Medicina paliativă este o ramură a medicinei care își propune să îngrijească persoanele grav bolnave, pe moarte. Aici, accentul nu se pune pe vindecarea bolii pacientului, ci pe ameliorare durere și încercarea de a menține calitatea vieții individului cât mai mult posibil. OMS (World Sănătate Organizație) definește îngrijire paliativă după cum urmează: „Îngrijirea paliativă este tratamentul activ, holistic al pacienților cu boală progresivă (în avans), avansată cu mult și speranță de viață limitată în momentul în care boala nu mai răspunde la tratamentul curativ și controlul durere, alte simptome ale bolii, probleme psihologice, sociale și spirituale reprezintă cea mai mare prioritate. ”
Procedura
Medicina paliativă (latină pallium: manta) protejează pacientul și urmărește în mod central păstrarea bunăstării. Medicina convențională curativă plasează vindecarea (lat. Curare: a vindeca) bolii deasupra bunăstării pacientului, acceptând totodată reducerea calității vieții cauzată de terapie și efectele sale secundare. Medicina paliativă vede moartea ca parte a vieții și, prin urmare, ca un proces normal, natural, care nu trebuie nici accelerat, nici întârziat. Eutanasierea activă este în mod clar respinsă. Asociația Europeană pentru Îngrijire paliativă (EAPC) oferă următoarea definiție: „Îngrijirea paliativă este îngrijirea activă și completă a pacienților a căror boală nu răspunde la tratamentul curativ. Control a durere și alte simptome, precum și probleme sociale, psihologice și spirituale, sunt o prioritate. Îngrijire paliativă este interdisciplinar și include pacientul, familia și comunitatea în abordarea sa. Într-un sens, îngrijirea paliativă este cea mai de bază formă de îngrijire, asigurând nevoile pacienților, indiferent de locație, atât la domiciliu, cât și la spital. Îngrijirea paliativă afirmă viața și acceptă moartea ca un proces normal; nu caută să grăbească sau să întârzie moartea. Scopul este de a menține cea mai bună calitate a vieții până la moarte ”. Medicina paliativă Baze de acțiunile sale complet asupra nevoilor pacientului. Dorințele, obiectivele, nevoia de a aranja afacerile, precum și întrebările spirituale, cum ar fi întrebarea despre sensul vieții sau pe moarte, sunt în partea de sus a listei. Următoarele elemente de îngrijire paliativă sunt centrale:
- Educarea pacientului și a rudelor sale
- Tratament holistic de către o echipă interdisciplinară de medici, capelani, asistente medicale, asistenți sociali și kinetoterapeuți.
- Îndeplinirea nevoilor fizice, psihologice, spirituale și sociale.
- Control excelent al durerii și simptomelor
- Calitatea vieții este centrul oricărei măsuri
- Voința pacientului are cea mai mare importanță
- Includerea rețelei sociale, în special a rudelor.
- Însoțirea rudelor chiar și după moartea pacientului.
- Acceptarea față de muribund
De o importanță centrală este mediul în care au loc îngrijirile paliative, îngrijirea este împărțită în condiții de spitalizare, ambulatoriu și la domiciliu:
- Setare acasă:
- Serviciu de îngrijire la domiciliu
- Practică de familie / practică de specialitate
- Ambulatoriu:
- Clinica de zi
- Serviciul de spital ambulatoriu
- Ambulatorii speciali, cum ar fi ambulatoriul de durere
- Îngrijirea ulterioară a tumorii
- zona de internare:
- Unitatea de îngrijire paliativă
- Serviciul de consultare
- azil
Scopul îngrijirilor paliative este în primul rând ameliorarea simptomelor care reduc calitatea vieții. Aceasta include nu numai disconfort fizic, ci și probleme psihologice, cum ar fi anxietatea și depresiune. Principalele simptome în îngrijirea paliativă includ [orientarea S3]:
- Dispneea (respirație dificilă)
- Oboseală (oboseală; aproximativ 90% suferă de aceasta).
- Anxietate - tulburări de panică, fobii, generalizate tulburare de anxietate (GAZ).
- Durere
- Sângerare
- Greață (greață) / emeză (vărsături)
- Obstipatie (constipatie)
- Obstrucție gastro-intestinală malignă (MIO) - obstrucție gastro-intestinală clinică și imagistică (obstrucție gastro-intestinală) cauzată de o tumoare incurabilă („incurabilă”) intra-abdominală („tumoare abdominală”) sau metastază intraperitoneală (metastază tumorală către peritoneu).
- maligne răni (prevalența (incidența bolii): 6.6-14.5%).
- Tulburări legate de somn - insomnie (tulburări de somn), somnolență sau somnolență în timpul zilei, tulburări de somn respiraţie (SBAS), sindromul picioarelor nelinistite, tulburări de ritm circadian (de exemplu, inversarea ritmului zi-noapte) și parasomnii (anomalii comportamentale nedorite și inadecvate care apar predominant din somn)
- Dorințe de moarte (8-22% dintre pacienți).
În timp ce dezvoltarea rapidă a medicinei în secolul al XX-lea a provocat un accent pe eliminare a bolii și căutarea cauzei, ameliorarea simptomelor și însoțirea muribundului au luat loc pe spate. Moartea unui pacient a fost și este percepută de medici ca o înfrângere. Abia în mișcarea de hospice această sarcină, îngrijirea bolnavilor terminali, a fost readusă în conștiința societății. Îngrijirea paliativă se bazează pe următoarele obiective:
- Ameliorarea simptomelor fizice și a durerii.
- Asistență psihologică și socială
- Îmbunătățirea și păstrarea calității vieții pacientului și a rudelor sale.
- Prelungirea vieții ocupă locul din spate
Îngrijirea paliativă este o componentă necesară și indispensabilă a îngrijirii medicale.
