Șocul hipovolaemic
Hipovolemicul şoc este însoțit de o reducere a cantității de circulație sânge. Un deficit de volum de până la 20% (aproximativ 1 litru) este de obicei bine compensat de către organism. In timp ce sânge presiunea rămâne în mare măsură stabilă în stadiul 1 al hipovolemiei şoc, scade sub 100mm Hg sistolic în stadiul 2, frecvența pulsului crește la> 100 / min și există o puternică senzație de sete și o lipsă de producție de urină ca semn al deficitului de volum.
În etapa a 3-a sânge presiunea scade sub 60mm Hg, pulsul este abia prezent și respiraţie devine rapidă și superficială. De regulă, simptomele sunt însoțite de tulburări de conștiință.
- Pierderi de sânge și plasmă, de exemplu din cauza leziunilor de organ sau
- Fracturi pelvine cu rupturi ale vaselor mari,
- Vărsături masive sau diaree
- Sau deficit masiv de lichide (deshidratare)
Șocul cardiogen
Spre deosebire de acesta este cardiogenul şoc, care este cauzată de o defecțiune a pompei inimăAcest lucru poate avea diverse motive, de exemplu, șocul cardiogen este diagnosticat de un sistem sistolic tensiune arterială picătură <80mm Hg, a inimă index <1.8l / min / m2 (inimă volum mic legat de suprafața corpului) și o presiune end-diastolică în inima stângă> 20mm Hg.
- Infarct,
- Inflamații ale mușchilor inimii,
- Defecțiunile clapetei sau
- Pulmonar embolie.
Al treilea grup major de cauze de șoc este eșecul reglării circulației periferice din cauza anafilactic sau șoc septic. Șoc anafilactic apare în cazul reacțiilor alergice masive, de exemplu, declanșate de o înțepătură de viespe.
Șoc septicpe de altă parte, este cauzată de o inflamație masivă care se răspândește prin sânge și duce astfel la otrăvirea sângelui. Dacă inflamația durează prea mult, se poate răspândi în tot corpul și poate duce la o reacție inflamatorie generalizată a corpului. Pacienții suferă de obicei de o boală de bază, cum ar fi perforația organelor (perforarea organelor), o leziune majoră sau o infecție cu bacterii.
- Scăderea tensiunii arteriale,
- Ritmul cardiac crește și poate fi crescut până la
- Cauza stop respirator și circulator.
- La temperaturi> 38 ° C sau <36 ° C,
- Ritmul cardiac crește> 90 bătăi pe minut,
- Rata de respirație crește> 20 / min și
- Valori de laborator prezintă markeri de inflamație, cum ar fi CRP crescută și leucocitoză (crescută celule albe în sânge).
Tratamentul simptomatic al șocului este același, indiferent de cauză. Accentul principal este aici Monitorizarea tensiune arterială, puls, respirație, excreție de urină și număr de sânge. În plus, pacienții sunt alimentați cu oxigen printr-o sondă nazală, iar căile respiratorii sunt păstrate libere.
Terapia cauzală diferă în funcție de cauză.
- Șocul hipovolemic este tratat în principal prin administrarea unui volum suficient. Aceasta este singura modalitate de a salva viața pacientului.
Inițial, 500-1000 ml de expansor de plasmă sunt administrate intravenos. Expansorii de plasmă sunt înlocuitori de plasmă coloidală cu o presiune oncotică mai mare decât plasma proprie a corpului. Acest lucru duce la un flux maxim de fluid în nave și are astfel un efect de volum> 100%.
Compensarea volumului suplimentară se face cu soluții saline izotonice pentru a compensa deficitul de lichid celular. Dacă pierderile de sânge mai mari sunt cauza șocului hipovolemic, acestea sunt compensate prin administrarea de transfuzii de sânge. Desigur, sursa pierderii de sânge trebuie tratată, adică vasul care sângerează trebuie închis sau leziunile cauzale trebuie tratate.
- Șocul cardiogen este tratat simptomatic prin ridicarea corpului superior și transformarea pentru a trata durere a unui aport redus de oxigen către mușchiul inimii.
Cauzal, șocul cardiogen este tratat în funcție de cauza specifică. În cazul în care un atac de cord este motivul șocului, inima nave trebuie redeschis și alimentat cu sânge. În caz de disfuncție a valvei, acestea sunt tratate chirurgical.
Inflamația mușchiului cardiac trebuie tratată prin administrare antibiotice și odihnă la pat. Pulmonar embolie prin dizolvarea cheag de sânge cu medicamente sau chirurgie.
- șoc anafilactic trebuie tratat rapid cu medicamente pentru a opri sau contracara propriile reacții ale organismului la alergen. Pacienții sunt alimentați cu suficient lichid prin nervură (2000 - 3000ml în 30min).
De asemenea, se administrează pacienți histamina antagoniști. Acestea inhibă propriile corpuri histamina, care este responsabil pentru reacție alergică. Pentru a stabiliza circulația, constrângeți sângele nave și eventual pentru resuscitare, pacientului i se administrează adrenalină.
În cazul în care reacție alergică duce la o îngustare masivă a tuburilor bronșice, un bronhodilatator cu acțiune rapidă este administrat de inhalare sau intravenos. Dacă căile respiratorii se umflă, pacientul trebuie intubat și ventilat devreme. Indiferent de amploarea reacției anafilactice, toți pacienții sunt monitorizați timp de cel puțin 24 de ore ca pacienți internați.
- Șoc septic trebuie tratată în primul rând prin tratarea bolii de bază.
Aceasta înseamnă că punctul de intrare / focalizarea infecției trebuie găsit și reparat. În plus, pacienții sunt tratați cu spectru larg antibiotice și se inițiază o terapie cardiovasculară orientată spre țintă. Aceasta include, dacă este necesar, administrarea de volum și oxigen.
Pentru a preveni posibila coagulare generalizată, o doză mică de heparină poate fi administrat profilactic.De regulă generală, pacienții trebuie monitorizați ca pacienți internați pe o perioadă mai lungă de timp, pentru a evita o posibilă infecție cu reapariție cu semne de sepsis. Acest lucru se realizează prin continuu Monitorizarea of ritmului cardiac, tensiune arterială, temperatura și respirația. În plus, generalul condiție a pacientului este un parametru important pentru Monitorizarea succesul terapiei.
