Sindromul L5: cauze, simptome și tratament

Sindromul L5 rezultă din iritarea sau comprimarea L5 rădăcină nervoasă din diverse cauze. Durere, tulburările senzoriale sau pareza sunt rezultatul. Diagnosticul rapid urmat de un tratament conservator sau chirurgical este esențial pentru a evita agravarea simptomelor sau deteriorarea ulterioară.

Ce este sindromul L5?

Sindromul L5 este unul dintre așa-numitele sindroame de compresie rădăcină. Rezultă din iritarea sau deteriorarea L5 rădăcină nervoasă, care reiese din canalul spinal între ultimul vertebra lombară iar prima vertebră sacrală. Durere, pierderea senzației și, în cele mai grave cazuri, pareza sunt rezultatul. Impreuna cu Sindromul S1, Sindromul L5 reprezintă aproximativ 95% din totalulpicior durere cauzate de hernii de disc la nivelul coloanei lombare.

Cauze

În majoritatea cazurilor, cauza sindromului L5 este o hernie de disc. Atât proeminența nucleului gelatinos, cât și ieșirea acestuia din inelul fibros conduce la deteriorarea sau iritarea rădăcină nervoasă. Tumorile benigne și maligne sau chisturile care ocupă spațiul pot exercita, de asemenea, presiune asupra rădăcinii nervoase și pot provoca simptomatologia. O altă cauză poate fi canalul spinal stenoză. Acest lucru apare, de exemplu, dintr-o îngustare a spațiului articular sau din modificări patologice în corpurile vertebrale și rezultatele proeminențelor osoase care ies în afară canalul spinal și constrâng rădăcina nervoasă.

Simptome, plângeri și semne

Oricare ar fi cauza principală a sindromului L5, simptomatologia se manifestă întotdeauna în același mod. Durerea apare la cei afectați dermatom, adică zona furnizată de un anumit nerv. În cazul rădăcinii nervoase L5, aceasta este zona din spatele coapsă, genunchiul exterior și partea din față și partea inferioară picior. Dorsul piciorului, precum și degetele mari sunt de asemenea afectate. Dacă o tumoare este cauza simptomelor, durerea apare mai ales în repaus. În schimb, atunci când declanșatorul este un hernie de disc, durerea apare de obicei la efort. O creștere a presiunii în canalul spinal, cum ar fi atunci când tuseți sau strănut, crește senzația de durere. În afară de durere, pot exista tulburări senzoriale în dermatom. Dacă deteriorarea este mai extinsă, nu numai fibrele senzoriale, ci și cele nervoase motorii pot fi afectate. În acest caz, apar nu numai tulburări senzoriale, ci și paralizie. Restricție în articulatia soldului precum și slăbiciunea piciorului reduce grav mobilitatea picior și face dificilă obținerea unui model de mers fiziologic.

Diagnosticul și evoluția bolii

Diagnosticul sindromului L5 se face mai întâi printr-un interviu istoric și un examen neurologic. Aici se acordă atenție durerii, sensibilității, deficitelor motorii și atenuate sau absente reflex. Simptomele sunt întotdeauna privite într-o comparație side-by-side. Raze X sau imagistică prin rezonanță magnetică ale coloanei lombare sunt efectuate ca proceduri imagistice pentru a face un diagnostic precis. Pareza peroneală ar trebui considerată ca o diagnostic diferentiat. În acest caz, există și o slăbiciune a ridicatorului de picioare, dar nu există nici o implicare a mușchilor fesieri sau ai șoldului. Dacă cauza compresia rădăcinii nervoase este hernie de disc, un prognostic exact este dificil. La pacienții mai tineri, fazele acute și fără durere alternează, de obicei, în timp ce persoanele în vârstă sunt mai predispuse durerea cronica. Sub tratament medical sau terapeutic, simptomele se ameliorează de obicei în câteva săptămâni, deși recidiva nu poate fi exclusă. Viteza de recuperare depinde în mare măsură de amploarea daunelor și de deficitele neurologice. În plus, auto-motivația pacientului este un factor important în ameliorarea simptomelor.

