An cordon ombilical wrap (NSU) se referă la înfășurarea corpului bebelușului de cordonul ombilical. Împletirea poate fi simplă sau multiplă. Numai în cazuri rare prezintă o complicație periculoasă.
Ce este o folie de cordon ombilical?
Cordon ombilical încâlcirea făt apare la aproximativ 30% din sarcini. Acesta este un singur sau mai multe împachetări ale cordon ombilical în jurul unei părți a corpului precum gât, braț, picior sau trunchi. Mai multe părți ale corpului pot fi, de asemenea, implicate în același timp. Cordonul ombilical se înfășoară în jurul gât în aproximativ 20 la sută din cazuri. Băieții sunt mai frecvent afectați decât fetele. În literatura medicală, aceasta este denumită o complicație la naștere, deși încordarea cordonului ombilical apare într-un procent ridicat de sarcini. Numai în cazuri foarte rare este cu adevărat o complicație. Este chiar mai rar ca cauză de deces pentru făt. În majoritatea cazurilor, învelișul este flasc și, prin urmare, nu reprezintă o amenințare pentru oxigen aprovizionare către făt. Cu toate acestea, uneori se observă complicații în timpul nașterii, când învelișul poate deveni mai strâns. Numai în cazuri excepționale este necesară sectomia primară pentru buclarea cordonului ombilical.
Cauze
Există multe cauze ale încordării cordonului ombilical. Adesea, cordonul ombilical este foarte lung. În alte cazuri, există o creștere mare a cantității de lichid amniotic (polihidramnios). Observațiile au arătat că băieții sunt mai frecvent afectați de NSU decât fetele. Acest fapt se datorează probabil mobilității mai mari a fetușilor masculi în lichid amniotic. Creșterea lichid amniotic crește probabilitatea de NSU, deoarece fătul are un interval mai mare de mișcare în acest caz. La rândul său, polihidramniosul poate fi declanșat de mai multe cauze. Cauzele fetale includ malformații ale tractului digestiv, măduva spinării malformații, inimă defecte, absența cerebrul, infecții fetale, tulburări genetice ale cartilaj și formarea oaselor, fisură buze și aberații ale palatului sau cromozomiale. Alte cauze ale polihidramniosului din partea maternă pot include incompatibilitatea maternă și fetală sânge tipuri cu dezvoltare de hemoliză la făt sau diabet mellitus. În diabet mellitus, cantitatea de lichid amniotic este crescută datorită poliuriei fătului. Polihidramnios secundar altor tulburări poate provoca încurcarea cordonului ombilical, dar în aceste cazuri majoritatea timpului tulburarea de bază este principalul risc pentru făt.
Simptome, plângeri și semne
Implicarea cordonului ombilical al gât apare la 20% din sarcini. Cu toate acestea, modificări vizibile în sânge curgere și inimă rata apare doar în jumătate din cazuri. În majoritatea cazurilor, scăderea fetală inimă rata (decelerarea) este pe termen scurt și nu are efecte majore. Cu toate acestea, în cazuri excepționale de NSU strâns prelungit în jurul gâtului, poate apărea moartea fetală intrauterină din cauza hipoxiei fetale | hipoxia fetală (fetală) oxigen privare). Cu toate acestea, datorită naturii cordonului ombilical, oxigen privarea este rară. Fătul este alimentat cu oxigenat sânge de la maternă circulaţie prin cordonul ombilical. Această sursă de alimentare poate fi întreruptă numai prin comprimarea cordonului ombilical și a cordonului ombilical nave în cadrul ei. Cu toate acestea, cordonul ombilical nu este ușor comprimat datorită naturii și structurii sale. Astfel, este echipat intern cu un țesut conjunctiv de bine colagen fibrile, acid hialuronic, și proteoglicani care protejează împotriva compresiei și sunt cunoscuți sub numele de sulcus Wharton. Fetusii cu niveluri scăzute de sulcus Wharton prezintă un risc crescut de hipoxie în timpul NSU. În plus, cordonul ombilical are spirale răsucite spre stânga, care îl protejează în continuare de îndoire și compresie.
Diagnosticul și evoluția bolii
Buclarea cordonului ombilical este ușor de detectat prenatal prin ultrasunografie Doppler. Cu toate acestea, această examinare este recomandată numai în cazurile anterioare avort or naștere mortă, unde este suspectată o asociere cu NSU. În timpul nașterii, încordarea cordonului ombilical în faza de expulzare poate conduce la modificări patologice în activitatea cardiacă fetală. Cardiotocografia poate detecta aceste modificări. Decelerări variabile (scade în ritmului cardiac) sunt indicate, care durează de obicei doar o perioadă scurtă de timp. Ar trebui apoi efectuat un test de sânge pentru a estima oxigenarea sugarului.
