Sinonime
- Insuficiență renală acută
- Insuficiență renală bruscă
- ANV
- Șoc
Definiția insuficiență renală
Acut insuficiență renală (ANV) poate avea diverse cauze, cum ar fi: apare adesea după răniri grave, intervenții chirurgicale, şoc sau sepsis (termen medical pentru sânge otrăvire). Are un prognostic deosebit de prost în contextul insuficienței multiple a organelor. În acut rinichi eșec, funcția rinichiului este redus într-o asemenea măsură încât nu mai este capabil să-și îndeplinească sarcinile.
- Glomerulonefritide acute
- Daune aduse sânge nave a rinichilor (de exemplu, vasculită)
- Toxine și multe altele. Există o clasificare comună în funcție de originea cauzei: acută rinichi eșec care necesită dializă apare cu o frecvență de aproximativ 30 de pacienți / 1 milion de locuitori / an, în timp ce acută rinichi eșecul care nu necesită dializă apare mult mai frecvent. Mai ales ca parte a eșecului multi-organ (eșecul mai multor organe interne simultan), devine din ce în ce mai frecventă, în special la pacienții septici (= pacienții cu sânge otrăvire) cu infecție sistemică (= infecție care afectează întregul corp) (Sindrom de răspuns inflamator sistemic - SIRS).
Insuficiența renală acută prerenală este de obicei cauzată de un deficit sever de volum (de exemplu sângerări / pierderi de sânge) sau şoc. Apariția sa ca parte a insuficienței multi-organe ar trebui subliniată în special, afectând adesea pacienții septici (otrăvirea sângelui din sămânță bacteriană). Alte cauze pot fi acute tulburări circulatorii, cum ar fi arterial embolie, venos tromboză (coagulare a sângelui datorată coagulării sângelui), adică boli ocluzive ale nave sau un anevrism (dilatarea circumscrisă a unui arterial vas de sânge).
Simptomele depind de cauza respectivă. Ele pot fi treptate, astfel încât insuficiența renală acută să nu fie recunoscută la început. Acest lucru duce la micționare limitată (oligurie) sau chiar nu mai există (anurie) și complicații care rezultă din aceasta, cum ar fi acidoză, hiperkaliemia (creștere în potasiu în sânge) și multe altele.
Utilizabilitatea valorile de laborator poate fi limitat de bolile concomitente ale ficat, inimă sau rinichi, precum și prin administrarea de diuretice (medicamente pentru stimularea funcției renale (urinare)). Renal acut insuficiență renală este cauzată de glomerular acut (rapid progresiv glomerulonefrita) și boli interstițiale (nefrită interstițială) (vezi rinichi). Poate fi cauzată și de toxine sau vasculita (inflamație a sângelui nave).
În special în cazul acestor boli din urmă, o probă de țesut de rinichi (rinichi biopsie) trebuie luat cât mai devreme posibil pentru clarificarea diagnosticului. Acest grup de cauze include, de asemenea, sindromul hemolitic uremic (HUS) și respingerea acută a transplantului renal. Simptomele de aici sunt variate și includ de obicei semne ale unei boli generale, cum ar fi: postrenal acut insuficiență renală este cauzată de obstrucția drenajului în tractul urinar eferent.
Obstrucția poate fi localizată în interiorul ureterelor sau le poate comprima din exterior (de ex de prostată schimbări; vezi prostata). Acest lucru poate duce la crampe (colicky) durere în zona căilor urinare. Cauza exactă poate fi aflată de obicei cu un ultrasunete examinare.
Cantitatea de urină excretată adesea nu poate fi utilizată pentru a face un diagnostic, deoarece simptomul principal oligurie (excreție scăzută de urină), așa cum s-a menționat mai sus, poate fi absent. Bolile metabolice, cum ar fi boala de depozitare, boala Fabry, duc adesea la insuficiență renală dacă nu este tratată! - Febră
- Schimbările pielii
- Dureri articulare
- Or anemie.
- Insuficiență renală acută prerenală
- Insuficiență renală acută renală
- Insuficiență renală acută postrenală
Pentru a descrie etapele insuficienței renale există diferite sisteme de clasificare. Dacă funcția renală este acut restricționată, etapele AKIN sunt adesea utilizate. AKIN înseamnă leziuni renale acute.
Aici se face o distincție între etapele 1-3. Etapele sunt clasificate în funcție de doi parametri. Excreția absolută de urină pe o anumită perioadă de timp și creșterea creatinină valoare.
Creatinina este o proteină care este produsă în organism și excretată prin rinichi. O creștere în creatinină valoarea indică o funcție renală redusă. Stadiul AKIN 1 este atunci când nivelul creatininei crește de 1.5 până la 2 ori valoarea normală sau cu 0.3 mg / dl în 48 de ore.
Alternativ, un AKIN de stadiul 1 apare atunci când excreția de urină este mai mică de 0.5 ml pe kilogram de greutate corporală pe oră timp de 6 ore. Dacă un om care cântărește 70 kg excretă mai puțin de 35 ml pe oră timp de 6 ore (adică mai puțin de 210 ml în 6 ore), aceasta se numește etapa 1 AKIN. Un AKIN în stadiul 2 este prezent atunci când nivelurile de creatinină sunt de 2 până la 3 ori mai mari decât în mod normal sau când excreția de urină este mai mică de 0.5 ml pe kilogram de greutate corporală timp de 12 ore.
În exemplul nostru, aceasta înseamnă o excreție de urină mai mică de 420 ml în 12 ore. În cazul unui stadiu 3 AKIN, există o creștere a creatininei înaintea căreia norma este depășită de mai mult de 3 ori sau valoarea creatininei este peste 4 mg / dl și există o creștere acută de> 0.5 mg / dl. Alternativ, AKIN 3 are o excreție de urină mai mică de 0.3 ml pe kilogram de greutate corporală pe oră timp de 24 de ore (în exemplul nostru mai puțin de 504 ml în 24 de ore) sau există o anurie peste 12 ore, adică nu se excretă deloc urină .
Există alte clasificări pentru clasificarea insuficienței renale, de exemplu cele conform KDIGO și cele în funcție de rata de filtrare glomerulară (GFR). Cu toate acestea, aceste două clasificări se referă la insuficiența renală cronică, nu acută. Acestea sunt împărțite în 4 etape conform GFR și 5 etape conform KDIGO. Cu cât stadiul este mai înalt, cu atât insuficiența renală este mai avansată.