Complicațiile

În orice caz, sindromul L5 trebuie diagnosticat și tratat de un medic. De obicei, nu există auto-vindecare în acest proces, iar simptomele se agravează în timp. Pacienții suferă în primul rând de dureri severe și umflături. Ciupitul nervi poate, de asemenea, conduce la paralizie și alte tulburări senzoriale, astfel încât pacienții să fie în mod semnificativ restrânși în viața lor de zi cu zi. Nu este neobișnuit ca cei afectați să fie dependenți și de ajutorul altor persoane în viața lor de zi cu zi și să nu mai poată îndeplini multe sarcini de zi cu zi pe cont propriu. Diverse tulburări senzoriale pot restrânge și mai mult viața de zi cu zi și pot reduce semnificativ calitatea vieții celor afectați. Mobilitatea este, de asemenea, restricționată, astfel încât majoritatea pacienților suferă și de tulburări de mișcare. Tratamentul sindromului depinde de obicei de cauză. În majoritatea cazurilor, nu toate simptomele pot fi complet limitate. Cu toate acestea, cu ajutorul diferitelor terapii, durerea și umflarea pot fi ameliorate. Speranța de viață a persoanei afectate nu este de obicei modificată de sindromul L5. Mai mult, nu apar complicații speciale în timpul tratamentului.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Durere nedefinibilă în partea superioară sau membrului inferior indică faptul că sindromul L5 este prezent. Un medic ar trebui să fie văzut dacă durerea nu s-a calmat după câteva zile sau chiar se agravează pe măsură ce progresează. Dacă apar alte simptome sau disconforturi, este nevoie de sfatul imediat al unui medic. Persoanele afectate care experimentează durere la tuse sau strănutul trebuie să solicite sfatul medicului. Tulburările senzoriale sau tulburările de senzație sunt, de asemenea, semne tipice ale sindromului durerii rare și trebuie clarificate și tratate rapid. Sindromul apare în principal în legătură cu tumori sau chisturi. Stenoza coloanei vertebrale poate fi, de asemenea, o posibilă cauză care trebuie clarificată dacă apar semne ale sindromului L5. Persoanele care suferă de simptomele descrise ca urmare a unui accident sau a unei operații sunt sfătuiți să consulte medicul de familie în aceeași săptămână. În plus, poate fi consultat un medic sportiv, ortoped sau internist. Dacă condiție este tratat rapid, consecințele pe termen lung pot fi de obicei evitate.

Tratament și terapie

Tratamentul se administrează în funcție de cauză. Dacă s-a format o tumoare în coloana lombară, chirurgia este cu siguranță indicată. Proeminențele osoase care ies în canalul spinal pot fi, de asemenea, îndepărtate chirurgical. Pe de altă parte, metodele de tratament conservatoare sunt întotdeauna apelate mai întâi în cazul unei hernii de disc. Medicamentele ameliorează durerea și normalizează tonusul mușchilor spatelui, care sunt adesea tensionați sau înghesuiți din cauza durerii. Stimularea nervului electric transcutanat (TENS) reduce, de asemenea, durerea prin control relaxare a mușchilor. Aplicațiile de căldură sau masajele obțin același efect într-un mod delicat. Cu toate acestea, dacă hernia de disc cauzează deficite motorii, intervenția chirurgicală imediată este inevitabilă pentru a evita deteriorarea consecințelor. Aici, decompresia rădăcinii nervoase se realizează prin îndepărtarea țesutului discului deteriorat. Dacă este necesar, se poate introduce o proteză pentru a înlocui discul. Ca regulă generală, niciunul dintre tratamente măsuri trebuie continuat prea mult dacă nu există nicio îmbunătățire. După o perioadă de aproximativ patru săptămâni, postura de protecție permanentă indusă de durere și diverse mișcări evazive determină scurtarea mușchilor afectați și articulația capsule a micsora. Acest lucru poate duce la o cronificare a durerii și, în cazuri extreme, conduce la deformare sau instabilitate a coloanei lombare.

