Pubertate întârziată (Pubertas Tarda): examinare

Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:

  • Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; în plus:
    • Inspecția (vizualizarea) fișierului piele, membranele mucoase, peretele abdominal și regiunea inghinală (zona inghinală).
    • Inspecția și palparea (palparea) glandei tiroide [gușă (mărirea tiroidei)?]
  • Examen ginecologic (fată)
    • Inspecție
      • Vulva (organe sexuale feminine externe, primare).
      • Vagin (vagin)
      • cervixului uterului (colului uterin) sau portio (colului uterin; tranziția de la colul uterin (colul uterin) la vagin (vagin)), dacă este necesar, luând un frotiu Papanicolau (pentru detectarea precoce a cancerului de col uterin).
    • Palparea (bimanuală; palparea cu ambele mâini) a organelor genitale interne.
      • cervixului uter (col uterin).
      • Uter (uter) [Normal: anteflexat / înclinat anterior, de dimensiuni normale]
      • (Anexe ale uter, adică ovarul (ovarul) și tubul uterin (trompa uterină)) [Normal: liber]
      • Parametria (pelviană țesut conjunctiv în fața col uterin la urinare vezică iar pe ambele părți către peretele pelvian lateral) [Normal: liber].
      • Pereți pelvieni [Normal: liber]
      • Spațiul Douglas (umflătură asemănătoare buzunarului peritoneu (peretele abdominal) între rect (rect) în spate și uter (uter) în față) [Normal: clar].
    • Inspecția mamelor (sânilor), dreapta și stânga; mamelon (sân), dreapta și stânga; și pielea [Normal: neremarcabil; în plus, rețineți următoarele:
      • Galactoree / descărcare de lapte matern bolnavă? (datorită hiperprolactinemiei / creșterii nivelului de prolactină din sânge);
      • În caz de primar amenoree: evaluarea mamelor (sânilor) în funcție de „Dezvoltarea pubertară a tanarului”.
    • Palparea mamelor, a celor două gropi supraclaviculare (gropi claviculare superioare) și axile (axile) [Normal: neremarcabil].
  • Examen urologic (băiat)
    • Inspecția și palparea (palparea) mamelor (glandelor mamare).
    • Inspecția și palparea abdomenului (burta), regiunea inghinală (regiunea inghinală) etc.
    • Inspecția și palparea organelor genitale (penis și scrot; evaluarea pubilor (părului pubian), penisului (lungimea penisului; prezența: Indurații (întărirea țesuturilor), anomalii, fimoza / stenoza prepuțului?); Evaluarea în funcție de: dezvoltarea pubertală în conformitate cu Tanner) și palparea:
      • Canalul inghinal
      • Scrot (scrot) [compartiment testicular gol; dacă există testicul → diagnostic diferențial (distingeți dacă):
        • Gleithoden sau
        • Testiculul pendulului; în testiculul pendulului, testiculul rămâne în scrot până se declanșează reflexul cremasteric și abia apoi dispare testicul în sus]
    • Examenul rectal digital (DRU): examinarea rect (rect) și organele adiacente cu deget prin palpare (evaluarea de prostată dimensiune, formă și consistență).

Dezvoltarea pubertară conform lui Tanner

Caracteristică Desemnare Descriere scurta
Părul pubilor P1 Nicio diferență față de mediu
P2 Părul neted pigmentat, rar, la baza penisului
P3 Părul mai închis, ondulat, vizibil de la distanță
P4 La fel ca la adult, dar extensie mai mică
P5 Adult, graniță orizontală în partea de sus, trecerea la coapsa interioară
P6 Adult, răspândit de-a lungul liniei alba (sutură verticală a țesutului conjunctiv în mijlocul abdomenului formată prin unirea plăcilor tendinoase ale mușchilor laterali abdominali)
Piept B1 Nu există corp glandular palpabil, conturul mamelonului (sânului) vizibil
B2 Corpul glandular ≤ areola palpabilă, ușoară creștere vizibilă
B3 Corpul glandular> areola, contur curgător între areola și corpul toracic.
B4 Adult, conturul areolei ridicat
B5 Contur adult, rotunjit
genitale G1 Prepubertar, testicular volum ≤ 3 ml.
G2 Testiculele (testiculul) ușor mărite, pielea scrotală ridată
G3 Testiculele și penisul mai mari
G4 Penis mai mare, conturul glandului penis (gland) vizibil
G5 Testiculele și penisul adult