Gastrectomia este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea completă a stomac. Dacă doar o parte din stomac este îndepărtat, este denumit rezecție gastrică sau rezecție gastrică parțială.
Indicații (domenii de aplicare)
Rezecția gastrică (îndepărtarea parțială a stomacului) sau gastrectomia (îndepărtarea stomacului) se efectuează pentru:
- Carcinom gastric * (cancer de stomac) - în acest caz, se efectuează o gastrectomie totală cu limfadenectomie (îndepărtarea ganglionilor limfatici); numai în cazul diagnosticării precoce a carcinomului gastric, poate fi posibilă o rezecție parțială
- Ulcere gastrice (ulcere gastrice) - în acest caz, de obicei se efectuează o rezecție gastrică parțială; metoda se efectuează numai în caz de ulcere rezistente la terapie
* Scopul chirurgical terapie este îndepărtarea completă a tumorii ca rezecție R0 (îndepărtarea tumorii în țesutul sănătos; în histopatologie, nici un țesut tumoral nu este detectabil în marginea rezecției). Distanța de siguranță necesară este de 5 cm în carcinomul intestinal și de 8cm în tip difuz in situ. terapie a carcinomului gastric timpuriu este atent la posibil limfă metastaze nodulare.
Proceduri chirurgicale
După îndepărtarea stomac sau o porțiune a stomacului, esofagul (conducta alimentară) este suturat la porțiunea rămasă a stomacului sau duoden (duoden) pentru a permite trecerea continuă a alimentelor.
Se pot distinge mai multe proceduri chirurgicale - în funcție de indicații:
- Rezecția antrumului - îndepărtarea ultimei secțiuni a stomacului înainte de trecerea la duoden (duoden).
- Rezecția Billroth I - îndepărtarea parțială a stomacului; anastomoză ulterioară (conexiune) între restul gastric și duoden (duoden).
- Rezecția Billroth II - îndepărtarea parțială a stomacului; anastomoză ulterioară (conexiune) între rămășița gastrică și jejun (intestinul gol); porțiunea din amonte a intestinului se termină orbește și este conectată la porțiunea de drenaj jejun
- Rezecția Roux-Y - procedură de reconstrucție după gastrectomie; anastomoză (conexiune) între rămășița gastrică și jejun (intestinul gol); duodenul (duoden; fiziologic în amonte) este, de asemenea, conectat la jejun (așa-numita anastomoză de la un capăt la altul)
- Gastrectomie totală - îndepărtarea totală a stomacului.
Posibile complicații
- Sângerare
- infecţii
- Tulburări de vindecare a rănilor
- Hernia incizională - hernia peretelui abdominal în zona cicatricii chirurgicale.
- Insuficiența suturii - incapacitatea suturii de a adapta țesuturile.
- Sindromul Dumping (sindromul postgastrectomiei).
- Stenoza anastomotică - îngustarea suturii de legătură.
- Anastomoza ulcer - formarea ulcerelor în zona suturii de legătură.
- Tromboembolism - ocluzie a unui pulmonar arteră printr-o sânge cheag.
- Pneumonie (inflamație a plămânilor)
- Malnutriție (malnutriție)
- Alcalin reflux esofagita - esofagită fără acid stomacal sau pepsină joacă un rol.
- Anemie cu deficit de fier - anemie din cauza deficitului de fier.
Mortalitatea perioperatorie (rata de deces în timpul intervenției chirurgicale) pentru rezecțiile standard este cu mult sub 5% în centrele cu experiență.
