Osteosinteza șurubului este procesul de înșurubare și punte rupte os (fracturi) cu material străin sub formă de șuruburi. Șuruburile utilizate în acest scop sunt fabricate din oțel chirurgical, titan sau materiale similare.
Ce este osteosinteza șurubului?
Osteosinteza șurubului este înșurubarea și punerea în funcțiune a fracturilor osoase (fracturi) cu material străin sub formă de șuruburi. Această formă de osteosinteză este o metodă frecvent utilizată pentru refixarea anatomică internă a fracturilor sau fractură fragmente (fragmente). Avantajul acestei metode este că, de obicei, trebuie efectuată doar o procedură chirurgicală minim invazivă. În plus, în cazul fracturilor dislocate (de ex glezna articulație), există doar o ușoară pierdere a suprafeței articulației. Scopul fixării șurubului este de a ține fractură sau fracturați fragmente în loc până când s-au vindecat. Malpozițiile axiale și articulare rezultate sunt corectate în timpul refixării. Avantajul metodelor de tratament non-chirurgicale (conservatoare) este că anatomia poate fi restaurată cu precizie și în mod specific. Zona fracturată poate fi rapid exercitată, mutată și încărcată complet, în funcție de simptome. În acest fel, restricțiile de mișcare și atrofia musculară pot fi prevenite. Exercițiile fizice reduc riscul tromboză.
Funcția, efectul și obiectivele
Utilizată predominant în chirurgie și ortopedie, osteosinteza cu șurub este utilizată atunci când tratamentul conservator nu este posibil. Acesta este cazul când există un open fractură, de exemplu. Procedura se efectuează în conformitate cu anestezie. Acesta poate fi plex anestezie, anestezie spinală or anestezie generala. Durata unei astfel de operații depinde de gradul de rănire. Șederea ulterioară în spital este de câteva zile, deși îndepărtarea ulterioară a materialului poate fi efectuată și în ambulatoriu. Tratamentul unei fracturi deschise prin osteosinteză cu șurub reduce semnificativ riscul de os sau țesut moale ulterior inflamaţie. Pentru fracturile superioare și inferioare picior, este posibil un tratament conservator, dar osteosinteza este mai potrivită. Odată cu stabilizarea internă, extremitatea inferioară afectată este imediat stabilă pentru exerciții postoperatorii. Aceasta înseamnă că pacientul poate mișca și exercita membrul liber. După câteva zile de exerciții fizice, picior poate suporta complet greutatea, în funcție de durere nivel. În cazul în care un politrauma, apare fractura multipla sau fractura cominuta, fragmentele de fractura sunt repozitionate si fixate. În principiu, fracturile cu fragmente de fractură deplasate sunt tratate cu osteosinteză cu șurub. Scopul este întotdeauna de a repoziționa și repara fragmentele deplasate și de a restabili orice funcții articulare în axa lor anatomică. Osteosinteza șurubului nu este utilizată numai pentru fracturile legate de traume. Alte aplicații includ ortopedia. Separat selectiv os sunt fixate prin această procedură pentru alinierea în cazurile de malaliniere axială (de exemplu, lovirea genunchilor sau a picioarelor arcului). Mai mult, osteosinteza este utilizată pentru artrodeză (rigidizare articulară), instabilitate generală sau instabilitate după îndepărtarea tumorii. Cu toate acestea, osteosinteza cu șurub este, de asemenea, uneori preferată pentru osteosinteza plăcilor leziuni ale țesuturilor moi. Procedura chirurgicală este după cum urmează:
Odată ce chirurgul a obținut acces la zona fracturată, fragmentele de fractură sunt aliniate între ele în poziția corectă. Pentru fixarea efectivă a fracturii, se face distincția între șuruburile corticale și șuruburile spongioase. Ambele sunt așa-numitele șuruburi lag, acestea sunt pentru a trage locul fracturii împreună. Diferența este că șurubul osos spongios are un arbore scurt și este înșurubat în zona epifizară. Medicul care operează găureste cortexul osului astfel încât un șurub osos spongios să se potrivească în gaură. O gaură mai mică este găurită în fragmentul opus și un instrument special este folosit pentru a tăia un fir pentru șurub. Acum șurubul este înșurubat în găuri, trăgând astfel bucata de os cu firul de bucata de os cu gaura unică. Prin strângerea șurubului, fragmentele de fractură sunt strâns legate între ele. Șurubul cortical, pe de altă parte, este înșurubat în zona diafizară. În comparație cu șurubul osos spongios, acesta are un arbore lung și un filet scurt la capătul inferior. Și aici, chirurgul practică o gaură în os în care este introdus șurubul, care este acum înșurubat astfel încât firul să se afle în spatele liniei de fractură. Ca și în cazul șurubului spongios, șurubul cortical trage ambele fragmente de fractură și astfel le fixează.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Tratamentul prin osteosinteză cu șurub este întotdeauna asociat cu o procedură chirurgicală. Astfel, riscul de infecție crește, deoarece o fractură închisă devine astfel o fractură deschisă și germeni poate pătrunde, riscul de infecție crește. În plus, limitările funcționale, durere, vindecarea ranilor tulburări, pseudartroza, instabilitate și artroza pot apărea. Posibilele complicații grave pot include slăbirea sau ruperea implantului din cauza defecțiunii materiale. Acest lucru poate provoca alunecarea fragmentelor de fractură și poate duce la deformări sau la scurtarea extremităților. Pentru a preveni acest lucru, trebuie efectuat un control regulat de către chirurgul sau ortopedul care o tratează, cu control prin tehnici imagistice. Pot apărea sângerări postoperatorii și cicatrici cu aderențe, ca în orice procedură chirurgicală. General riscuri de anestezie, în special la pacienții vârstnici cu general slab condiție, Cum ar fi dificultăți de înghițire, probleme cardiovasculare, tulburări respiratorii etc. trebuie întotdeauna luate în considerare. În plus, trebuie efectuată o altă procedură chirurgicală pentru îndepărtarea materialului. Adesea materialul nu este îndepărtat la pacienții mai în vârstă, deoarece materialul osos nu devine de obicei la fel de puternic ca înainte. În caz contrar, poate apărea așa-numita refractură. Cu toate acestea, la copii, materialul trebuie îndepărtat imediat după ce fractura s-a vindecat, deoarece os sunt încă în creștere.
