Îndepărtarea chirurgicală a glandei salivare submandibulare (submandibulectomie)

Îndepărtarea chirurgicală a glandei submandibulare, cunoscută sub numele de submandibulectomie, este o procedură terapeutică chirurgicală utilizată în principal ca măsură de tratament pentru procesele inflamatorii recurente în prezența bolii de calcul. Acest piatra salivara boală, numită și sialolitiază, reprezintă o obstrucție a scurgerii salivare, astfel încât sialadenita (inflamația glandei salivare) este favorizat.

Indicații (domenii de aplicare)

  • Sialolitiaza - utilizarea submandibulectomiei în procesul patologic actual este indicată deoarece tratamentul inadecvat poate duce la inflamație ascendentă, care poate fi asociată cu sechele - cum ar fi flegmonul (boala infecțioasă purulentă, cu răspândire difuză a țesuturilor moi), necroză (moarte tisulară), sepsis (sânge otrăvire) și endocardită (meningita). Mai mult, poate apărea și formarea de fistule (conexiunea dintre glanda salivară și suprafața corpului), care sunt dificil de tratat. În special, glanda salivară submaxilară este afectată de sialolitiază în majoritatea cazurilor. Datorită apariției calciu pietre în zona glandei salivare submaxilare, necroză (țesutul pe moarte) poate apărea și aici.
  • Sialadenită - inflamația submaxilarului glanda parotida poate apărea nu numai ca urmare a unei boli de piatră prezente. În consecință, în cazul infecțiilor cronice recurente ale glandei, este de asemenea indicată submandibulectomia.
  • Tumori ale glandei submandibulare - în prezența unei tumori de geneză benignă sau malignă (benignă sau malignă), glanda submandibulară trebuie îndepărtată.
  • Disecția gâtului - ca parte a eliminării tuturor limfă noduri în zona gâtului, îndepărtarea submaxilarului glanda parotida este, de asemenea, indicat. Utilizarea disecția gâtului este necesară în prezența unei tumori cu potențial metastatic. În cadrul procedurii se pot distinge varianta profilactică și direct terapeutică.

Contraindicații

  • Boală generală severă - dacă există un risc prea mare de intervenție chirurgicală, intervenția chirurgicală trebuie fie înlocuită cu o procedură mai puțin invazivă, fie ar trebui luată în considerare o opțiune de tratament conservator.
  • Sialadenită flegmonă - în prezența unui proces patologic caracterizat printr-o reacție inflamatorie necrotizantă profundă, nu trebuie efectuată o intervenție chirurgicală, deoarece riscul de răspândire a reacției inflamatorii trebuie considerat prea mare. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală înainte de submandibulectomie face ca procedura să fie indicată.

Înainte de operație

  • Întreruperea anticoagulantelor (anticoagulante) - în consultare cu medicul curant, medicamente precum Marcumar sau acid acetilsalicilic (ASA) trebuie de obicei întrerupt temporar pentru a minimiza riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale. Re-preluarea medicamente poate avea loc numai sub instruire medicală.
  • Anestezie - procedura se efectuează de obicei sub anestezie generala.

Procedurile chirurgicale

Submandibulectomie convențională

  • Această metodă chirurgicală asigură îndepărtarea în siguranță a glandei submandibulare. În timpul procedurii, țesutul submandibular este mai întâi tăiat și capsula glandulară este expusă. După tăierea feței arteră (vas care transportă oxigenat sânge) și închiderea celeilalte nave ducând la glandă și drenând-o, glanda este îndepărtată.
  • După îndepărtare, sunt necesare măsuri hemostatice suficiente și crearea unui drenaj al plăgii.
  • În cazul bolii de piatră, asigurați-vă că o verificare a canalului excretor posterior pentru calciu se efectuează pietre și, în prezența posibilelor calcule, se efectuează îndepărtarea completă a pietrei.

Submandibulectomie endoscopică

  • Metoda chirurgicală endoscopică reprezintă în prezent aur standard în tratamentul sialolitiazei. Cu ajutorul endoscopie, este posibilă localizarea optimă a glandei submandibulare, astfel încât îndepărtarea endoscopică este, de asemenea, o opțiune terapeutică excelentă.
  • Utilizarea chirurgiei endoscopice permite îndepărtarea pietrelor cu dimensiuni de până la patru milimetri, astfel încât utilizarea metodei convenționale este necesară relativ rar. În plus, există posibilitatea de a zdrobi pietre mai mari cu ajutorul unui laser.
  • Un mic coș de sârmă este folosit pentru a îndepărta pietrele.

După operație

  • antibiotice - perfuzia postoperatorie cu antibiotice este administrată pentru a minimiza riscul de infecție al plăgii și, dacă este necesar, răspândirea unui proces inflamator.
  • Economie - după procedură, pacientul trebuie să o ia ușor pentru a permite optimul vindecarea ranilor.
  • Examinări ulterioare - pentru a evita complicațiile, pacientul ar trebui să efectueze examinările ulterioare necesare pentru ca procesul de vindecare și eventualele complicații să fie evaluate.

Posibile complicații

  • Tulburări de vindecare a rănilor
  • Sângerări - ca urmare a unei leziuni vasculare sau inadecvate hemostaza, poate apărea sângerare.
  • Hematoame (vânătăi)
  • Cicatrizarea - cicatrizarea excesivă este o posibilă reacție adversă a corpului, care este dificil de controlat terapeutic.
  • Leziuni nervoase - datorită localizării locului chirurgical, a riscului de intervenție chirurgicală leziuni ale nervilor cu paralizie temporară sau manifestă este relativ mare. În special, nervul laringian este expus riscului. Dacă acest nerv este deteriorat, capacitatea de a vorbi poate fi redusă.
  • Sindromul Frey (sinonime: sindrom auriculotemporal; transpirație gustativă; hiperhidroză gustativă) - transpirație anormală pronunțată în circumscripție piele zone ale feței-gât (aici ca o consecință a intervenției chirurgicale), care este declanșată în timpul consumului de alimente sau gustative (de exemplu, gust) stimuli precum supt bomboane, mușcături, mestecări, degustări.