Proteza protezei de acoperire

O supraintentare (sinonime: proteză proteză de acoperire, proteză protezantă, supraenteză, proteză hibridă, proteză suprapusă) este utilizată pentru a înlocui dinții unei maxilare. Este o combinație dintre un element detașabil și unul sau mai multe elemente care sunt fixate în gură. O proteză suprapusă are aceeași formă și dimensiuni ca și o proteză completă (proteză completă) și, ca și cea din urmă, nu este susținută de dinți, ci de creasta alveolară sau orală. membranei mucoase acoperind-o. Cu toate acestea, spre deosebire de o proteză completă, care restabilește o maxilară complet edentată, există încă câțiva dinți în supradentură care sunt acoperiți complet de proteză. Dintii rămași au aproape nicio funcție de menținere, dar au o funcție de ghidare a protezei și o stabilizează împotriva mișcărilor de înclinare și a forțelor de forfecare care acționează orizontal. Caracteristica specială a unei supradenturi este așa-numitele telescoape de rezistență. Acestea sunt coroane duble a căror coroană primară este ferm cimentată la dinte, în timp ce coroana secundară este încorporată în proteză. Pentru o supradentură, coroanele duble au o marjă de reziliență încorporată: deși porțiunile coroanelor cu pereți paraleli asigură o aliniere definită, dinții nu sunt încărcați axial (în direcția rădăcinii), astfel încât proteza dentară să se scufunde în maxilar și oral membranei mucoase. Scufundându-se în moale membranei mucoase se numește rezistență naturală (rezistență). Proteza este susținută de mucoasă ca o proteză totală.

Indicații (domenii de aplicare)

O supraintestinare este planificată atunci când rămân doar câțiva dinți într-o maxilară - de obicei unul până la trei - și sunt deteriorați periodic (în ceea ce privește patul dentar), astfel încât rezistenţă nu mai este suficient pentru a le permite să suporte o sarcină de mestecat, ci probabil pentru a garanta un efect stabilizator asupra poziției protezei în timpul mestecării. Este adesea o restaurare menită să întârzie trecerea la edentulism.

Contraindicații

Gradul de slăbire a dinților este mai mare de doi
Dinții sunt ancorați în os mai puțin de o treime din lungimea rădăcinii
Intoleranță la polimetil metacrilat (proteză acrilică).

Înainte de procedură

Înainte de furnizarea unei supraprotezări, așteptările pacientului cu privire la noua proteză sunt clarificate. Pacientul va fi consiliat cu privire la opțiunile alternative de tratament, cum ar fi o proteză completă (proteză completă) sau o proteză pre-protetică (care precede fabricarea protezei) pentru a îmbunătăți rulmentul protezei. Plasarea implanturi ancorarea unei proteze este abordată și ca alternativă de tratament.

Procedura

Procedura este împărțită în destul de multe etape de tratament, care alternează între cabinetul stomatologic (în continuare „ZA”) și laboratorul stomatologic (în continuare „LAB”). I. Impresia situației (ZA)

Amprentele fălcilor sunt luate cu tăvi de amprentă standardizate, de obicei cu material de amprentă alginat. II. impresii de situație (LAB)

sunt realizate prin turnarea tencuielii peste amprentele de alginat și sunt utilizate pentru

Orientare despre stările anatomice ale maxilarelor.
Reprezentarea maxilarului opus, dacă o singură maxilară trebuie să fie prevăzută cu o supradentură
Producerea așa-numitelor tăvi individuale de amprentare din plastic, care îndeplinesc caracteristicile anatomice individuale ale fălcilor.

III. pregătirea coroanei (ZA)

Dinții care urmează să fie prevăzuți cu coroane duble sunt conturați sub local anestezie (Anestezie locala) cu instrumente rotative în așa fel încât să nu existe interferențe cu amplasarea ulterioară a coroanei primare în formă de degetar. Marja de coroană ulterioară este pregătită chiar sub nivelul marginii gingivale (linia gingivală).
Amprentă de preparare - de exemplu, cu compus siliconic de întărire a adaosului.
Crearea arcului facial - servește la transferul axei balamalei arbitrare a mandibulei (linia de legătură între articulațiile temporomandibulare) într-un așa-numit articulator (dispozitive pentru simularea mișcării articulației temporomandibulare), în care este realizată proteza.
Furnizarea dinților pregătiți cu coroane temporare.

