Osteodensitometrie (densitometrie osoasă) folosind energie duală Radiografie absorptiometrie (DXA), DEXA; absorptiometrie cu raze X duale; metoda radiografică) este utilizată pentru diagnosticarea precoce și urmărirea osteoporoza (pierderea osoasă). Doar metoda DEXA poate determina dacă osteoporoza așa cum este definit de OMS este prezent. Măsurarea se face în zona coloanei lombare (L1 până la L 5) și a femurului proximal (coapsă os aproape de articulatia soldului; regiunea totală a femurului „șold total”). În mod similar, raza distală (aproape încheietura os al antebrațul) este, de asemenea, acceptat la nivel internațional ca sit de măsurare.
Indicații (domenii de aplicare)
- Osteoporoza:
- Detectarea timpurie a osteoporoza (pierderea osoasă).
- Detectarea precoce a osteopeniei (reducerea densitatea oaselor).
- Fractură evaluare a riscurilor (fractură osoasă evaluare a riscurilor).
- Clasificarea etapei osteoporozei manifeste.
- Urmărirea progresiei
- Urmărirea (medicamentului) terapie.
- Pacienți cu vârsta peste 65 de ani fără factori de risc pentru densitatea oaselor reducere.
- Pacienți cu vârsta peste 65 de ani cu următorii factori de risc:
- Antecedente familiale de osteoporoză - cel puțin doi membri ai familiei cu osteoporoză.
- Istoricul familial al bolilor asociate densitatea oaselor reducere.
- Hipogonadism - insuficiență gonadică (testicule /ovare) dintre bărbați și, respectiv, femei.
- Climacteric timpuriu (menopauză, menopauză)
- Fractură (fractură osoasă) după menopauza.
- Pierderea semnificativă a dimensiunii corpului legată de vârstă.
- Consumul de stimulenți: alcool (femeie:> 20 g / zi; bărbat:> 30 g / zi); tutun (fumat - în osteoporoză după menopauza).
- Lipsa de exercitiu
- IMC (indicele de masă corporală) <20 kg / m²
- Pierderea neintenționată în greutate de peste 10 kg sau mai mult de 10% în ultimii ani
- Fără substituție de estrogen în perioada postmenopauză.
- Alte indicații:
- Factori hormonali - deficit de estrogen la fete și femei tinere, de exemplu, menarha târzie (pubertate întârziată,> 15 ani).
- Debutul timpuriu al menopauza (<45 de ani) sau ovariectomie precoce (îndepărtarea ovare).
- Menopauză (menopauză la femei)
- Andropauza (menopauză la bărbat)
- Anorexie nervoasă (anorexie)
- Boli cronice sau intervenții chirurgicale care pot declanșa pierderea osoasă, de exemplu, boli ale intestinului subțire și intervenții chirurgicale la stomac
- Insuficiență renală cronică (cronic insuficiență renală).
- Risc crescut de căderi (peste 2 căderi în 6 luni).
- Fracturi apărute anterior (fracturi osoase)
- Boli articulare cu mișcare restricționată
- Hipertiroidism (hipertiroidism)
- hiperparatiroidism (hiperfuncție paratiroidiană).
- Osteopatii (boli osoase)
- Glucocorticoid pe termen lung terapie - Cortizolul admisie.
- Sistemic pe termen lung terapie cu următorul altul medicamente: Medicamente antiepileptice, glucocorticoizi, heparină, Marcumar.
- Terapie cu imunosupresori după transplant de organe.
- Pacienții după transplantare, mai ales de rinichi, ficat și inimă.
- Condiție după o intervenție chirurgicală în tractul gastro-intestinal (tractul gastro-intestinal).
La persoanele în vârstă (> 75 de ani), măsurarea nu trebuie efectuată pe coloana vertebrală din cauza unor posibile probleme metrologice.
