Hipovolemic şoc este o tulburare circulatorie severă care duce la moarte dacă nu este tratată. Cauza este de obicei o pierdere de sânge sau fluid, de exemplu, de la severă diaree sau sângerare după un accident.
Ce este șocul hipovolemic?
În limbajul colocvial, oamenii deseori vorbi despre şoc ca urmare a unei situații care implică psihologie extremă stres. În medicină, totuși, termenul de hipovolemic şoc se referă la o lipsă acută de oxigen în organele vitale precum plămânii sau rinichii. Raportul dintre oxigen cererea și furnizarea de oxigen nu mai sunt corecte. Din cauza lipsei de volum, există o centralizare a celor rămase sânge volum și astfel un flux redus de sânge în cel mai mic sânge nave (capilare). Lipsa de sânge fluxul duce la o lipsă de oxigen și deteriorarea celulelor și, astfel, a întregului organ. Acesta poate conduce la pierderea funcției structurilor afectate.
Cauze
Cauza șocului hipovolemic este volum deficienta. Apare atunci când pierderile de sânge depășesc 20-30 la sută din volumul total de sânge, precum și alte pierderi de lichide. Șocul hipovolemic cauzat de pierderea de sânge este, de asemenea, denumit șoc hemoragic. Leziuni la nave, de exemplu, din tăieturi sau din ruperea unui anevrism, care este o revărsare vasculară a aortei, poate duce la pierderi masive de sânge și, astfel, poate provoca șoc hipovolemic. Sângerarea în tractul gastro-intestinal, de exemplu datorită ulcerului gastric sau a tumorilor din intestine, poate fi, de asemenea, atât de masivă încât volumul de sânge nu mai este suficient pentru a alimenta complet corpul. O altă sursă de sângerare intensă este acută severă inflamația pancreasului (pancreatită). Alte cauze ale sângerărilor severe care pot declanșa șocul hipovolemic sunt fracturile de os cu un aport bun de sânge, cum ar fi pelvian fractură sau o fractură femurală. Ruptura splină, de exemplu, după un accident sau leziuni accidentale ale altor organe pot, de asemenea conduce la sângerări în abdomen și astfel la o pierdere de volum care nu poate fi compensată. În mod similar, complicațiile din timpul nașterii sau în timpul intervenției chirurgicale prezintă riscul pierderii de sânge care pune viața în pericol. Cu toate acestea, nu numai pierderea de sânge, ci și pierderea de de apă, plasmă sau electroliți poate să conduce la șocul deficitului de volum. Cauzele posibile aici sunt pierderile în timpul gravelor vărsături, diaree, deshidratare din cauza aportului insuficient de lichide sau a dezechilibrelor hormonale cu creșterea de apă pierderi (de exemplu, insuficiență adrenocorticală | Morbus Addison). În sever inflamaţie a peritoneu or plămân strigă și în extins arsuri, pierderea plasmei de apă la țesuturi poate fi atât de severă încât se dezvoltă șoc hipovolemic.
Simptome, plângeri și semne
Dacă există o reducere a volumului de sânge din cauza pierderii de sânge sau lichide, organismul încearcă mai întâi să se stabilizeze circulaţie prin creșterea debitului cardiac. În plus, adrenalina și noradrenalinei sunt eliberați pentru a constrânge sângele nave. inimă bate, de asemenea, mai repede din cauza adrenalina. Aceste acțiuni au ca rezultat o redistribuire a sângelui rezidual. Sângele este retras din organele și structurile corpului care nu sunt direct vitale, cum ar fi piele, brațe și picioare, tract gastrointestinal și rinichi, pentru a furniza organe care sunt indirecte vitale, cum ar fi creier, inimă si plamani. Acest proces se numește centralizare circulatorie. Pacienții aflați în stare de șoc sau pe cale să intre în șoc sunt de obicei foarte agitați și anxioși. Eliberarea adrenalina și noradrenalinei determină creșterea frecvenței pulsului la peste 100 de bătăi pe minut. Pacienții devin rece transpirat. Tensiune arteriala este scăzută din cauza volumului scăzut de sânge și este sistolică sub 90mmHg. Dacă s-a produs deja centralizarea circulatorie, impulsurile din periferia corpului, de exemplu la nivelul încheietura sau picior, nu mai sunt palpabile. Datorită fluxului redus de sânge către piele, persoanele afectate sunt de culoare gri pal și se simt rece. Piele iar membranele mucoase sunt de culoare albastră (cianotice) din cauza lipsei de oxigen. Excreția de urină este limitată sau oprită complet din cauza afectării rinichi funcţie. Stres respirator sau hiperventilație De asemenea, tipic șocului hipovolemic este un puternic sentiment de sete.
