Țintă terapeutică
Prevenirea bolilor cardiovasculare (inimă boală) complicații din răspândirea aterosclerozei (arterioscleroză, întărirea arterelor).
Recomandări de terapie
- Medicamente de primă linie: agenți hipolipemiante / medicamente pentru niveluri crescute de lipide (grupe de medicamente în funcție de forma de hiperlipidemie / dislipidemie)
- Inhibitorii HMG-CoA reductazei (statine) ar trebui, de asemenea, în conformitate cu orientările actuale ale SUA:
- La toți indivizii cu LDL > 190 mg / dl.
- La pacienții cu boli cardiovasculare aterosclerotice manifeste; independent de LDL colesterolului.
- Persoanele cu vârsta peste 40 de ani cu un risc de 10 ani de boli cardiovasculare> 7.5%; independent de colesterolul LDL
- Persoanele cu tipul 2 diabet între 40 și 75 de ani de utilizat; independent de LDL colesterolului.
- Orientările SUA pentru reducerea riscului de ateroscleroză, care au extins indicațiile pentru statină terapie în timp ce renunță la valorile limită, sunt susținute de studii recente.
- Inhibitorii HMG-CoA reductazei (statine) ar trebui, de asemenea, în conformitate cu orientările actuale ale SUA:
- Tratamentul comorbidităților (boli concomitente).
- A se vedea, de asemenea, la „Mai departe terapie".
Alte note
- La pacienții cu vârsta de 75 de ani și peste, scăderea lipidelor a fost la fel de eficientă în reducerea evenimentelor cardiovasculare ca la pacienții cu vârsta sub 75 de ani. Aceste constatări ar trebui să consolideze recomandările orientative pentru utilizarea terapiilor de scădere a lipidelor, inclusiv tratamentul fără statine, la pacienții vârstnici.
Efectul diferiților agenți hipolipemiante asupra fracțiilor lipidice respective:
| Grupuri de ingrediente active / ingrediente active | LDL | HDL | TG |
| Fibrează | - 20% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| Rășini de înlocuire | - 20% ↓ | - 8% ↑ | - |
| Ezetimibe (cu statină) | - 25% ↓ | Nu există date | Nu există date |
| Derivat al acidului nicotinic | - 30% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| Statinele | - 40% ↓ | - 10% ↑ | - 20% ↓ |
| Inhibitori PCSK9 (alirocumab*, evolocumab). | 50-60% ↓ 50 |
Mai multe sugestii
- Conform ghidurilor europene, dacă riscul unui eveniment cardiovascular în următorii câțiva ani este de 10% până la 20%, tratamentul dislipidemiei, cu scopul de a reduce LDL colesterolului și în creștere HDL colesterolul este justificat.
- * Eliminat de pe piața din Germania din motive de brevet de invenție, conform notificării din 18 iulie 2019.
- Ezetimib: combinație cu statine recomandabil (efect aditiv); de exemplu, o combinație de 20 mg atorvastatină și 10 mg ezetimib aduce o reducere suplimentară a LDL de 31%.