IV. Fabricarea coroanei primare (LAB)

Fabricarea unui model de preparare din gips special pe baza amprentei de preparare.
Fabricarea coroanei primare (coroană din aliaj turnat din metal).
Realizarea tăvii individuale pentru amprente
Realizarea de șabloane pentru mușcături din plastic: pereții de ceară topiți pe ei simulează viitoarea arcadă dentară și se bazează inițial pe valori medii.
Realizarea de șabloane de înregistrare pentru a determina poziția mușcăturii (ZA).

V. Impresie funcțională (ZA)

Înainte de a se face amprenta cu ajutorul tăvii personalizate, marginile acesteia sunt corectate, fie prin scurtarea materialului cu tăietorul de plastic, fie prin aplicarea unui material termoplastic suplimentar: materialul încălzit inițial este aplicat pe tavă într-o stare moale și se întărește încet în gură în timp ce pacientul efectuează mișcări funcționale (mișcări speciale cu mușchii mimici și limbă).
Amprentă funcțională: după poziționarea tăvii acoperite cu material de amprentă în gură, pacientul efectuează anumite mișcări funcționale pentru a modela marginile într-un mod funcțional adecvat. Scopul modelării funcționale a marginii este de a se asigura că zonele marginale ale noii proteze se încadrează în vestibul (spațiul dintre creasta alveolară și buze sau obraji) fără interferențe, dar în același timp deplasând ușor țesutul moale și asigurând astfel o sigiliu bun și, dacă se restabilește mandibula, în zona sublinguală (mai jos limbă zonă). Proiectarea marginală funcțională este pasul decisiv cu care se poate obține o retenție satisfăcătoare a protezei prin aderență și presiune negativă.
Înainte de a fi luată amprenta funcțională, coroanele primare sunt așezate pe dinții pregătiți. Acestea rămân după amprenta în materialul de amprentă și sunt astfel transferate la următorul model de lucru al laboratorului.

VI. tunderea pereților de ceară (ZA).

Pereții de ceară ai șabloanelor de mușcătură sunt individualizați și aliniați în trei dimensiuni:

În vedere frontală, viitorul plan ocluzal (planul masticator; planul în care se întâlnesc dinții maxilarelor superioare și inferioare) trebuie să fie paralel cu linia bipupilară (linia de legătură între pupile) și
Sunt situate la nivelul buze închidere.
În vedere laterală, planul masticator trebuie să fie paralel cu planul lui Camper (plan de referință pe os craniu: plan de legătură între spina nazală anterioară (vârful osos la capătul anterior al cristei nazale a procesului palatal al maxilarului) și porus acusticus externus / deschiderea osului extern canalul auditiv (meatus acusticus externus) la os temporale).
Înălțimea pereților unici sau a ambelor pereți de ceară trebuie proiectată astfel încât pacientul să aibă așa-numita odihnă pluti de 2 până la 3 mm: atunci când mușchii de mestecat sunt relaxați, dinții nu trebuie să se atingă între ei.
Linia centrală este trasată urmând linia centrală a nas.
canin liniile sunt trasate în linie cu lățimea nas.
Coama superioară de ceară ar trebui să fie încă ușor vizibilă sub cea superioară buze când gura este ușor deschisă și buza superioară este relaxată.
Linia zâmbetului este o orientare pentru limita viitoare dintre dinți și gingie (gume).

VII. determinarea relației maxilarului (ZA).

În aceeași sesiune de tratament, se face o înregistrare post-suport intraoral: Folosind un știft metalic montat pe șabloane de mușcătură, pacientul înregistrează activ mișcările mandibulare în gură pe o placă metalică colorată. În cazul temporomandibular articulații fără restricții de mișcare, rezultă un așa-numit unghi de săgeată. Șabloanele de mușcătură din partea superioară și maxilarul inferior sunt conectate împreună într-o poziție specifică rezultată din unghiul săgeții. În acest fel, relația de poziție tridimensională a fălcilor între ele poate fi transferată în laborator. VIII. Selecția dinților anteriori (ZA / LAB)

Culoarea și forma dinților anteriori care urmează să fie fabricați trebuie întotdeauna selectați în cooperare cu pacientul, deoarece altfel va fi dificil pentru pacient să accepte o proteză a cărei estetică nu corespunde așteptărilor sale. Lungimea și lățimea dinților trebuie să se bazeze pe parametrii determinați anterior, cum ar fi linia mediană, linia zâmbetului și canin linia. IX. fabricarea coroanei secundare și ceară (LAB)

Fabricarea bonturilor pe coroanele primare - prima modelare în ceară, urmată de conversia într-o coroană secundară turnată. Acesta este de obicei un Fateta dentara coroana, care este ancorată în rășina protezei cu brațe laterale turnate.
Amplasarea dinților din proteză în ceară, cu arcada dentară corespunzătoare peretelui de ceară individualizat.
Incorporarea coroanelor secundare în ceară, implementând marja de rezistență între coroanele primare și secundare.