Procedura
Această procedură este utilizată pentru a determina osul densitate (conținutul de sare minerală a oaselor). Aceasta se măsoară folosind dual Radiografie absorptiometrie pe două zone diferite ale corpului, de obicei coloana lombară și coapsă. În principiu, poate fi măsurată în orice punct al corpului, dar apoi rezultatele pot varia din cauza diferitelor protocoale de măsurare. Principiul măsurării este că razele pătrund în os la diferite intensități, în funcție de os densitate. Această intensitate este măsurată și comparată cu o valoare standard. Scăderea conținutului de minerale cu o abatere standard (STD) este denumită scor t - 1.0. Următoarea este o explicație a termenilor folosiți în osteodensitometrie:
- Absorbție descrie atenuarea intensității radiațiilor incidente pe unitate masa a corpului fiind pătruns, care radiatie electromagnetica experiențe la trecerea printr-un corp.
- Densitate este raportul de masa la volum și se exprimă în unități de mg / cm3 în tehnici osteodensitometrice tomografice computerizate.
- Os masa este masa minerală osoasă plus masa matrice osoasă.
- Conținutul mineral osos (BMC) este masa minerală a osului corespunzător, exprimată în g.
- Densitatea minerală osoasă (BMD - Densitatea minerală osoasă) - exprimată în unitatea de măsură mg / cm3 - este conținutul mineral osos per măsurat volum.
- Scorul T (valoarea T) este o măsură statistică care indică diferența dintre rezultatele măsurătorilor din valoarea medie a densității osoase a adulților tineri (25 - 40 de ani) de același sex. Scorul T este exprimat în abateri standard (SD) și este crucial pentru evaluarea fractură risc.
- Scorul Z este o măsură statistică care descrie diferența dintre rezultatele măsurătorilor din valoarea medie a densității osoase a subiecților de referință de aceeași vârstă și de același sex. Acest lucru este exprimat și în abateri standard (SD).
Clasificarea densitometrică a osteoporozei.
| Clasificare | Scor T |
| Normal | ≥ - 1 |
| Osteopenia (reducerea densității osoase). | - 1.0 până la - 2.5 |
| osteoporoza | ≤ - 2,5 |
| Osteoporoză manifestă | ≤-2.5 și 1-3 fracturi legate de osteoporoză (rupte os). |
| Osteoporoză avansată | ≤-2.5 și 1-3 și fracturi multiple ale corpului vertebral, inclusiv deseori fracturi extraspinale |
Următoarele constatări ale examinării sugerează un risc crescut de corp vertebral sau fracturi femurale chiar și fără prezența altora factori de risc.
| Vârstă | Scor T | |
| Domnișoară | Om | |
| 50-60 | 60-70 | - 4,0 |
| 60-65 | 70-75 | - 3,5 |
| 65-70 | 75-80 | - 3,0 |
| 70-75 | 80-85 | - 2,5 |
| > 75 | > 85 | - 2,0 |
Terapia trebuie inițiată atunci când valorile DXA sunt <-2.0. Examinările ulterioare trebuie efectuate nu mai devreme de doi ani după ultima măsurare sau după terminarea terapiei. Măsurarea densității osoase s-ar putea să nu fie necesar dacă mai mult de o fractură (fractură osoasă) a corp vertebral tipic osteoporozei este deja prezent. Addendum: În plus față de determinarea mai sus menționată a scorului T, care este decisivă pentru clasificarea osteoporozei, o analiză structurală a osului trabecular se realizează din ce în ce mai mult în paralel cu crearea scorului osului trabecular. Acest scor osos trabecular constă din parametri structurali [de exemplu, os volum fracțiune (BV / TV), numărul trabecular (Tr.N.), grosimea trabeculară (Tr.Th.) și distanța trabeculară (Tr.Sp.)].
Utilitate
Osteodensitometrie folosind dual Radiografie absorptiometria (DXA / DEXA) este o tehnică de diagnostic puternică pentru evaluarea densității osoase și a compoziției osoase a întregului sistem osos. Cel mai important domeniu de aplicare este diagnosticul, stadializarea și urmărirea osteoporozei în ceea ce privește riscul de fractură. Controalele periodice vă vor reduce semnificativ riscul de fractură și vă vor îmbunătăți calitatea vieții.