Complicațiile
Înțelegerea cordonului ombilical este în sine o complicație în timpul sarcină. Cu toate acestea, rareori este periculos. Doar în cazuri excepționale poate conduce la complicații grave care pot fi chiar fatale pentru făt. Într-o folie de cordon ombilical, brațele, picioarele, trunchiul sau gâtul sunt înfășurate de cordonul ombilical. În special dacă gâtul este strâns înfășurat, aportul de sânge către creier a fătului poate fi expusă riscului. Acesta este momentul în care apare așa-numita hipoxie fetală, care se caracterizează printr-o insuficiență de oxigen pentru copil. Ca urmare, poate apărea moartea fetală intrauterină. Deși încordarea cordonului ombilical este de obicei inofensivă și nu necesită nicio specialitate măsuri, medical constant Monitorizarea ar trebui totuși să aibă loc dacă se pune un diagnostic. Aceasta este singura modalitate de a vă asigura că este disponibilă asistență medicală de urgență rapidă dacă situația ajunge la un pericol cap. În timpul tratamentului medical Monitorizarea în cazul încâlcirii cordonului ombilical, conținutul de oxigen din sânge și regulat ritmului cardiac măsurătorile sunt utilizate pentru a examina ritmul cardiac al copilului. O scădere foarte severă a ritmului cardiac poate indica un risc fatal pentru făt. În acest caz, măsurile ar trebui luate rapid. În cazuri individuale, un primar secțiune cezariană poate fi necesar. În acest caz, nașterea este indusă de secțiune cezariană înainte de a începe travaliul. Cu toate acestea, medicale necesare măsuri depind întotdeauna de condiție a fătului.
Când trebuie să mergi la medic?
Încâlcirea cordonului ombilical afectează numai făturile din uter și apare la un număr mare de femei însărcinate. În majoritatea cazurilor, nu există motive de îngrijorare. Bucla este detectată în procedurile de imagistică la un ginecolog. O mamă însărcinată ar trebui să participe, în general, la toate serviciile preventive și de control examene în timpul sarcinii. La aceste întâlniri de rutină, dezvoltarea și sănătate statutul copilului în creștere este documentat și comparat cu valorile orientative generale. Dacă se detectează încurcarea cordonului ombilical în timpul acestui proces, există observații suplimentare până la sfârșitul anului sarcină, deoarece există posibilitatea unor complicații la naștere. Dacă o femeie însărcinată observă nereguli bruște în ciuda participării la toate controalele programate, ar trebui să consulte imediat un medic. Dacă fătul se oprește din mișcare, există modificări ale ritmului cardiac sau o anomalie a activității inimii, trebuie consultat un medic. O senzație difuză că ceva ar putea fi în neregulă cu fătul este suficientă pentru a justifica o nouă vizită la medic. Modificările fluxului sanguin, anxietatea sau senzația generală de rău ar trebui discutate cu un medic. Dacă apare o naștere bruscă și, prin urmare, neplanificată, informațiile despre încordarea cordonului trebuie transmise de către mama însărcinată către obstetricienii prezenți.
Tratament și terapie
Înțelegerea cordonului ombilical nu necesită, de obicei, nicio specialitate măsuri. Cu toate acestea, ritmul cardiac al sugarului trebuie monitorizat prin cardiotocografie în timpul procesului de naștere. În același timp, dacă apar decelerații prelungite, este indicat să se determine alimentarea cu oxigen prin teste cu microbă pentru a răspunde rapid în caz de urgență. În cazuri individuale, secțiunea primară (livrarea incizională, secțiune cezariană) poate fi necesar. Mai ales femeile însărcinate care au suferit o experiență anterioară naștere mortă necesită o atenție specială. Trebuie menționat, totuși, că încâlcirea primară a cordonului nu este de obicei cauza morții copilului. Așa cum am menționat anterior, diferite condiții preexistente și boli ale copilului sau mamei pot crește probabilitatea de NSU din cauza polihidramnios, de exemplu. Adesea, însă, cauza naștere mortă este legat de aceste deficiențe.