Perspectivă și prognostic

Prognosticul este legat semnificativ de cauza prezentatoare, precum și de stadiul bolii atunci când diagnosticul este pus sau când începe tratamentul. Cu cât sindromul L5 poate fi diagnosticat mai repede la un pacient, cu atât evoluțiile ulterioare sunt mai bune. În funcție de cauză, se dezvoltă planul de tratament, care poate include conservator sau chirurgical terapie. În cazul unui disconfort ușor, ameliorarea sănătate disconfortul se realizează prin administrare de medicamente. În plus, se oferă instruire pentru a optimiza tiparele de mișcare și pentru a îmbunătăți gestionarea activităților stresante fizic. Acestea sunt menite să conducă la recuperarea pe termen lung. Dacă persoana afectată aderă la unitățile de exerciții învățate în viața de zi cu zi, se poate documenta o vindecare după câteva săptămâni sau luni. În cazul deficiențelor mai severe, se efectuează o intervenție chirurgicală. Acest lucru este asociat cu riscurile obișnuite. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, pot apărea complicații. În cazurile severe, se introduce o proteză. Dacă tratamentul continuă fără alte tulburări, terapeutic suplimentar măsuri sunt luate în procesul de recuperare ulterior. Sistemul muscular este stabilizat și posibilitățile de mișcare sunt îmbunătățite. Deși ameliorarea se obține la mulți pacienți, poate apărea afectarea pe termen lung. Un prognostic nefavorabil este dat dacă durerea devine cronică sau dacă deformarea și instabilitatea nu pot fi corectate.

Prevenirea

În funcție de cauza unui posibil sindrom L5, anumite preventive măsuri poate fi luat. Exercițiul regulat și variat întărește mușchii trunchiului și conferă coloanei vertebrale stabilitatea necesară. În plus, discurile intervertebrale sunt hrănite și menținute flexibile prin încărcarea și descărcarea continuă. Greutatea în exces favorizează hernia de discuri sau procesele degenerative ale coloanei vertebrale și trebuie evitată dacă este posibil. Mai ales în timpul activităților sedentare, o postură verticală sau dinamică are un efect pozitiv asupra coloanei vertebrale. Poziția corectă a spatelui trebuie, de asemenea, respectată atunci când ridicați și transportați obiecte grele, pentru a preveni presiunea excesivă asupra coloanei lombare. Executarea corectă a acestor mișcări poate fi învățată în diferite cursuri.

Post-Operație

În majoritatea cazurilor de sindrom L5, măsurile de îngrijire ulterioară sunt foarte limitate. În acest caz, persoanele afectate trebuie să se prezinte la un medic devreme și să inițieze tratamentul, astfel încât simptomele să poată fi ameliorate devreme. Dacă sindromul L5 nu este tratat, poate duce la complicații severe care pot limita semnificativ viața persoanei afectate. Din acest motiv, un medic trebuie contactat la primele semne ale sindromului L5. Majoritatea pacienților sunt dependenți de măsurile de fizioterapie. Trebuie remarcat faptul că multe exerciții pot fi efectuate și acasă, ceea ce accelerează tratamentul. În mod similar, atunci când luați medicamente, trebuie să aveți grijă să vă asigurați că doza corectă este luată și că este, de asemenea, luată în mod regulat. Dacă există vreo incertitudine, trebuie întotdeauna consultat un medic. Majoritatea pacienților cu sindrom L5 sunt dependenți de ajutorul și îngrijirea propriei familii, ceea ce poate avea un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Sprijinul psihologic este adesea necesar pentru a preveni reclamațiile psihologice sau depresiune. De regulă, sindromul L5 nu reduce speranța de viață a persoanei afectate.

Ce poți face singur

Sindromul L5 poate fi contracarat prin diferite exerciții și SIDA. În funcție de gradul de disconfort și de simptomatologia actuală, adecvat terapia durerii este recomandat, care poate fi completat cu sedative din natură în consultare cu medicul. Schimbarea obiceiurilor de viață riscante este una dintre cele mai importante măsuri, deoarece aceasta este singura modalitate de a preveni în mod eficient un alt incident pe termen lung. Dacă hernia de disc cauzală determină deficite motorii, este necesară o intervenție chirurgicală imediată. După operație sunt indicate odihna și odihna la pat. Pacientul nu trebuie să pună nicio sarcină grea pe coloana vertebrală timp de cel puțin două până la trei săptămâni. După aceea, rădăcinile nervoase pot fi întărite prin intermediul unor exerciții din domeniul fizioterapie. În plus, cauzele plângerii nervoase trebuie determinate și, dacă este posibil, eliminate. Uneori, de exemplu, reclamațiile sunt cauzate de exces de greutate sau postură slabă - declanșatoare care pot fi tratate prin exerciții fizice. Exercițiul fizic ajută și la tensiunea musculară, la fel ca masajele și măsurile alternative, cum ar fi acupunctura sau metode din medicina chineză. Dacă simptomele reapar, trebuie consultat un medic. Cu sindromul L5, există întotdeauna riscul de reînnoire a comprimării rădăcinii, care necesită tratament medical suplimentar.