X. Încercare cu ceară (ZA)

La pacient, acum se efectuează o încercare a viitoarei proteze în ceară. Deoarece dinții protezei se află pe o bază de ceară, pot fi încă corectate pozițiile. XI. Finalizare (LAB)

După ce medicul dentist și pacientul au determinat poziția finală a dinților anteriori și posteriori, protezele sunt terminate. Înainte ca proteza să fie presată în acril, tehnicianul dentar asigură o aderență de aspirare și mai bună pentru viitorul maxilar proteza prin intermediul unui „artificiu”: un aprox. 2 mm lățime, max. Linia de 1 mm adâncime este gravată (abrazată) pe turnul principal, care se află la trecerea palatului dur la palatul moale: Barajul dorsal al viitoarei proteze deplasează țesuturile moi și împiedică pătrunderea aerului sub proteză în timp ce palatul moale se mișcă în timpul vorbirii. Materialul protezei este din plastic pe bază de polimetil metacrilat (PMMA). Proteza este fabricată sub presiune și încălzire pentru a obține cel mai înalt grad posibil de polimerizare sau cel mai mic conținut de monomer rezidual posibil (monomer: componente individuale din care compușii macromoleculari mai mari, polimerii, sunt formați prin combinație chimică). XII. Incorporarea protezei finite (ZA).

Proteza plasată finită este încercată la pacient și corecții la margini, ocluzie (mușcătura finală) și articularea (mișcările de mestecat) pot fi necesare.
Atașarea coroanelor primare - Baza protezei (partea inferioară) și coroanele secundare sunt acoperite cu petrol jeleu pentru a le izola de ciment. Dinții pregătiți sunt curățați și uscați, coroanele primare sunt întinse subțire pe interior cu de ex zinc fosfat ciment și apoi plasat pe dinți sub presiune. Excesul de ciment presat este îndepărtat imediat cu pelete de spumă. Proteza este plasată în gură peste coroanele primare. În timpul cimentării, sunt necesare mici pelete de bumbac sau o folie metalică între coroanele primare și secundare pentru a umple spațiul de rezistență, astfel încât să poată fi aplicată presiune asupra coroanelor primare în timpul întăririi cimentului.
După ce cimentul s-a fixat, proteza este îndepărtată și verificată pentru reziduuri de ciment. Prima îndepărtare se poate face și cu un interval de câteva ore la o programare suplimentară.
Pacientului i se oferă recomandări de îngrijire pentru noua proteză.
Inserarea și îndepărtarea protezei se practică la pacient.

XIII Urmărire (ZA).

Pacientului i se acordă o programare pe termen scurt pentru a verifica eventualele puncte de presiune, precum și o recomandare pentru reapariția regulată la intervalul recomandat, care se bazează pe starea orală sănătate.

După procedură

condiție a protezei și a patului de proteză (țesuturile dure și moi pe care se sprijină proteza în gură), care pot fi supuse unei schimbări constante, trebuie verificate la intervale de șase luni. Reîncadrarea la timp a protezei poate preveni deteriorarea țesutului (de exemplu, punctele de presiune sau resorbția osoasă), precum și deteriorarea protezei (de exemplu, oboseală fisuri sau proteze fractură).

Posibile complicații

Puncte de presiune în zona vestibulară a dinților (vestibul: spațiu între proteză și buze sau obraji).
Puncte de presiune în zona marginală a gingiei ( gume care înconjoară dinții), dacă nu s-a creat suficient spațiu în baza acrilică pentru umflătura gingivală sau gingia este inflamată edematoasă (umflată) din cauza lipsei îngrijirii dentare.
Lipsa îngrijirii dentare duce la pierderea prematură a stocului rezidual de dinți deja parodontal (legat de parodonțiu).
Proteză prematură fractură - Pacientul este sfătuit să lase de apă înainte în bazinul de mână curatarea protezei, astfel încât să aterizeze ușor în de apă dacă cade din mână în timpul curățării.