Diagnosticul și evoluția bolii
Șocul hipovolemic este de obicei diagnosticat prin tabloul clinic tipic asociat cu simptomele cauzei posibile. Indicele șocului poate fi utilizat pentru a evalua pericolul situației. Indicele șocului este coeficientul frecvenței pulsului și sistolic tensiune arterială. La o persoană sănătoasă, acest indice este de aproximativ 0.5; în șoc, valoarea crește la mai mult de 1, ceea ce înseamnă că pulsul este mai mare decât cel sistolic tensiune arterială. Testul de recapitulare este utilizat pentru a diagnostica perifericul circulaţie situatie. În acest test, examinatorul apasă pe scurt unghia persoanei afectate în patul unghiei. Acest lucru deplasează sângele din capilare. Dacă recapilarizarea, adică întoarcerea sângelui în capilare, durează mai mult de o secundă, se presupune că există un flux sanguin redus în periferie.
Complicațiile
Dacă șocul nu este tratat de un medic, pacientul moare de obicei. Din acest motiv, este necesar un tratament imediat pentru a menține pacientul în viață. Există o pierdere severă de sânge și lichide. Dacă aceste pierderi continuă și nu sunt oprite imediat, organe interne si inimă nu mai poate funcționa. În plus, organele sunt alimentate cu prea puțin oxigen, astfel încât pot apărea leziuni consecințe, ceea ce este de obicei ireversibil. Din cauza hipotensiune arterială, pacientul își pierde cunoștința și poate suferi diverse leziuni ca urmare a unei căderi. Se produce suferință respiratorie, de obicei însoțită de hiperventilație. Tratamentul șocurilor este simptomatic și, în primul rând, oprește sângerarea și pierderea de lichide. Dacă se face suficient de repede, persoana afectată poate supraviețui. Cu toate acestea, nu se poate prezice dacă leziuni ireversibile ale organelor sau creier a avut loc ca urmare a șocului. De exemplu, pot apărea paralizii sau alte tulburări senzoriale. Speranța de viață poate fi, de asemenea, limitată de șoc.
Când trebuie să mergi la medic?
În caz de șoc hipovolemic, un medic de urgență trebuie alertat imediat. Pacientul are nevoie de îngrijire medicală intensivă imediată. Dacă există o scădere bruscă a tensiunii arteriale și dificultăți de respirație, trebuie apelate serviciile medicale de urgență. De asemenea, tipic reacției de șoc este un sentiment puternic de sete care nu poate fi eliminat prin ingerarea de lichide. Dacă simptomele sunt observate, poate exista șoc hipovolemic de bază care necesită evaluare și tratament medical. Persoanele cu tăieturi severe sau semne ale unui anevrism trebuie să se prezinte imediat la un medic. Persoanele care suferă de ulcere gastrice sau tumori la nivelul intestinelor se numără, de asemenea, printre grupurile de risc. Pacienții care suferă de inflamația pancreasului să vorbi la medicul responsabil în caz de simptome menționate. În caz de șoc hipovolemic, este necesară asistență medicală de urgență în orice caz. Alte contacte sunt medicul de familie sau un internist. Persoanele care suferă șoc împreună cu un medic existent condiție trebuie să discute cu medicul responsabil.
