Limping Child: Sau altceva? Diagnostic diferentiat

Malformații congenitale, deformări și anomalii cromozomiale (Q00-Q99).

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

  • Rahitism - tulburarea metabolismului osos la copii care duce la o demineralizare marcată a osului („înmuiere osoasă”) și modificări scheletice datorate întârziere de creștere osoasă.

Sistemul cardiovascular (I00-I99).

  • reumatic febră - reacție specifică care apare după infecția cu serogrupul A streptococi și duce la artritide (inflamație a articulații), inflamație a inimă cum ar fi peri /miocardita (pericardită/inflamația mușchilor inimii), și implicarea SNC sub formă de coree minoră (boală neurologică autoimună, caracterizată prin hiperkinezii (mișcări involuntare), hipotonie musculară (lipsa mușchilor rezistenţă și ton) și hiporeflexie (scăderea capacității de a declanșa un reflex)).

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

Gură, esofag (pipa alimentară), stomac, și intestine (K00-K67; K90-K93).

Sistemul musculo-scheletic și țesut conjunctiv (M00-M99).

  • Acut osteomielită (măduvă osoasă inflamaţie).
  • Boli autoimune - cum ar fi sistemice lupus eritematos (SLE) sau dermatomiozita.
  • Artrita purulentă (inflamația articulațiilor)
  • Epifizioliză capitis femoris (luxația capului femural); afectați sunt în principal băieți în pubertate (aproximativ> 9 ani); raportul dintre băieți și fete este de aproximativ 3: 1
  • Coxitis fugax („șold rece„) - neinfecțioase inflamația șoldului articulație cu vindecare spontană; pentru diagnostic: Radiografie: tulburare structurală a femurului cap; sonografie: revărsat; parametri inflamatori (de ex. CRP): negativ Boala se autolimită; durata medie a simptomelor aproximativ 5 zile, în cursul prelungit, aceasta poate dura până la 14 zile.
  • Coxita (articulatia soldului inflamație), nespecificată; infecție nativă a articulației șoldului sau infecție periprotetică (IPP; vezi „Operațiuni” de mai jos); factori de risc: Obezitatea, diabet mellitus, tumori maligne (cancere), reumatoide artrită, artroplastie de revizuire și imunosupresie (suprimarea sistemului imunitar); simptomatologie: Semne locale de inflamație (umflături, roșeață sau hipertermie) (pot apărea la orice vârstă; dar preferabil la sugari sau copii mici <4 ani) Cele mai frecvente diagnostice diferențiale la sugari și copii (2 până la 10 ani) cu coxită sunt coxita fugax și idiopatic necroză a femuralului cap (Boala Perthes).
  • Necroza capului femural (de fapt incorect: necroza capului femural) - boală caracterizată prin decesul unei părți a capului osos al femurului. (posibil indusă de droguri).
  • Luxația șoldului - luxația femuralului cap.
  • Idiopatic juvenil artrită (JIA, sinonime mai vechi: juvenile artrită reumatoidă (JRA), artrită cronică juvenilă), oligoarticulară (inflamație simultană de 2 până la 4 articulații).
  • Boala Perthes - necroză aseptică osoasă (necroză (moarte tisulară) a oaselor care apare în absența infecției („aseptic”) din cauza unei cantități inadecvate de sânge (ischemie)) a caputului femural (cap femural; cap femural) care apare în copilărie; tablou clinic: examenul fizic relevă o capacitate de rotație internă limitată dureros (rotație internă: când o direcție de rotație este orientată spre interior atunci când este privită din față) a șoldului, abducția redusă (îndepărtând o parte a corpului departe de axa corpului) în extensia șoldului și un semn Drehmann pozitiv pe partea dreaptă (prezent când flexia la 90 ° în articulația șoldului este posibilă numai cu răpirea și rotația externă a piciorului)
  • osteocondrozei disecan - circumscris necroză osoasă aseptică sub articular cartilaj, care se poate termina cu respingerea zonei osoase afectate cu cartilajul suprapus ca un corp articular liber (șoarece articular).
  • Osteomielita (inflamație a măduvă osoasă), acut.
  • Scolioză - coloana vertebrală îndoită lateral.
  • tranzitoriu sinovită - inflamația temporară a membranei sinoviale.

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48)

  • Neoplasm malign în zona osului.

Psihicul - sistem nervos (F00-F99; G00-G99).

Simptome și constatări anormale clinice și de laborator neclasificate în altă parte (R00-R99)

  • Durere, nespecificată
  • Dureri de creștere - aproximativ o treime din toți copiii între 2 și 12 ani suferă ocazional de dureri de creștere; apar de obicei seara sau noaptea (80% din cazuri); a doua zi dimineață, copilul se poate mișca fără durere și fără restricții
    • Simptome / reclamații:
      • Breviar ardere, trăgând sau pulsând durere în ambele picioare sau brațe.
      • Poate fi atât de dureros încât copiii sunt zguduiți din somn
    • Localizări:
      • Partile frontale ale coapselor
      • Spatele genunchilor
      • Shin sau viței
      • Durerea apare întotdeauna pe ambele părți, alternând între ambele extremități, dacă este necesar, și poate varia în intensitate
      • Articulațiile nu sunt afectate
    • Durerile de creștere sunt durere în repaus, nu durere la efort [diagnostic de excludere! Condițiile care trebuie clarificate includ boli reumatice, tumori osoase, infecții osoase sau leziuni osoase neobservate]
    • Plângerile se auto-limitează
    • Semne de avertizare (steaguri roșii) de malignitate (tumoare malignă): simptome B (transpirații severe pe timp de noapte, febră inexplicabilă persistentă sau recurentă (recurentă) (> 38 ° C); scădere nedorită în greutate (> 10% la sută din greutatea corporală în decurs de 6 luni) ), dureri de spate ca localizare principală, masă palpabilă, tendință de sângerare, durere osoasă nonarticulară (durere osoasă care nu implică o articulație); anomalii ale numărului de sânge și frotiului, LDH ↑
    • Examinare fizică: fără rezultate anormale ale examinării.
    • Diagnostic de laborator:
      • Număr mic de sânge
      • Număr diferențial de sânge
      • ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor)
      • Dacă este necesar, de asemenea, determinarea transaminazelor, fosfatazei alcaline (AP), LDH, creatinină.
    • Diagnosticul dispozitivului medical:
      • Raze X în două planuri
      • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a regiunii afectate.

Leziuni, otrăviri și alte consecințe ale cauzelor externe (S00-T98).

  • Leziuni (inclusiv corpuri străine la nivelul piciorului, dacă este cazul).

Mai departe

  • Diferența de lungime a picioarelor
  • Corp străin, nespecificat