Îngrijirea stomei

Un așa-numit enterostom este o ieșire artificială a intestinului care este creată ca parte a unei proceduri chirurgicale intestinale. În această procedură, o buclă de intestin este trecută prin peretele abdominal până la suprafață, astfel încât scaunul să poată fi golit prin această priză artificială. Aceasta reprezintă o provocare igienică enormă în ceea ce privește îngrijirea unui astfel de stomac. Îngrijirea stomacului (sinonim: enterostomaterapie) este o întreprindere care consumă mult timp și adesea înseamnă o provocare enormă pentru pacient, necesitând o pregătire intensivă a pacientului. Pacienților trebuie să li se recomande să se alăture unui grup de auto-ajutor. Mai ales psihologic stres dintre pacienți din cauza schimbării grave a corpului lor nu trebuie subestimată. Reintegrarea socială (reintegrarea) după o boală severă este deseori principala preocupare. Deseori enterostomul este experimentat ca o restricție a calității vieții, astfel încât manipularea zilnică este dificil de învățat. Pacientul trebuie să învețe cum să-l îngrijească cu ajutorul materialelor tehnice și de asistență medicală și SIDA. Curățarea și conectarea stomacului, de exemplu golirea unui sac de ostomie, face, de asemenea, parte din educația pacientului. Pacientul trebuie, de asemenea, instruit să evite băuturile carbogazoase și alimentele care favorizează formarea gazelor, cum ar fi leguminoasele și varză.

Indicații (domenii de aplicare)

  • Îngrijirea igienică a unui enterostom

Contraindicații

Nu există contraindicații pentru îngrijirea stomacului, este o parte necesară a igienei și îngrijirii enterostomului. Dacă stoma nu este îngrijită cu ajutorul unei pungi de stomie, dar este irigată (metoda de irigare), situația este diferită (vezi irigarea stomei).

Procedura

Imediat după crearea stomei, sistemul de stome (de exemplu, pungă pentru strut) este plasat pe dispozitivul curățat anterior. piele, respectând protecția pielii. După operație, stoma trebuie verificată zilnic timp de opt zile pentru a detecta complicațiile într-un stadiu incipient. Rezultatele din această perioadă pot include sângerări, umflături, retracții sau prolaps, necroză (moartea țesutului), decolorarea albăstruo-lividă a membranei mucoase sau un reacție alergică la materialele de îngrijire. În plus, locul de sutură trebuie curățat la schimbarea sistemului de alimentare. Îngrijirea enterostomului este direct dependentă de tipul sistemului de alimentare. Alimentarea cu stomă cu pungă oferă o varietate de sisteme de alimentare, care se schimbă regulat. De obicei, un astfel de sistem constă dintr-o placă cu o deschidere care este lipită de piele peste enterostom. O pungă poate fi atașată la această placă pentru a colecta scaunul. piele iar stomia în sine trebuie curățată și îngrijită temeinic. Sistemul de alimentare este de obicei lipit de piele, deci trebuie mai întâi să fie detașat cu atenție. Pielea și stomia sunt curățate cu apă caldă de apă. Curățarea trebuie făcută întotdeauna în direcția stomacului pentru a minimiza murdărirea pielii. Urmează curățarea cu comprese. Par în zonă trebuie îndepărtat. Dacă este necesar, pielea poate fi tratată cu grijă loțiuni. Pielea trebuie să fie uscată pentru aderența plăcii stomatologice. În cele din urmă, punga este atașată și fixată cu un ghips daca este necesar.

Complicații posibile [măsuri terapeutice]

Complicații timpurii (în primele 30 de zile).

  • Vedeți mai jos crearea enterostomiei (crearea unei evacuări intestinale artificiale).

Complicații tardive (după a 30-a zi postoperatorie).

  • Deshidratare/ corpul pierde mai mult lichid decât absoarbe (cu perturbări electrolitice / abateri de la electrolitul normal concentrare) → exsicoză (deshidratare datorată scăderii corpului de apă) (aproximativ 20% dintre pacienții cu ileostomie).
  • Reacție de contact alergic cu o roșeață a pielii puternic circumscrisă [recunoașterea substanței alergenice și evitarea sau îndepărtarea acestei substanțe].
  • Complicații cutanate infecțioase
    • Foliculita (modificări infecțioase, inflamatorii ale pielii datorate folicul de par inflamaţie).
    • Micoze (boli fungice)
  • Nahtrdehiszenz - detașarea parțială până la completă a stomei de piele; marginile plăgii deschise [umplând dehiscența cu hidrocoloid praf și etanșarea, de exemplu, cu o spumă PU].
  • Retractia stomacului (retragerea stomiei sub nivelul pielii) [numai în necesitatea revizuirii în caz de disfuncție a stomacului].
  • Hernia parastomală (factori de risc: Obezitatea și creșterea presiunii intra-abdominale; tratamentul cu steroizi crearea de stomă secundară; cea mai frecventă complicație a stomacului: afectează 40-50% din toți pacienții cu stomă; duce la tulburări de defecare până la ileus mecanic).
  • Dermatită peristomală (inflamație a pielii care apare în jurul stomei).
  • Abces târziu
  • Stomastoză (îngustarea stomei până la închidere; așezarea așa-numitelor „scaune creion”) [de obicei stoma anevrism].
  • Stomaprolaps (prolaps al intestinului (intestinul împinge în afară prin stomă); factori de risc: Obezitatea și creșterea presiunii intraabdominale).
  • Complicații tardive în ambulatoriu.
    • Deshidratarea / corpul pierde mai mult lichid decât absoarbe (cu perturbări electrolitice / abateri de la concentrațiile normale de electroliți)
    • Eșecul tăierii plăcii stomatologice pentru o potrivire precisă
      • Placa stomacului tăiată prea mare poate provoca iritarea pielii
      • Plăcuța stomacului tăiată prea mică duce la eroziunea mucoasei / mucoasei intestinale (cu posibil sângerare)
    • Schimbare temporală incorectă a plăcii stomatologice.

Notă: Revizuirea chirurgicală este necesară numai dacă simptomele persistă și funcția stomacului este afectată de eșecul concomitent al măsurilor conservatoare.