cuprului) [ALT> AST]
  • Boli musculare precum miozita (inflamație musculară).
  • Infarct miocardic (infarct miocardic) [ALT semnificativ numai în curs dacă insuficiența cardiacă dreaptă (slăbiciune cardiacă dreaptă) este suspectată în infarct miocardic]
  • miocardita (inflamație a inimă muşchi).
  • Colangita biliară primară / inflamația căilor biliare (PBC, sinonime: colangită distructivă nepurulentă; anterior ciroză biliară primară) - boală autoimună relativ rară a ficatului (afectează femeile în aproximativ 90% din cazuri); detectarea anticorpului antimitocondrial (AMA).
  • Steatoza hepatică (ficat gras) [ficat gras nealcoolic: ALT> AST]
  • Traume (leziuni)
  • Leziuni hepatice toxice / induse de medicamente (vezi „Hepatotoxic medicamente”Mai jos.
  • Boala celiaca (în 5-10% din cazuri).

* Ca. 12% din aminotransferazele izolate cresc la o clinică pediatrică.

Interpretarea valorilor scăzute

  • Nu este relevant pentru boală
  • Nivel ALT <17 U / l: pacienți cu stabil boală arterială coronariană (CAD) creșterea mortalității (rata mortalității) cu 11% (raport de risc 1.11; interval de încredere 95% 1.03-1.19; p <0.01)

Note Aditionale

  • ALT (GPT) este detectabil serologic la niveluri scăzute de leziuni hepatice datorită localizării sale citoplasmatice în hepatocite.
  • Variația intraindividuală a aminotransferazelor este de aproximativ 10-30% de la o zi la alta; activitățile crescute pot fi, de asemenea, măsurate în timpul exercițiilor fizice viguroase.
  • În studiul SHIP bazat pe populație din Mecklenburg-Pomerania Inferioară, activitatea ALT anormal crescută a fost găsită la 24.6% dintre persoanele studiate.
  • Coeficientul de ritis (= AST / ALT) permite concluziile cu privire la severitatea afectării hepatocitelor în afecțiunile hepatice:
    • hepatită acută:
      • <1: curs necomplicat
      • > 1: curs complicat
      • - 2: hepatită alcoolică
    • hepatită cronică:
      • <1 (frecvent); niveluri crescute de ALT (GPT)> 6 luni → cronice hepatită.
    • Ciroza:
      • > 1 (comun); ALT (GPT) și AST (GOT) scăzut; scăderea activității CHE și albumină concentrare.
    • Non-hepatic (traumatism / infarct miocardic):> 1
  • Aproximativ 15% dintre pacienții cu afecțiuni hepatice și ale tractului biliar (extrahepatic bilă obstrucție a canalelor, ficat metastaze, ciroza, leziuni hepatice induse de medicamente) nu prezintă o creștere a ALT.
  • ALT (GPT) este prezent în principal dizolvat în citoplasmă (85%), dar este legat și în mitocondrii (15%):
    • Afectare hepatică ușoară → gamma-GT legată de membrană ↑
    • Afectare hepatică moderată → ALT citoplasmatic (GPT) ↑ și AST (GOT) ↑
    • Afecțiuni hepatice severe → GLDH mitocondrial ↑ și AST (GOT) ↑
  • Timpul de înjumătățire este de 47 ore.

Diagnosticarea ulterioară

  • Pentru a determina funcția ficatului, aspartatul aminotransferază (AST, GOT), glutamat dehidrogenază (GLDH), gamma-glutamil transferază (gamma-GT), fosfatază alcalină (AP) și bilirubina ar trebui, de asemenea, să fie mereu măsurate. Dacă este necesar, de asemenea albumină (sinteza ficatului) și sânge Prin determinarea simultană a AST, ALT și γ-GT pot fi detectate mai mult de 95% din toate bolile hepatice. Pentru clarificarea bazală este obligatorie și o sonografie hepatică!
  • Diagnosticarea suplimentară a valorilor hepatice crescute este indicată dacă:
    • Cronic (> 6 luni) existent
    • Simptomatic
    • Depășind de trei ori norma
  • Prelucrarea bazală a enzimelor hepatice crescute - cele mai frecvente cauze sunt boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) sau abuzul de alcool - include sonografie hepatică obligatorie și screening pentru hepatita cronică B și C!