Tratament și terapie
Cel mai important terapie pentru șocul cu deficit de volum este înlocuirea rapidă a fluidelor. Acest lucru se face de obicei prin administrarea de infuzie izotonică Soluţii. În șocul hipovolemic cauzat de pierderea de sânge, oprirea sângerării este, desigur, centrul principal al tratamentului. În plus, orice organe deteriorate trebuie tratate. Apariția șocului rinichi, Adică, insuficiență renală în stare de șoc, trebuie prevenită cu orice preț. Același lucru este valabil și pentru șoc plămân. Ca măsură inițială în șocul hipovolemic, se recomandă poziția șocului. Aici, pacientul este așezat și picioarele ridicate. Acest lucru face ca sângele să curgă înapoi din picioare, rezultând un volum mai mare de sânge în partea superioară a corpului.
Prevenirea
Pentru a preveni șocul hipovolemic, asigurați întotdeauna un aport adecvat de lichide în timpul infecțiilor severe, diaree, Sau vărsături. Sângerarea evidentă trebuie oprită cât mai curând posibil. În orice caz, chiar dacă șocul deficitului de volum este doar suspectat, medicul de urgență ar trebui să fie notificat direct.
Îngrijire ulterioară
După primar măsuri pentru șocul hipovolemic, scopul este să revină la normal. În acest scop, pacienții primesc concentrate de eritrocite și, în funcție de situație, plasmă proaspătă. Înlocuirea volumului sprijină, de asemenea, recuperarea persoanei afectate. Pentru tratamentul ulterior, este important ca o discuție intensă să aibă loc între medic și pacient. În acest fel, persoanele expuse riscului învață detalii demne de știut, de exemplu, despre comportamentul corect în stare de șoc. Dacă membrii familiei și cunoscuții sunt informați în consecință, se pot evita consecințe mai grave. Pentru sânge bun circulaţie până la partea superioară a corpului, picioarele pacientului trebuie să fie ușor mai înalte. Ar trebui luate precauții speciale, în special în cazul unei infecții însoțite de greaţă. Aici, o hidratare adecvată joacă un rol vital. O atenție sporită este necesară și în cazul sângerărilor deschise. O linie precisă nu poate fi trasată aici între primul ajutor, îngrijire ulterioară și profilaxie. Persoanele cu indicația adecvată ar trebui să învețe să-și conștientizeze propriul corp, astfel încât să poată reacționa rapid la orice semne de avertizare. În strânsă cooperare cu medicul, pot fi evitate și alte plângeri, cum ar fi insuficiența renală. Dacă apare o traumă în legătură cu șocul, poate fi necesar și sprijin terapeutic.
Iată ce poți face singur
Dacă apare șoc hipovolemic, medicul de urgență trebuie alertat imediat. Cauza șocului trebuie apoi determinată și, dacă este posibil, eliminată, de exemplu, prin oprirea sângerării sau imobilizarea unui os rupt. Pacientul trebuie să fie liniștit și, dacă este posibil, ar trebui să fie plasat în poziție de șoc - picioare cu aproximativ 20 până la 30 de grade mai mari decât restul corpului. Serviciul de ambulanță va furniza oxigen persoanei vătămate și îl va duce la un spital pentru tratament suplimentar. Mai multă auto-ajutorare măsuri se bazează pe vătămare. În cazul fracturilor osoase și al leziunilor similare, în primul rând este indicat odihna. Rana trebuie îngrijită conform instrucțiunilor medicului pentru a preveni vindecarea ranilor tulburări și alte complicații. În paralel, vătămarea trebuie examinată în mod regulat de către medicul responsabil. Uneori pacientul are nevoie și de ajutor terapeutic pentru a face față traumei. Următorii pași depind de fizic și mental condiție a persoanei afectate și procesul de vindecare a leziunii declanșatoare.
