Terapia acalaziei
1. terapia medicamentoasă a acalasia: medicamentele sunt utile mai ales la începutul unei boli de achalazie. Rezultatele pe termen lung sunt destul de dezamăgitoare. În cazul în care acalasia, medicamentele sunt utilizate pentru a reduce tensiunea (tonusul muscular) al mușchilor netezi (mușchii sfincterului esofagian).
Preparatele disponibile, cum ar fi calciu antagoniști și nitrați, sunt utilizați în mod normal în sânge presoterapie. Prin urmare, aceste preparate pot avea efecte secundare puternice (amețeli, sânge presiune, dureri de cap), care este deosebit de problematică pentru pacienții cu deja scăzut tensiune arterială. De la succesul (îmbunătățirea funcției esofagului / aport mai bun de alimente) al terapiei medicamentoase a acalasia este limitată și în același timp pot apărea efecte secundare puternice pentru pacient, întreruperea prematură a tratamentului este mai frecventă.
2. dilatarea pneumatică (dilatarea esofagiană) în caz de acalazie: În dilatarea esofagiană (dilatarea balonului) un cateter cu balon (tub cu capăt de balon gonflabil) este avansat în zona sfincterului esofagian inferior. Mușchiul sfincterian este apoi ireversibil extins de balon, adică permanent dilatat. Ca urmare a acestei manevre, unele fibre musculare din sfincterul esofagian se rup și devin în general mai slabe.
Acest tip de tratament are succes la 80% dintre pacienți, dar la 2-3% duce la o ruptură a esofagului (perforație). Pentru a detecta această complicație cât mai repede posibil, un Radiografie examinarea mediului de contrast (frotiu de pap) se efectuează întotdeauna după dilatare. O altă dificultate a acestei terapii cu acalazie este dozarea corectă a dilatației.
Prea mult întindere poate provoca excesiv relaxare a sfincterului esofagian. La rândul său, acest lucru poate provoca arsură. Dacă distensia este permanentă, a reflux boala se dezvoltă cu un reflu constant al sucului gastric acid în esofag.
Efectul terapeutic al dilatării balonului durează câteva luni până la ani, apoi trebuie efectuată o nouă dilatare. Succesul terapeutic temporar al dilatării balonului este mai mic la copii și adolescenți decât la adulți. 3. injectarea toxinei botulinice (Botox / BTX) în cazul achalaziei: în această terapie, toxina nervoasă diluată (neurotoxina) toxina botulinică este injectată în sfincterul esofagian inferior în timpul unei endoscopie a esofagului.
Toxina nervoasă duce la un mușchi de lungă durată relaxare și, astfel, la un transport mai bun de alimente în stomac. În funcție de stadiul bolii, ameliorarea simptomelor durează aproximativ 6-12 luni, după care terapia trebuie repetată. 4 Cardiomiotomia laparoscopică pentru acalazie: Această procedură este utilizată în special la pacienții mai tineri (<25 de ani) cu acalazie sau la pacienții la care alte terapii au eșuat.
În timpul operației, sfincterul esofagian inferior este divizat pe lungime, eliminând astfel etanșeitatea pe care o provoacă. Chirurgia achalaziei se realizează prin intermediul laparoscopie, adică se fac câteva incizii mici în abdomen prin care se introduc o cameră și diverse instrumente speciale. Acest tip de intervenție chirurgicală este, de asemenea, cunoscut sub numele de chirurgie minim invazivă, deoarece incizii mari ale pielii și deschiderile abdominale nu mai sunt necesare. Chirurgul se orientează prin intermediul materialului de imagine, pe care camera pe care o controlează îl transmite unui monitor din sala de operație.