Perspectivă și prognostic
Înțelegerea cordonului ombilical nu este neobișnuită. Conform sondajelor statistice, apare la una din cinci nașteri. Este adesea detectat în timpul ultrasunete examinare. Cu toate acestea, copilul din uter nu este de obicei impresionat de buclele cordonului ombilical. Deoarece este foarte extensibil, de obicei nu duce la nicio complicație. Nașterea se desfășoară fără probleme. În general, acest lucru are ca rezultat un prognostic pozitiv. Trebuie remarcat faptul că nu este necesar ca încordarea cordonului ombilical să fie prezentă la nivelul gâtului. Mulți laici medicali se tem în mod greșit că copilul se va strangula. În schimb, o buclă poate fi prezentă și pe un braț sau picior. O astfel de poziție reduce semnificativ riscul în perioada premergătoare nașterii. În timp ce prognosticul este constant pozitiv, opțiunile de tratament, pe de altă parte, sunt inadecvate. Medicii nu sunt capabili să schimbe îmbrățișarea copilului nenăscut din uter. Tot ce rămâne este să verificați în mod regulat bătăile inimii. Experiența a arătat că natura știe cel mai bine să se ajute singură. Dacă copilul condiție se deteriorează în timpul sarcină, o operație cezariană poate fi indicată ca măsură de salvare a vieții. În practică, însă, această acțiune este o excepție.
Prevenirea
Prevenirea încurcării cordonului ombilical la fătul în creștere nu este posibilă. NSU este un efect secundar comun al nașterii și, de obicei, nu are un impact major asupra copilului. Numai în cazurile cu risc ridicat, ecografia Doppler și cardiotocografia trebuie efectuate în timpul sarcinii. Există un risc dacă s-a încheiat deja o sarcină avort sau naștere mortă în trecut. De asemenea, dacă mama are anumite boli precum diabet mellitus, mai aproape Monitorizarea este recomandat. Cu toate acestea, în acest caz în mod specific, viitoarea mamă poate contribui la atenuarea riscului de încordare a cordonului ombilical prin menținerea unui stil de viață sănătos.
Urmare
În majoritatea cazurilor, persoana afectată de ansamblul cordonului ombilical are la dispoziție foarte puține măsuri de îngrijire ulterioară, dintre care unele sunt limitate. Din acest motiv, persoanele afectate ar trebui să vadă un medic din timp pentru a preveni apariția altor simptome sau complicații. De obicei nu este posibil pentru condiție pentru a se vindeca de unul singur, așa că un medic trebuie contactat la primele semne și simptome. Tratamentul încordării cordonului ombilical se efectuează de obicei printr-o intervenție chirurgicală minoră. Nu există complicații speciale, deși controalele și examinările periodice de către un medic sunt necesare chiar și după operație. Cu toate acestea, dacă ansamblul cordonului ombilical duce la moartea copilului înainte de naștere, nu este posibil un tratament suplimentar. Majoritatea celor afectați depind apoi de ajutorul psihologic, în special conversațiile iubitoare și intense cu propria familie pot avea un efect foarte pozitiv asupra stării psihologice a părinților. Părinții nu dispun de alte măsuri de îngrijire ulterioară. Eventual, încurcarea cordonului ombilical reduce, de asemenea, speranța de viață a copilului dacă este detectată târziu.
Ce poți face singur
Înțelegerea cordonului ombilical este adesea detectată întâmplător în timpul ultrasunete examene în timpul sarcinii. Acest lucru arată cât de important este ca femeile însărcinate să profite de toate examenele oferite. Acesta este cel mai bun mod de a vă asigura, în fiecare zi, că serviciile de screening detectează probleme identificabile și sănătate riscuri pentru copilul nenăscut. Mama însăși nu poate face nimic dacă este detectată încurcarea cordonului ombilical. Nu există nicio modalitate de a scoate cordonul ombilical de pe gâtul bebelușului din exterior. De aceea, auto-monitorizarea joacă un rol important în viața de zi cu zi. Femeile însărcinate ale căror copii au descoperit că au o astfel de buclă a cordonului ombilical în abdomen trebuie să recunoască posibile semne de avertizare ale unei insuficiențe iminente pentru a putea acționa rapid. Dacă, de exemplu, observă mișcări fetale în scădere, nu le pot diagnostica sau trata în mod clar. Singura modalitate de a acționa este de a vizita un cabinet de ginecolog sau un spital cu obstetrică și să clarifice alimentarea bebelușului prin CTG. O buclă de cordon ombilical cunoscută nu ar trebui înregistrată numai în evidența maternității. În situații neclare, femeia însărcinată trebuie să abordeze întotdeauna acest pericol cunoscut din nou, deoarece nu toate buclele care pot cauza probleme copilului pot fi recunoscute întotdeauna ca atare pe ultrasunete.
